宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕患者的临床效果

何艺

青海省交通医院妇科 (青海西宁 810000)

女性输卵管的主要作用包含卵子和精子的运送[1]，若输卵管出现异常情况会使得患者不孕，从而影响患者的生殖需求，所以需要采取科学的治疗措施帮助患者实现通畅输卵管的目的。临床实践表明，在输卵管性不孕患者的治疗中采用宫腔镜联合腹腔镜治疗能够得到较好的治疗效果，可实现输卵管的再通。本研究旨在观察宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年12月至2016年12月我院进行诊治的160例输卵管性不孕患者，按照患者病床号的奇偶性将患者分为对照组和试验组，每组80例。试验组年龄22～37岁，平均(31.62±1.23)岁；不孕时间1～8年，平均(4.82±0.32)年。对照组年龄23～36岁，平均(30.31±1.28)岁；不孕时间2～9年，平均(4.93±0.59)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。经过DSA血管造影检查，试验组堵塞数目为143条，对照组为138条。

1.2 方法

本研究中使用的宫腔镜为沈阳沈大内窥镜有限公司生产的ZG-2型号，腹腔镜为杭州好克光电仪器有限公司的DFQ-Ⅰ型号。对照组采取宫腔镜下输卵管插管通液方式治疗，患者取膀胱截石位，给予静脉麻醉处理，并采取消毒措施，扩大患者宫颈，放置宫腔镜时需通过宫腔，对患者宫底部位进行细致检查。将输卵管导管缓慢插入患者的输卵管间质部，再对患者注射一定量的亚甲蓝注射液。

试验组采取宫腔镜联合腹腔镜方式展开治疗，对患者实施全身麻醉，患者取膀胱截石位，合理选择切口，放置腹腔镜后，仔细观察患者子宫、卵巢与输卵管等情况，按照检查所得到的状况科学制定科学方案，例如，制定科学的粘连松解术与输卵管造口术等。对患者进行对应的处理措施后，从患者宫颈处放置宫腔镜，在腹腔镜监视的情况下展开检查，手术结束后多次冲洗患者盆腔。

1.3 临床评价

观察两组壶腹部与伞部、间质部与峡部的输卵管再通率；并对比两组治疗后1～2年内的妊娠情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组输卵管再通率比较

试验组输卵管再通率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组输卵管再通率比较[条(%)]

2.2 两组治疗后妊娠状况比较

试验组治疗后1～2年的宫内妊娠率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗后妊娠状况比较[例(%)]

3 讨论

女性不孕是临床妇科中较为常见的一种疾病，近些年由于社会风俗的改变，晚婚晚育的现象越来越普遍，加之环境污染情况较为严重，人们工作压力日渐增大，饮食结构发生变化等因素的影响，使得女性不孕发病率逐渐升高，不孕会使得女性的身心健康受到危害。造成女性不孕的因素有多种，且较为复杂，不孕的发病原因在多个领域中都有所关联，卵巢性不孕、免疫性不孕、染色体异常不孕以及输卵管性不孕为临床妇科中较为多见的4种不孕类型[2]，其中最为多见的为输卵管性不孕。

临床对输卵管性不孕患者的治疗具有多种治疗方案，而采取宫腔镜治疗为目前开展率较高且整体疗效较好的治疗方案，其最大的治疗优点在于医师在手术操作的整个过程中都能够直视输卵管，相对其他疗法，术中具有较高的精确性与准确性[3]。利用导管加压注液方式能够将粘连部位直接冲开，然后再实施手术，宫腔镜手术能够充分应用无损伤导管疏通梗阻部位，但宫腔镜治疗也存在不足，主要为不能够做到输卵管远端梗阻的良好疏通。

输卵管性不孕患者采用腹腔镜展开治疗的优点是其对梗阻部位有更加精准的判断，能够只运用手术器械使输卵管再次恢复通畅，且腹腔镜手术过程中不会对患者造成较大的创伤，患者可以得到较快恢复[4]。但腹腔镜手术治疗同样存在不足，主要为不能够取得输卵管近端病变良好的临床疗效。

临床将宫腔镜联合腹腔镜使用治疗输卵管性不孕患者，既能发挥腹腔镜手术创伤小、手术灵活性高与不良反应少等优势，还能够充分发挥宫腔镜手术操作简便、不需要开腹与清晰显示分侧检查输卵管通畅情况等优势[5]，两者互相弥补，手术中能够对患者的病情有更为详细的了解，使得手术安全性得到明显提高，提升临床治疗输卵管性不孕患者的效果[6]。但宫腔镜联合腹腔镜使用的医疗费用较高，有些患者不能承受高昂的医疗费用，因此临床妇科医师需要根据患者的实际情况为其制定科学的手术方案。

本研究中，对照组采取宫腔镜下输卵管插管通液治疗，试验组采取宫腔镜联合腹腔镜治疗。结果显示，试验组输卵管再通率明显高于对照组(P<0.05)，试验组1～2年内的宫内妊娠率显著高于对照组(P<0.05)。因此宫腔镜下输卵管插管通液治疗与宫腔镜联合腹腔镜治疗的效果比较，宫腔镜联合腹腔镜治疗的效果更为确切。综上所述，在临床女性输卵管性不孕患者治疗过程中，采用宫腔镜联合腹腔镜治疗的临床价值较高，能够使得患者的输卵管得到再通，有效帮助患者受孕。