宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床观察

毕书平 杨春艳

不孕症是临床常见疾病，随着社会经济的发展，女性面临社会、经济、家庭等方面的压力也逐渐增大，使得该病的发生率也逐渐上升，针对该病以往临床多采用输卵管通液术进行治疗，其操作简单，医疗费用比较低，但因其受主观因素较大，容易造成医源性损伤[1-2]。随着微创技术的发展，宫腹腔镜联合输卵管疏通术逐渐被应用于临床中，为探讨其治疗效果，现对我院部分不孕症患者采用宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月—2016年12月我院收治的104例不孕症患者作为研究对象。所有患者均符合该病诊断标准并签署合作同意书，排除急性盆腔炎患者，具有传染性疾病的患者，不愿意配合治疗的患者[3]。将其随机分为对照组与观察组，每组各52例；对照组52例，年龄为24～38岁，平均年龄为（29.21±1.02）岁，继发性不孕30例，原发性不孕22例；观察组52例，年龄为25～39岁，平均年龄为（30.21±1.24）岁，继发性不孕29例，原发性不孕23例，两组患者一般资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用宫腔镜下输卵管疏通术，治疗方法为：取膀胱截石位，注射浓度为5%葡萄糖注射液作为膨宫液以达到彭松子宫的目的，然后检查患者宫腔内情况，然后给予输卵管疏通术，将塑料导管插入输卵管开口位置，应用亚甲蓝与甲硝唑的混合液严格检查输卵管堵塞情况，然后使用地塞米松与甲硝唑溶液加压推注观察患者畅通情况以及液体流动状况。保持每个月通液治疗1次，连续治疗3个月。

观察组采用宫腹腔镜联合下输卵管疏通术，首先用腹腔镜观察子宫、输卵管、盆腔情况，如有盆腔粘连情况则需先解除粘连，然后注入甲硝唑与亚甲蓝混合液，之后根据输卵管的形态与阻塞情况行手术治疗，主要包括：松解术、输卵管散端成形术以及输卵管造口术，之后推注甲硝唑与地塞米松，每个月通液1次，连续通液3个月。

1.3 观察指标

观察两组输卵管再通率、原发性不孕以及继发性不孕患者输卵管再通率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组输卵管通畅情况比较

观察组患者的再通率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者输卵管通畅情况比较

2.2 两组不同病症输卵管再通率比较

对照组，原发性不孕22例，通畅19例，再通率为86.36%；继发性不孕30例，通畅19例，再通率为63.33%；观察组，原发性不孕23例，通畅21例，再通率为91.30%；继发性不孕29例，通畅27例，再通率为93.10%；结果显示，两组原发性不孕输卵管再通率对比，差异无统计学意义（χ2=2.59，P＞0.05）；观察组继发性不孕输卵管再通率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.12，P＜0.05）。

3 讨论

不孕症为妇科常见病症之一，据统计，我国育龄女性中出现不孕症的比例为10%～25%，输卵管阻塞为引发该病的主要因素，而引发阻塞的原因多为妇科炎症及盆腔粘连[4-5]。目前临床针对该疾病的治疗方法有很多种，包括宫腔镜、腹腔镜以及宫腹腔镜联合输卵管疏通术治疗等。有相关研究表明，无论是宫腔镜与输卵管疏通术联合还是宫腹腔镜与输卵管疏通术的联合在治疗效果上明显优于单纯使用输卵管疏通术。如只用输卵管疏通术治疗输卵管阻塞性不孕症， 导管无法继续深入至出现阻塞的部位，效果较差[6-7]。腹腔镜联合应用只适合盆腔粘连的症状和远端的阻塞情况，在其他方面的应用效果不明显[8-12]。为探讨宫腹腔镜联合输卵管疏通术与宫腔镜联合输卵管疏通术的治疗效果，本文以我院收治的104例患者为研究对象，分别实施这两种方法，结果显示，观察组患者的再通率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；继发性不孕症患者再通率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的原发性不孕症再通率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。究其原因宫腹腔镜联合使用可发现盆腔疾病，改善盆腔粘连和输卵管再通效果更为明显。

综上所述，对不孕患者实施宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗，可明显提高患者输卵管再通率。