留观患者病情突变的急救与护理体会

张蒙蒙

（南京医科大学附属无锡第二医院，江苏 无锡 214000）

留观指的是留院观察，一般情况下是指患者病情未稳定时意识采取的观察患者身体情况的措施[1]。留观分为急诊留观和门诊留观两种，前者是指医院急诊部门中的一类医嘱，通常患者病情较重；后者是指医院门诊部门中的一类医嘱，通常病情较轻，如打针、输液等[2]。留观患者病情往往不稳定，会发生病情突变情况，因此对患者的急救措施和护理非常重要。本文选择了2017年5月～2018年4月之间收治的16例病情突变的16例留观患者，根据病症不同予以急救措施，并总结了护理体会，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院在2017年5月～2018年4月之间在本院收治的病情突变患者16例，其中颅脑损伤后突发呼吸骤停患者1例，过敏性休克患者4例，高热惊厥患者3例，窒息2例，晕针6例。其中男性患者9例，女性患者7例。

1.2 方法

1.2.1 临床表现

⑴颅脑损伤后突发呼吸骤停：本次研究中有1例患者为颅脑损伤后突发呼吸骤停，患者入院时经过头颅CT检查[3]，结果显示无明显异常情况，且神志清醒，因此予以补液留观处理；4小时后患者突发呼吸骤停情况，。⑵过敏性休克：本次研究中有4例患者过敏性休克，在用药之前的皮试结果均为阴性，4例患者均在用药10分钟后出现临床症状，首起皮肤有痛感和痒感，出现红疹，然后出现呼吸困难，胸闷，喉头水肿，血压0/0mmHg，脉搏细弱，大小便失禁，意识丧失，面色紫绀；2例患者在用药2～4分钟后即出现临床症状，表现为脉搏细弱，出冷汗，面色苍白。⑶高热惊厥：本次研究中有3例患者为高热惊厥患者，其中年龄均在1岁以下，2例患者有高热惊厥史，3例患者均确诊为上呼吸道感染，其体温均超过39℃，表现为突然四肢抽搐，面色紫绀，口吐白沫，眼球上翻、固定，呼吸暂停，头后仰。⑷窒息：临床确诊为支气管炎，年龄均在3岁以下，有明显了痰鸣音，在护理人员实施静脉穿刺时突发窒息。表现为呼吸停止，双眼上视，瞬间神志不清，持续哭闹声突然停止，脸色紫绀。⑸晕针：3例患者为初次输液，3例患者在护理人员反复穿刺过程中发生。6例患者均以坐位方式进行输液，均处于饥饿状态。表现为血压偏低，面色苍白，脉搏细弱，瞬间昏倒，四肢冰凉，心悸，头晕。

1.2.2 急救措施

⑴颅脑损伤后突发呼吸骤停：临床医务人员立即予以建议呼吸气囊辅助呼吸机气管插管[4]，人工呼吸，并护送放着再次进行头颅CT检查，结果显示后颅窝巨硬膜外血肿，马上予以手术治疗。⑵过敏性休克：马上停止用药，予以吸氧，去休克卧位，进行保暖，按照医嘱予以抗过敏药，如浓度为5%的500ml葡萄糖中加入10mg地塞米进行滴注[5]，皮下注射浓度为0.1%的盐酸肾上腺素；严密观察患者病情变化，动态记录患者尿量、血压、呼吸、脉搏、体温等生命体征，与此同时通知麻醉科，随时做好气管插管术准备工作。⑶高热惊厥：保持患者侧卧，将其头部偏向一侧，并随时将患者口咽分泌物吸除；立即给氧，遵照医嘱予以解痉镇静剂和解热剂，用手指按压合谷穴和人中穴；必要时联合应用酒精擦浴、冰敷等物理降温方法。⑷窒息：给氧，将患者处于脚高头低体位，拍打背部，促进其排出痰液；必要时应用吸痰器。⑸用手指按压合谷穴、人中穴，给氧，口服热糖水或热开水。

1.2.3 护理措施

患者病情突然变化时往往会使其家属感到恐慌、紧张，甚至怀疑治疗措施，所以，护理人员应与其进行有效沟通，稳定患者及家属情绪，做好解释和安慰工作。多讲解与疾病相关知识，介绍成功病例，消除其疑虑，提高其配合度；其次，护理人员可以通过健康知识手册、视频等向患者讲解自身疾病险向观众知识、用药方法、注意事项以及日常护理方法等，充分了解病情变化时的基本症状，能够进行简单处理；加强患者病情的动态观察，对该病症当前突出、关键症状进行重点观察，及时掌握患者病情突变的先兆表现，及时处理；此外也要保证留观室环境处于干净、整洁状态，定时消毒，保证患者有舒适的修养环境。

2 结 果

所有患者经过急救其临床症状均得到有效缓解和改善，脱离危险期，在护理和治疗后均成功出院。

3 讨 论

留观患者病情变化大多不可控，计划性治疗措施和诊断相对较少，所以临床医务人员应快速、准确判断患者病情变化，并予以科学、有效的急救和护理措施，加强观察和巡视，以此来挽救患者生命，保证其治疗效果。