现代学徒制下的康复人才培养模式探索与实践

汪洋，王定锋，樊波，曾妙，孙权

（1.湖北中医药高等专科学校,湖北荆州434000;2.建始县中医院,湖北恩施445000;3.深圳运动康复门诊部,广东深圳518000）

1 实施背景

为贯彻落实国家和湖北省中长期医疗教育改革和发展规划纲要精神，促进职业教育与经济社会发展紧密结合，促进该省中医药事业和职业教育的整体水平和产业核心竞争力的提高，根据《国务院关于加快发展现代职业教育的决定》《全国医疗卫生服务体系规划纲要 （2015—2020）》《中医药健康服务发展规划（2015—2020）》 等文件精神以及湖北中医药高等专科学校“十三五”事业发展规划，按照“资源共享、优势互补、互惠互利、共同发展”的原则，坚持产教融合、校院合作，坚持工学结合、知行合一，在前期与公安县中医院良好合作的基础上，于2016年联合开办“1+1+1”中医康复专业师承制教学改革试点班，至今已培养两届毕业生。

2 实施方案

2.1 基本原则

2.1.1 形成校院合作长效机制

以培养高素质技术技能人才为目标，探索现代学徒制等先进的人才培养模式[1]，积极推动学校与医院深度融合，形成“人才共育、过程共管、成果共享、责任共担”的深层次紧密型校院合作长效机制。

2.1.2 建立友好合作战略关系

发挥各自在事业规划、健康服务、人才培养、兼职教师聘任（聘用）、实习实训基地建设和学生就业等方面的优势，建立合作关系，实现互利共赢。

2.1.3 构建协同发展联动格局

建立校院合作的协同育人机制、协同创新机制、协同发展机制和工作激励机制，建立健康服务业职业教育与行业医院对话机制和行业人才需求规划及信息发布制度，促进行业医院参与职业教育人才培养的全过程，实现“合作办学、合作育人、合作就业、合作发展”

2.2 组织保障

2.2.1 成立组织机构

图1 “1+1+1”模式

成立以医院院长、学校中医系主任为组长，医院科教科长、康复科主任、中医系副主任、教研室主任、专业负责人、专业教师为成员的领导小组。

2.2.2 明确领导小组职责

领导小组的主要职责有四个方面，其一是研究确立校院合作的指导思想、方式及步骤；其二是领导组织校院合作的实施工作； 其三是建立完善校院合作的相关制度、机制，加大宣传力度；其四是及时总结经验，加以改进，保证持续提高。

2.3 教改内容

2.3.1 “1+1+1”模式

以往中医康复专业人才培养模式一直采用传统的“2+1 模式”，即前面两学年在学校学习，最后一学年在医院跟岗实习。通过教改，创新性采用“1+1+1 模式”（第一学年在学校完成基础课程，第二学年在医院完成专业课程同时进行临床跟师见习，第三学年在医院实行“师带徒”跟岗实习）。见图1。

2.3.2 双导师带教

第二学年开始，在公安县中医医院康复科选拔副主任医师及以上职称的专家作为学生的专业导师，实行1 对1 师承，师承时间为两年。第二学年，学生在医院上临床课程的同时，每天上午需要到各临床科室见习，在相应见习科室，指定一名医生作为见习导师。专业导师在第二学年为徒弟制定见习方案，第三学年全程指导徒弟，传授临床思维、临床技能。

2.3.3 工学交替

临床技能培养是中医康复人才培养的重点，中医康复是一门技术性和社会学很强的专业，特别注重操作和实用性。传统的“2+1 模式”存在先理论后实践、重理论知识的课堂传授而轻临床技能的培养等弊端。我校在中医康复教改班中创新性采用工学交替的培养方式。即在第二学年开始，采用边见习边上课、床边教学、理实一体等多种方式让学生掌握必要的三基知识的同时，提高临床技能。

2.3.4 产学研模式

发挥学校专业师资优势，加强校院合作研发。在论文撰写、教材编写、课题申报、微课录播、精品课程资源库建设等方面广泛开展合作。

2.3.5 合作培训

充分利用医院和学校的资源，医院派专家到学校举行临床讲座，学校派专家到医院开设培训班。做到相互学习，共同进步。

2.3.6 成立专业教学指导委员会

根据中医康复专业的特点，聘请医院专家与学校教师共同组建“中医康复专业教学指导委员会”。明确中医专业人才的培养目标，制订中医康复专业教学计划，提供市场专业人才需求信息，参与学校教学计划的制订和调整。

2.3.7 双标准考核评价

学校与医院共建教学运行与质量监控体系，共同加强过程管理，创新教学管理运行机制。考核从注重“学习成绩”向评价“学习成效”转变，特别注重考核学生的临床技能。学校评价方式包括理论考试、 技能考核、实践考核等多种方式相结合。医院评价包括临床案例分析、临床思维能力考核、医患沟通考核、临床操作考核等综合能力。

2.4 管理形式

采取分三段的管理形式。

2.4.1 第一年（第一、二学期）

按照中医康复专业人才培养方案，在学校完成必备的思政文化课及医学基础课程，由学校统一管理。

2.4.2 第二年（第三、四学期）

“师承制教改班”第二年在公安县中医院，医院科教科为管理的主要责任部门，科教科配备教学秘书和学工秘书从事教学管理和学生工作管理。中医系选派一名有辅导员经历的临床教师不定期赴公安县中医院科教科协助管理工作。

2.4.3 第三年（第五、六学期）

在公安县中医院，学生拜师，传承老师学术思想和技术技能，并在教师指导下完成顶岗实习。

3 成果与成效

充分利用公安县中医医院资源优势，联合开办“师承制中医康复教改班”，采取现代学徒制的人才培养模式，创新性实施“1+1+1”模式、双导师带教、工学交替、双标准考核等培养方式，实现了学生、学校、医院的三方共赢。

3.1 学生方面

通过对2014 级中医康复教改班（共32 名学生）、2015 级中医康复教改班（共36 名学生）的调查，见表1显示，68 人认为加深了对专业的了解；65 人认为提高了临床操作技能；62 人认为提高了与患者的沟通能力以及学习成效；61 人认为提高了临床思维能力； 所有人均认为身临其境可以提高学习动机以及知识技能可以长时间保留。教改班的学生在专业导师的指导下，充分继承了导师的学术思想与技术技能，缩短了岗位适应期，毕业即可上岗。

表1 中医康复教改班学生对现代学徒制培养的满意度调查结果（f n P）

3.2 学校方面

其一，教学质量提高，人才培养质量提升，招生规模扩大，学生的知识、能力和素质普遍提高。其二，学校聘请的第三方评价公司评价显示学校的社会声誉与就业质量提高，2014 级与2015 级中医康复教改班的就业率均达到100%。其三，通过医教协同、校院合作，中医康复专业内涵建设得到长足发展。

3.3 医院方面

其一，借助教改班，医院社会知名度有所提高；其二，大量学生跟岗实习，降低了医院的人力成本，从而提高了医院的效益；其三，为医院培养了一批具有双师型教师。

4 体会与思考

现代学徒制有利于促进行业、 企业参与职业教育人才培养全过程，实现专业设置与产业需求对接，课程内容与职业标准对接，教学过程与生产过程对接，毕业证书与职业资格证书对接，职业教育与终身学习对接，提高人才培养质量和针对性。但是，在中医康复专业人才培养中实施现代学徒制，也遇到一些问题:第一，现代学徒制学徒双重身份界定问题。虽然，学校、医院、学生之间签订了三方协议书，这种方式与劳动法中的劳动用工合同有所区别[2]。第二，医院医生的教师资格问题。临床医生上课需要具备高等学校教师资格证，而短时间内让一批临床医生通过培训获得教师资格证比较困难。第三，缺乏全国统一的学徒制标准[3]。第四，校院双方在合作过程中面临着共同发展的动力机制不完善、优势互补的共享机制不完善、专科层次毕业生难以留院工作、学校耗资较多等困境[4]。

为了保障现代学徒制持续高效开展，需要加强的方面有如下几点:第一，争取政府政策支持，减轻学校资金压力。第二，完善校院合作长效机制，明确各自责权利。第三，选择有实力并能优势互补的医院进行校院合作。第四，将现代学徒制推广至其他专业，如康复、针灸推拿等[5]。

综上所述，现代学徒制是以校企（院）合作为前提，以工学结合为核心，既可为国家发展培养具备创新能力的高素质技能人才，又可为我国经济发展方式转型升级战略的有效实施提供人才动力[6]。

综述的写作格式

综述的写作格式一般包括四部分，即前言、正文、小结、参考文献。前言，要用简明扼要的文字说明写作的目的、必要性、有关概念的定义，综述的范围，阐述有关问题的现状和动态，以及目前对主要问题争论的焦点等。正文，是综述的重点。主要包括论据和论证两个部分。正文部分可根据内容的多少可分为若干个小标题分别论述。小结，是结综述正文部分做扼要的总结，作者应对各种观点进行综合评价，提出自己的看法，指出存在的问题及今后发展的方向和展望。