PBL 教学法在神经病学教学及科研训练中的应用探索

李凯

（苏州大学附属第二医院神经内科，江苏 苏州）

科研创新及科技创新是提升国家核心竞争力的必由之路。而在医学领域，进入21 世纪后，医学技术发展迅速，科研创新及科技创新需求与日俱增。为提升国家的科研创新、科技创新能力，对年轻人，尤其是对学生（包含医学生）科研创新、科技创新能力的培养及教育显得十分重要[1]。而这其中，教学、教育方法是值得关注的重点。

Problem-Based Learning ( 简称PBL，也称为问题式学习)，是最早开始于20 世纪五十年代的医学教育。其作为现今较为流行的教学方法之一，目的是为学生搭建良好的问题探究情景，将复杂的教学模式进行改革，使得学生通过主动合作、主动思考逐渐解决所学问题[2]。PBL 教学方式是20 世纪对教育改革积极思考的成果，其围绕学生为中心，并强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主。在这种教学背景下可有效提升学生的自主能力及学习能力，为学生学习所得提供有力保障。目前，对医学生开展PBL 教学方式逐渐增多，受到越来越多医学高校的重视。而在现阶段PBL 教学中，仍存有一些问题需要进一步解决， 仍有一些方面需要进一步探索[3]。本研究中，拟对PBL 教学法在神经内科教学中的应用价值进行探索，主要从教学及科研两方面的应用进行分析。

一 资料及方法

（一）一般资料

选择2016 年9 月-2019 年5 月的72 名医学生作为研究对象。 按照随机原则分为观察组、对照组，每组各36 例。对照组中，男生18 例，女生18 例，年龄20～ 23 岁，平均年龄(21.50±0.25) 岁；观察组中，男生18 名，女生18 名，年龄21 ～ 23 岁，平均年龄 (21.01±0.32) 岁。两组医学生一般资料对比分析，基线资料差异无统计学意义(P ＞ 0.05)，两组具有可比性。

（二）方法

1.教学方面

对照组采用传统带教方法，进行集中讲课及日常病例教学。观察组采用PBL 教学方法，具体方法如下：(1)提出问题， 带教教学通过真实病例分析，为医学生设置问题情景，然后进行具体问题的设计，并分析讨论，最后进行论证假设。医学生在讨论的过程中可以踊跃发言，并提出针对性的解决策略，带教教师进行评价。在论证假设中可以引导学员进行实践，提高医学生的专业素养[4-5]。在轮转带教结束之后对两组医学生统一进行病例分析考试，统计考试成绩[6]。

2.科研训练方面

对照组采用传统带教方法， 进行集中讲课以及日常文献阅读。观察组采用PBL 教学方法，具体方法如下：给予指定文献，提出问题，为医学生设置问题情景，然后进行科研思路的问题设定，并分析讨论，最后进行论证假设。医学生在讨论的过程中可以踊跃发言，并提出针对性的解决策略，带教教师进行评价。在论证假设中可以引导学员进行科研思路设计，提高医学生的科研素养。最后对医学生统一进行自主创新课题设计的考核，每一位医学生自己设计一个课题，由三位教师分别进行课题设计评估，统计课题设计考核优良率。

（三）统计学分析

采用 SPSS 17.0 软件对数据进行分析处理，计量资料以(均数±标准差)表示，采用 t 检验；计数资料以(n，%)表示，采用 χ2检验，以 P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

二 结果

本次研究共纳入72 名医学生，随机原则分为观察组、对照组，每组各36 例。对两组医学生病例分析的考核数据及自主创新课题设计的考核数据进行统计分析。在病例分析的考核方面：观察组医学生病例分析评分为(86.11±2.03) 分，对照组病例分析评分为(83.61±1.92) 分，观察组病例分析成绩高于对照组，差异具有统计学意义(P＜ 0.05)。在自主创新课题设计考核方面：观察组医学生设计的课题优良率为(30，83.33%)，对照组医学生设计的课题优良率为(22，66.11%)，观察组自主创新课题设计优良率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

三 结论

神经病学是神经科学中的重要内容，与神经科学的其他内容彼此渗透。神经病学与神经解剖学、神经病理学、神经生物化学、神经影像学、神经遗传学、神经分子生物学等存在交叉，医学生在学习中不易掌握其中内容。并且，作为新时代的医学生，除了全面掌握神经病学的基本理论、常见疾病的诊治方法，还需要学会从临床实践及文献资料中提炼科学问题。神经病学是一个临床实践和临床研究并重的学科。当今世界，医学生需透过现象抓住事物的本质，掌握好临床技能的同时，需加强科研思路培育，并需适应当前从经验医学、循证医学到精准医学的转化，为成为医学精英做准备。这其中，教育教学方式改革是重要的研究内容。

PBL 教学方法，可以将问题探究作为核心。医学生在临床能力培训及科研思维锻炼中，会将问题作为基础， 展现自身学习中的主体性。教师在其中积极引导医学生进行小组讨论，借此提高医学生对于问题的分析能力及思考能力，并培养医学生独立的性格，使医学生获得良好的临床技能及科研能力。

我们的数据显示，PBL教学方法较之常规教学方法，可以有效提高医学生的临床病例分析能力及自主创新课题设计能力，即可一定程度上提高医学生的临床技能及科研能力，其可作为新时代医学生教育、医学生教学改革的方式之一。同时，为了提高神经内科教学质量，在PBL 教学中，以下内容需要给予重视：(1)积极强化师资队伍的建设，逐渐提高教学质量。 在这其中，包括对临床、科研综合能力较高的师资队伍的建设，并促使教学方式由常规教学方式朝PBL 教学方式尝试，促进教学质量及教师素养的进一步提升。(2)对于学生方面，学校需明确教学评价体系，在进行PBL 教学时，通过对学生学习状况的分析，综合评价学生自主能力、临床技能及科研思维。(3)对于科研思维培训方面，结合当前对科研创新的需求，其一，从教师层面，鼓励教师转换教学模式，鼓励积极开展及运用PBL 教学模式，将文献的科研思路、科研方法等以问题模式，鼓励学生积极分组讨论，以此提升教师教学素养。其二，从学生方面，鼓励积极融入PBL 教学模式，从中讨论、学习、培养科研思路，为成为新时代医学生做准备。

综上，通过PBL 教学法的构建，可以为医学生营造良好的学习环境，改善教学质量，为教育改革提供保障。