白细胞计数、C反应蛋白及血清降钙素原联合检测诊断细菌性感染的效果评价

江俏，庞路勤，李伟征，肖伟泉，唐汉物

（湛江中心人民医院 1.检验科；2.妇科，广东 湛江 524046）

因为病原微生物而引发的细菌性感染在临床中十分普遍，在早期中，诊断大多会由于患者各临床症状与表现等不够典型而不能够加以鉴定，现如今，运用到确定诊断某一病原体感染的方式就是病原学检测，然而，这一方式检测所需时间过久，且标本较易被污染、阳性率较低等，所以，研发高效且迅速的试验室检测方法，对于细菌性感染的科学鉴定及诊断而言十分关键［1］。白细胞计数（white blood cell,WBC）、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）就是临床中运用到对细菌感染进行检测的3大关键指标，不过，其各自得到的诊断最后结果间具有过多的差别，需要开展相应的分析与研究［2］。本文主要就对比与分析了WBC、CRP 联合PCT 检测对于细菌性感染患者的作用与效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选出本院 2016年 3月至 2018年 8月的 28 例非细菌感染患者，将其作为A 组，另选出在此基础之上的51 例细菌感染患者，将其作为B 组。两组患者及其（或其）家人对此研究一律知情同意；患者的病例资料一律获得我院伦理委员会的审批。在B 组中，选出32 例革兰阳性细菌感染患者，将其作为阳性组，另选出在此基础之上的19 例革兰阴性细菌感染患者，将其作为阴性组。A 组中，男 15 例、女 13 例；年龄 22～74 岁，平均（48±15.09）岁。B 组中，男36 例、女15 例；年龄23～75 岁，平均（49±16.15）岁。对比两组各项临床资料，其结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），可深入研究。

1.2 方式

搜集A、B 两组患者在早间处于空腹前提之下共3 ml 的静脉血液，在开展离心后，加以检测［3］。其一，PCT：运用全自动免疫分析仪（由贝克曼公司所出品，）与PCT 测定的制剂盒开展检测。运用双单克隆型抗体检测法，下限值就是0.1 ng/ml，严谨依据说明指引而开展操作。阳性阈值就是0.5 ng/ml，最后的结果多于0.5 ng/ml 就是产生了细菌感染。其二，CRP：运用全自动生化分析仪（由贝克曼公司所出品）与CRP 测定制剂盒开展检测，严谨依据说明指引而开展操作。阈值就是10 mg/L，阳性检测值多于10 mg/L［4］。其三，WBC：运用XE1000 型仪器（贝克曼）与相配备的制剂盒开展检测，严谨依据说明指引而开展操作。阈值就是10×109/L，阳性检测最终的结果多于10×109/L。

1.3 指标观察

估计对比 A、B 两组患者的 CRP、WBC、PCT。

估计对比阳性组与阴性组两组患者的CRP、WBC、PCT。

估计对比B 组患者在治疗前后的WBC、CRP、PCT：运用全自动免疫分析仪检测PCT；运用全自动生化分析仪检测CRP、运用XE1000 型仪器检测WBC。

1.4 统计学方法

将本研究所收集的数据录入到SPSS 19.0 统计软件中，并对其进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，计数资料以百分比（%）表示。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 A、B两组CRP、WBC、PCT比较

A 组 CRP、WBC、PCT 对比 B 组来说更低（P＜0.05），见表1。

表1 两组 CRP、WBC、PCT 比较 （± s）

表1 两组 CRP、WBC、PCT 比较 （± s）

组别A组B组t值P值例数28 51 WBC/(×109/L)7.98±2.69 12.47±3.60 5.77 0.018 CRP/(mg/L)6.70±2.29 70.95±9.58 34.85 0.001 PCT/(ng/ml)0.16±0.12 4.90±2.77 9.02 0.011

2.2 阳性组与阴性组CRP、WBC、PCT比较

阳性组 PCT、CRP 对比阴性组来说更低（P＜0.05），且阳性组WBC 对比阴性组差异无统计学意义（P＞0.05）；见表2。

表2 阳性组与阴性组CRP、WBC、PCT 比较 （±s）

表2 阳性组与阴性组CRP、WBC、PCT 比较 （±s）

组名阳性组阴性组t值P值例数32 19 WBC(×109/L)11.60±3.47 11.34±3.98 0.240 1.682 CRP/(mg/L)52.30±11.68 89.58±7.57 12.4200 0.009 PCT/(ng/ml)2.60±1.65 11.57±3.38 12.7300 0.008

2.3 B组治疗前后WBC、CRP、PCT比较

B 组在运用抗生素后，其CRP、WBC、PCT对比治疗以前来说更低（P＜0.05）；见表3。

表3 B 组治疗前后 WBC、CRP、PCT 比较 （± s）

表3 B 组治疗前后 WBC、CRP、PCT 比较 （± s）

时间治疗前治疗后t值P值例数51 51 WBC/(×109/L)12.47±3.60 4.37±1.42 14.95 0.007 CRP/(mg/L)70.95±9.58 5.70±2.19 47.42 0.001 PCT/(ng/ml)4.90±2.77 0.20±0.13 12.10 0.010

3 讨论

科学运用抗生素就是临床中所属注重的关键问题，对非细菌感染患者来说，如果其滥用抗生素，会引发菌群丧失调节，最终，产生耐药菌株；对细菌感染患者来说，如果其无法正确地运用抗生素，就会使得病情有所加剧，甚至是遗失了抢救最为恰当的时间［5］。因为感染性病症在临床中就是十分普遍的病症，对其尽早开展高效且正确的鉴定及诊断就是治疗的核心，所以，医护人员应注重评判各类感染性病症［6］。有研究人员指出了，WBC 就是在早期中运用到对细菌性感染病症开展检测的关键指标，然而，由于血液分析仪大量的运用，加之仪器最终得到的结果会被外部条件与环境所影响，使得患者会产生较多的情绪波动；同时，对血液涂片各颜色进行归类所需时间过久，所以，其在临床中的运用具有相应的制约性［7-8］。现阶段，临床中把PCT 当作对细菌性感染进行诊断的另外一个关键指标，对于非细菌感染患者来说，其PCT 水平相对来说较低，在机体被炎症所刺激后，PCT 就会有所上升，且依据其感染的逐步加剧而有所提升，在病情被控制后，PCT就会下降，所以，临床中也把PCT 当作评定细菌感染性病症的关键指标；另外，有研究人员指出了，PCT 可以被当作革兰阳性细菌感染、革兰阴性细菌感染间的鉴定指标；同时，在临床中开展诊断期间，能够通过检测PCT 所产生的转变，对患者的病情开展评定，引导其科学地进行用药［9-10］。CRP 指的就是急性相蛋白，其就是炎症敏感标志物，所具有的灵敏度相对来说较高，在非细菌感染患者机体中总含量不多，在患者被感染或是被其余因素所刺激后，血清含量就会十分快速地升高，并在1～3 d 中至高峰，所以，CRP 上升的程度同细菌感染的程度间体现为正向的关联性［11-12］。

本研究的结果提示了以下的结论，A 组患者的 CRP、WBC、PCT 对比 B 组患者来说更低（P＜0.05）；阳性组患者的 PCT、CRP 对比阴性组患者来说更低（P＜0.05），且阳性组患者的WBC对比阴性组患者（P＞0.05）；B 组患者在运用抗生素后，其CRP、WBC、PCT 对比治疗以前来说更低（P＜0.05）。由此证实了，WBC、CRP 联合 PCT检测可以提升细菌感染性病症鉴定、诊断实验所具有的灵敏度，对于细菌感染性病症患者尽早实施鉴定与诊断来说十分关键。

总之，对细菌性感染患者来说，运用WBC、CRP 联合PCT 检测，可以尽早明确诊断病症，同时，还可以提升诊断最后的正确性、灵敏度，辅助患者尽早运用科学的治疗方式，保障其预后，可推广。