糖尿病足合并精神分裂症84例临床护理体会

连云玲，辛翠玉

（青岛市精神卫生中心，山东青岛 266034）

糖尿病足是糖尿病患者最严重的一种并发症，可导致患者截肢[1]。因糖尿病足合并精神分裂症患者的自身原因以及服用抗精神分裂症药物等，使活动减少以及生活不规律，降低生活自理能力，因此应给予有效护理干预。为探讨在糖尿病足合并精神分裂症患者中综合护理的应用效果进行研究，选取2017年2月—2019年2月为研究时段，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选在该院医治的糖尿病足合并精神分裂症患者（84例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组42例，乙组42例。甲组中23例是男性，19例是女性；患者年龄在 23～75 岁之间，平均（44.12±3.25）岁；乙组22例是男性，20例是女性，患者年龄在24～76岁之间，其平均年龄是（44.25±3.33）岁。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可做对比。

1.2 方法

乙组是常规护理，在此基础上甲组加综合护理。

1.2.1 日常生活护理 嘱患者做好个人卫生，穿合适的袜子，避免足部的皮肤发生破损和擦伤。控制患者饮食，限制糖摄入量，讲解饮食的意义，严格遵医嘱，多食凉性、清淡食物，忌食辛辣、甘肥油腻食物，定期检测患者的体重、血糖以及尿糖等指标。

1.2.2 药物护理 详细掌握降糖药物和抗神经药物的适应证以及不良反应，熟悉药物的使用方法和使用剂量，给予患者有效指导，告知药物不良反应，确保及时发现和处理相关不良反应。

1.2.3 精神护理 当患者有兴奋暴躁、暴饮暴食、行为异常等出现时，要积极控制，避免对身体造成损伤，尽快控制异常，确保治疗、护理可有序进行。充分考虑患者精神状况影响，无法自我生活,无法及时反馈自身异常，需护理人员细心、耐心的观察。主动关心患者，同其进行友好交流，有效建立和谐关系，讲解治疗方法，使患者了解病情，给予其信心和希望，从而摆脱不良情绪产生的影响。

1.2.4 健康教育 按患者学历程度以及对疾病了解程度，给予针对性健康教育，从而提高其对疾病的认识，确保患者积极配合治疗和护理。

1.2.5 运动 鼓励患者进行基本的一些工作、娱乐活动、卫生劳动，指导其进行体育锻炼和室外活动，提高机体的抵抗力，利于全身代谢。

1.3 评价标准

HEIQ（幸福进取者问卷）评估两组的积极心理品质，1～5分，分数越高患者的幸福进取程度就越高，其积极心理品质就越高[2]。

SF-36（生活质量评价量表），生活质量同分数成正比。

自制护理满意度调查问卷评价两组的护理满意度，100 分满分，不满意（0～50 分）、较满意（50～80 分）、很满意（80～100 分）。

无效：患者的溃疡、坏疽、感染、病灶、血糖等没有改善；好转：患者化脓性感染减轻，溃疡以及伤口缩小少于50%,清除坏疽后有新生的肉芽组织出现，血糖得到改善；显效：患者化脓性感染基本上得到控制。溃疡以及伤口缩小超过50%，清除坏疽后有新生肉芽组织出现，皮肤对残端为完全包裹，血糖控制比较好；痊愈：患者的化脓性感染完全控制，溃疡以及伤口愈合，清除坏疽后有新生肉芽组织出现，且对残端进行包裹和新生皮肤覆盖，血糖的控制良好[3]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 对比两组的积极心理品质

甲组的积极心理品质评分高于乙组，差异有统计学意义（t=5.220，P=0.000）。 详见表 1。

表1 对比两组的积极心理品质[(±s),分]

表1 对比两组的积极心理品质[(±s),分]

组别积极心理品质评分甲组（n=42）乙组（n=42）t值P值4.27±0.48 3.70±0.52 5.220 0.000

2.2 对比两组的生活质量

甲组的身体机能评分高于乙组，差异有统计学意义（t=6.072，P=0.000）。甲组的社会功能评分高于乙组，差异有统计学意义（t=7.087，P=0.000）。甲组的心理状态评分高于乙组，差异有统计学意义 （t=9.680，P=0.000）。 详见表 2。

2.3 对比两组的护理满意度

甲组的护理总满意度高于乙组，差异有统计学意义（χ2=8.473，P=0.004）。 详见表 3。

表2 对比两组的生活质量[(±s),分]

表2 对比两组的生活质量[(±s),分]

组别 例数 身体机能 社会功能 心理状态甲组乙组t值P值42 42 82.36±7.52 70.45±10.25 6.072 0.000 80.25±7.36 64.52±12.36 7.087 0.000 76.21±6.25 58.15±10.35 9.680 0.000

表3 对比两组的护理满意度[n(%)]

2.4 对比两组的糖尿病足治疗效果

甲组糖尿病足的治疗总有效率高于乙组，差异有统计学意义（χ2=9.820，P=0.002）。 详见表 4。

表4 对比两组的糖尿病足治疗效果[n(%)]

3 讨论

目前，有研究表明在糖尿病发生和发展中，精神分裂症存在一定的作用。糖尿病其病因是胰岛素相对不足或者绝对不足，导致糖、蛋白质以及脂肪等代谢紊乱，出现水、电解质以及酸碱平衡等被破坏。糖尿病同精神分裂症存在相互影响，糖尿病发展致使精神状况出现异常，而精神异常会致使糖尿病发生。所以，糖尿病足同精神分裂症也存在一定关系[4]。所以，要给予糖尿病足合并精神分裂症患者全面护理，保证患者精神状态稳定的同时，还要提高其治疗依从性，更好控制血糖和改善精神状态[5]。

综上所述，在糖尿病足合并精神分裂症患者中，综合护理可提高患者的治疗效果、护理满意度、生活质量，还可培养患者积极心理，利于康复。