深圳罗湖区某珠宝镶嵌加工厂职业病危害因素现况调查

彭志敏，梁丽霞，叶敏，史蓉婕，尹强兵

（1.深圳市罗湖区疾病预防控制中心 职业与环境卫生科，广东 深圳 518020；2.深圳市罗湖区疾病预防控制中心 理化检验科，广东 深圳 518020；3.深圳市罗湖区医院集团湖景社区健康服务中心 内科，广东 深圳 518020）

珠宝镶嵌加工业是深圳市罗湖区的特色产业，加强珠宝镶嵌加工业的职业病防治工作是提升罗湖区职业病防治水平的关键。为深入了解珠宝镶嵌加工业存在的主要职业病危害因素、职业病危害防护措施的有效性及其行业职业危害的关键控制点等，以利于国家职业卫生监管部门对该行业实施精准监督与管理，进一步提高该行业的职业病防治水平，切实保护广大劳动者职业健康，笔者在2014年10月对辖区某珠宝首饰镶嵌企业进行连续三天职业病危害因素现况调查，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

罗湖区某一珠宝首饰镶嵌企业，主要生产产品为18 K 镶嵌首饰，年生产量约为15 000 件，员工人数39 人（其中生产工人28 人）。

1.2 方法

1.2.1 职业卫生学调查 通过职业卫生现场调查分析与检查表分析法，调查该项目概况和运行情况、总体布局和设备布局、各个评价单元职业病危害因素（如：原辅料使用和设备使用等）、职业病危害防护设施与应急救援设施、个人使用的职业病防护用品、建筑卫生学、辅助用室、职业卫生管理及职业健康监护情况等。首先应由企业提交相关专业基础资料，然后由专业人员对现场情况进行核实、分析及判断。

1.2.2 工作场所职业危害因素检测 通过资料分析和现场调查，笔者对企业所使用的原辅料、生产过程中所产生的废气废料等进行采集，并进行化学品挥发性有机组分分析［1］或粉尘游离二氧化硅含量分析［2］。结合供应商提供的化学品安全说明书（material safety data sheet,MSDS），识别与检测工作场所空气中有毒物质、粉尘及物理因素，严格按照《工业企业设计卫生标准》［3］、《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》［4］等进行工作场所职业危害因素检测，同时进行职业病防护设施检测及建筑卫生学检测。并依据《中华人民共和国职业病防治法》［5］、《建设项目职业病危害分类管理办法》［6］、《建设项目职业病危害评价规范》［7］、《工作场所有害因素职业接触限值第1 部分：化学有害因素》［8］、《工作场所有害因素职业接触限值第2 部分：物理因素》［9］、《个体防护装备选用规范》［10］等，对项目进行全面评价。

2 结果

2.1 现场状况

2.1.1 项目基本概况 该项目于2009年9月投产，共运行5年，其主体工程、辅助工程和公用工程在投产后运行正常，没有发生危险品泄漏事件，未发现职业病病例及职业中毒事件。其加工工艺流程为：执模→镶石→执边→车磨打（车磨打后除蜡水清洗）→电金（电金前除蜡水清洗、部分货品涂指甲油）→质量控制（quality control,QC）（沙洞会用激光辅助）→出货。

2.1.2 项目评价单元的划分 通过该企业所提供的资料和专业人员的现场调查，笔者将该项目分为：镶石执模部、执模部、镭射部、执边部、车磨打部、电金房、熔金房、办公室、化学品仓库这9 个评价单元。由于电金前，部分货品需作指甲油处理，该企业把这一工序加工地点设置在办公室，且未设置间隔和相应的职业病防护设施，指甲油处理工人与办公室文员、激光打标工人处同一空间，笔者考虑了其污染的因素，将办公室也作为一评价单元。见表1。

表1 具体评价单元及各单元的主要内容、使用的化学品和设备

2.1.3 职业危害因素的识别 笔者对该企业所使用的原辅料、生产过程中产生的废气废料等进行采集，作粉尘游离二氧化硅含量分析［2］和化学品挥发性有机组分分析［1］，结果分别见表2、3。结合供应商提供的MSDS 和文献查阅，识别出工作场所空气中有毒物质和粉尘；根据现场预调查，结合该企业所使用设备的情况，识别出工作场所中会对人产生健康影响的物理因素。

表2 粉尘游离SiO2含量分析结果

根据现场职业卫生调查、职业病危害因素检测结果以及现场职业卫生专家对该工作场所有害因素识别，本次评价确定该企业的主要职业病危害因素如下：

化学毒物：甲醇、苯、乙苯、二甲苯、丙酮、辛烷、正己烷、正庚烷、硫酸、三氧化硫、磷酸、乙酸乙酯及乙酸丁酯；

粉尘：其他粉尘；

物理因素：噪声、激光辐射、高温。

由于检测时间为10月，不属于深圳地区一年中最热的时段，故不作高温这一项检测。

2.2 职业危害因素检测结果评价

识别该场所主要的职业危害因素后，笔者根据《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》［4］，进行连续三天的采样检测工作，检测数据逐项与《工业企业设计卫生标准》［3］、《工作场所有害因素职业接触限值第1 部分：化学有害因素》［8］和《工作场所有害因素职业接触限值第2 部分：物理因素》［9］进行评价。

2.2.1 工作场所空气中有毒物质浓度检测结果各个检测工位除镶石执模部中执模工位及收发工位接触的硫酸及三氧化硫浓度超出国家职业卫生标准外（检测的工位分别有24 或12 个样品，其中有一个样品超标，相应的工位就算超标），其余工位均在本次检测中符合国家职业卫生标准，见表4。

表3 某珠宝镶嵌企业所使用的化学品挥发性组分分析结果

表4 工作场所空气中有毒物质浓度三天检测结果

续表4

续表4

2.2.2 工作场所空气中粉尘浓度检测结果 空气中的粉尘浓度在本次检测中均符合国家职业卫生标准，各评价单元中接触粉尘的作业人员粉尘接触水平均低于国家职业卫生接触限值，见表5。

表5 工作场所空气中粉尘浓度三天检测结果

2.2.3 工作场所物理因素的检测结果 经现场预调查和分析，该场所生产过程中会对劳动者健康产生影响的物理因素为：噪声和激光辐射。本次检测发现，各评价单元中接触以上物理因素的作业人员，其噪声及激光辐射接触水平均低于国家职业卫生接触限值，其结果见表6。

2.3 职业病危害防护设施与应急救援设施评价

本次检测显示，该场所除镶石执模部执模工位属于无固定点敞开式作业并且未设置相应的职业卫生防毒设施，化学毒物硫酸及三氧化硫浓度超出国家职业卫生标准，且与执模工位相邻的收发工位也未设置有效的空气有毒物质污染阻断措施，致使其工位硫酸及三氧化硫浓度也超过国家职业卫生标准外，其余评价单元检测地点的防毒设施、防尘设施均符合《工业企业设计卫生标准》［3］和《工作场所防止职业中毒卫生工程防护措施规范》［11］等有关卫生要求。

2.4 个人使用职业病防护用品

该项目制定了《个人防护用品的使用管理制度》，建立了领用登记制度及更换管理制度，其职业卫生监管人员也负责督促检查生产工人佩戴个人防护用品情况，个人防护用品管理清晰、责任明确。但该项目未完全符合《中华人民共和国职业病防治法》［5］、《个体防护装备选用规范》［10］、《个体防护装备基本要求》［12］等有关职业病防护用品使用方面的规定，存在接触甲醇、苯、丙酮、二甲苯、乙苯、乙酸乙酯、乙酸丁酯的劳动者未配备防化学品手套等皮肤防护措施及接触硫酸和三氧化硫的劳动者未配备防腐蚀液护目镜和耐酸碱手套等眼部和皮肤防护措施的情况。

2.5 职业卫生管理

该项目指定办公室负责职业卫生管理工作并配备1 名兼职职业卫生管理人员；制定了企业职业病防治计划及实施方案；制定了《职业病危害告知制度》《职工健康检查与诊查制度》以及《职业卫生管理制度》等一系列职业卫生管理制度和操作规程；制定了《职业病危害因素监测评价制度》；通过公告栏告知职业病危害，并在与从事职业病危害作业的劳动者签订的劳动合同中告知了职业病危害；建立了《职业卫生教育培训制度》，并组织对员工进行了机器操作、化学物品使用及劳保用品使用等培训；制定了《职业病危害事故应急救援预案》，但未组织有关职业病危害事故的应急救援演练；企业生产现场警示完善。

2.6 职业健康监护

项目单位由办公室负责组织员工进行定期职业健康检查，并建立员工健康监护档案，目前正按规定积极组织接触职业病危害因素的生产工人前往具有国家资质的体检机构进行职业健康检查。

表6 工作场所噪声、激光辐射强度三天检测结果

3 讨论

通过现场职业卫生学调查和作业场所职业病危害因素检测结果分析，确定该项目存在的职业病危害因素主要为：甲醇、苯、乙苯、二甲苯、丙酮、辛烷、正己烷、正庚烷、硫酸、三氧化硫、磷酸、乙酸乙酯、乙酸丁酯、其他粉尘、噪声、激光辐射、高温等。该项目选址、总体布局和设备布局、职业病危害防护设施与应急救援设施调查、个人使用的职业病防护用品调查、建筑卫生学调查、辅助用室调查、职业卫生管理和职业健康监护情况调查等基本符合国家职业卫生标准；从连续三天的工作场所职业病危害因素检测结果来看，该项目生产运行过程中，除镶石执模部执模工位和收发工位的硫酸及三氧化硫接触水平高于国家职业卫生接触限值外，其余各评价单元各检测点的操作人员主要职业病危害因素接触水平均低于国家职业卫生接触限值，该项目职业病危害因素的控制措施基本可行。主要存在以下几点需要关注：

企业应向正规的化学品供应商索取生产原辅料MSDS，提高企业职业卫生主要兼职管理人员的职业卫生知识水平，对企业所使用的不明成分化学品，应积极搜取相关职业病危害信息。发现含有剧毒高毒的化学原辅料（如该企业所使用的含苯天那水和指甲油、加水加热会产生硫酸及三氧化硫的白矾等）应积极寻找低毒无毒品代替，确实无替代品或因生产需要无法进行替代的，应做好工作场所职业卫生防护措施和劳动者个人防护的工作。定期对有毒工作场所进行检测，控制浓度水平，对防护措施和劳动者个人防护用品有效性进行定期评价。

企业应严格按照《工业企业设计卫生标准》［3］对生产部门防治职业性危害因素进行有效布局，为劳动者尽力创造健康的工作环境：①镶石执模部中执模工位所使用的白矾加水加热会在空气中产生职业性有毒物质硫酸及三氧化硫，因此，需在其部门中采取有效的空间空气阻断措施使执模工位与镶石工位、收发工位相隔离，防止硫酸及三氧化硫的空气污染；并加强执模工位的局部排风排毒设施的设置，使镶石执模部各个工位的硫酸及三氧化硫接触水平低于国家职业卫生接触限值［8］。②办公室指甲油处理点所使用的指甲油含高毒物质苯，虽本次调查发现此工位苯的接触水平低于国家职业卫生接触限值［8］，但由于指甲油处理是细致的手工操作过程，处理点距离劳动者呼吸带比较近，加上指甲油具有较高的挥发性，且苯致白血病的特殊性［13-16］，如该项目在不能更替高毒辅料的情况下，企业应在指甲油处理点设置有效的局部排风排毒设施。③车磨打部清洁工位与车磨打工位之间也应及时设置防止空间空气中有毒物质污染的有效隔断设施。

存在接触甲醇、苯、丙酮、二甲苯、乙苯、乙酸乙酯、乙酸丁酯的镶石执模部清洗工位、车磨打部清洗工位、电金房捞机工位、办公室指甲油处理点和化学品仓库的劳动者，除配备呼吸防护用品外，还需配备防化学品手套等皮肤防护措施以减少或避免皮肤与有毒物质的直接接触；接触硫酸及三氧化硫的镶石执模部执模工位和收发工位、接触硫酸及三氧化硫、磷酸的电金房电金工位的劳动者，除配备了呼吸防护用品外，还需配备防腐蚀液护目镜和耐酸碱手套等防御酸飞溅对人眼产生的伤害和防护手部皮肤直接接触酸这种腐蚀性液体；对于本次检测镶石执模部执模工位及收发工位的硫酸及三氧化硫浓度超出国家职业卫生标准，需特别注意其工位个体防护用品的有效性评价。

该项目并未进行职业病危害预评价、职业病危害控制效果评价；在可能发生化学品泄漏（逸出）或聚积的化学品仓库未设置报警装置；未组织职业病危害事故应急救援演练；现场的警示标识需进一步加强。

因此，为有效规范珠宝镶嵌加工这一新型行业的职业卫生管理，有效防治职业病危害，降低行业职业病发病率，政府职业卫生监管部门应尽快制定统一的此行业预防职业病危害的卫生规范，加强巡查与监督执法。本辖区的职业卫生服务机构，应加强对这一行业企业负责人与职业卫生主要兼职管理人员相应职业卫生知识的培训工作，切实保障劳动者的职业健康，创造健康劳动作业场所。