小儿先天性马蹄内翻足手术治疗的护理体会

李鲜

（济宁市第一人民医院小儿外科，山东济宁 272000）

先天性马蹄内翻足的病因尚未明确，但是能够在婴儿出生后被发现[1]，是一种常见的先天性足部畸形，主要表现为后足马蹄、内翻、内旋，前足内收、内翻、高弓。患儿早期可以采用一些手法并结合矫正工具对畸形足部进行矫正[2]，若错过矫正时期则需要通过手术治疗，一定程度上给患儿的心理和生理增加了压力，因此围术期护理尤为重要。该文研究了2017年12月—2018年12月期间护理对先天性马蹄内翻足患儿手术疗效的影响，得出以下结论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与该次研究的35例先天性马蹄内翻足患儿是该院收治的，符合先天性马蹄内翻足的临床诊断。根据患儿的畸形情况和年龄差异，对患儿采取不同的手术方法治疗先天性马蹄内翻足。将35例患儿随机分为观察组和对照组，两组患儿的性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05），具体见下表 1。

表1 两组患儿基本资料

1.2 方法

参与该次研究的患儿均根据患儿的畸形情况和年龄差异，采取不同的手术方法治疗先天性马蹄内翻足[3]。对照组采用常规护理：医护人员向患者仔细讲解护理过程，定期检查患者的恢复情况。

观察组：在对照组护理的基础上采用围术期护理，具体如下。

（1）术前心理疏导：手术前与患儿家属详细沟通手术情况，向家属普及手术成功案例，增加家属对医护人员的信心和理解[4]。为患儿提供一个宽敞明亮的环境，对患儿言语动作尽量温柔，安抚患儿情绪。

（2）术中护理：首先密切关注患儿心率、血压等生命体征变化情况，辅助医生完成手术。

（3）术后护理：告知患儿家属手术很成功，密切监护患儿的生命体征指标，定期为患儿擦拭、按摩身体，进行针对性的康复训练。

1.3 观察指标及评价标准

（1）优良率：采用 ICFSG 评分[5]，0～5 分为优，6～15分为良，16～30分为中，30分以上为差，统计不同等级的患儿人数，优良率=（优足人数+良足人数）/总患儿数×100%。优良率越高，说明效果越好。（2）VAS评分：将疼痛等级分为0～0级，0级表示无痛，10级表示剧痛，轻度疼痛平均值为（2.57±1.04）；中度疼痛平均值为（5.18±1.41）；重度疼痛平均值为（8.41±1.35）。 观察干预前后VAS评分的变化，越低则表示效果越好。（3）每个患儿记录一位家属满意度。患儿家属满意度=（总患儿家属数-不满意患儿家属数）/总患儿家属数×100%。

1.4 统计方法

用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验进行统计分析，计数资料用[n(%)]表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 优良率（有效率）

经过对比，观察组患儿优良率高达94.44%，显著高于对照组（64.71），差异有统计学意义（P＜0.05），具体见下表2。

表2 两组患儿优良率

2.2 VAS评分

干预前，两组患儿VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05），经过干预，两组患儿VAS评分差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体见表 3。

2.3 患儿家属满意度

经过干预，观察组患儿家属满意率达到94.44%，明显高于对照组的，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表4。

表 3 两组患儿 VAS 评分[（±s），cm]

表 3 两组患儿 VAS 评分[（±s），cm]

组别VAS治疗前 治疗后对照组（n=17）观察组（n=18）t值P值7.62±1.62 7.45±1.44 0.333＞0.05 4.22±2.11 0.89±1.26 7.803＜0.05

表4 患儿家属满意率

3 讨论

先天性马蹄内翻足容易诊断但难以确定病因，因此很难预防，为患儿家属带来沉重打击。临床采用手术、非手术（中医）等方法治疗[6]，非手术方法虽能明显减轻患儿痛苦，但仅适合早期先天性马蹄内翻足患儿的治疗[7]。该文通过对比两组患儿治疗前后疼痛评分、优良率以及患儿家属满意度发现，观察组患儿优良率高达94.44%，显著高于对照组（64.71%），差异有统计学意义（P＜0.05）。经过干预，两组患儿疼痛评分均有所改善，观察组患儿治疗后VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿家属满意率达到94.44%，明显高于对照组的70.59%，差异有统计学意义（P＜0.05）。以上数据均表明围术期护理不仅能够有效提高先天性马蹄内翻足患儿手术成功率，减轻患儿痛苦，更能提高患者家属满意度，值得应用和推广。