中药湿热敷配合中药足浴缓解脑卒中患者肢体肿胀的护理效果观察

卓宗飞

（济宁市第一人民医院神经内科，山东济宁 272000）

近年来，经研究调查知我国脑卒中发病人数日益增加，脑卒中患者肢体肿胀是脑卒中常见的并发症之一，轻者可以自愈，重者日久不会自行消失[1]，随着患者的肢体肿胀程度的增加，肢体活动受到限制，各种并发症也随即而来，大大降低了患者的生活质量。目前西医药治疗脑卒中肢体肿胀虽有一定的疗效，但是个体差异较大，并且花费较高[2]。中药湿热敷疗法是中医中近年来逐渐流行的治疗手段，此外中药足浴也具有明显临床疗效。该次试验选取2016年3月—2019年3月旨在观察中药湿热敷配合中药足浴缓解脑卒中患者肢体肿胀的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院一共收治了脑卒中肢体肿胀患者120例，每组患者60例，其中对照组男性患者38例，女性患者22例，患者的年龄为37～68岁之间，平均年龄为（52.5±4.5）岁，病程 16 d～6 个月，平均病程（4.48±1.94）个月，治疗疗程为2周；实验组男性患者41例，女性患者19例，患者的年龄为 42～57之间，平均年龄为（43.2±3.7）岁，病程 15 d～6 个月，平均病程（4.33±1.02）个月，治疗时间为2周。两组患者均经脑颅CT确诊，一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有研究意义。该次试验均在患者和家属知晓下进行，且经得医学伦理委员会批准。诊断标准为：（1）依据《中风病疗效评价标准》经过影像学检查确诊患者患有脑卒中。（2）患者患有上下肢浮肿等临床症状。（3）患者意识清醒，可以积极配合治疗[3]，患者无精神方面疾病。排除标准为：肝肾功能不全，有严重的心脑血管方面的疾病。

1.2 方法

两组患者均经医嘱进行扩血管降压治疗、抗感染、脱水以及脑水肿和颅内压高压的管理等方面的治疗。对照组采用常规康复治疗方式如由该院康复师统一进行肢体康复功能的训练，并用西药予以脑代谢脑循环和抗血小板凝集的药物，实验组除了采取与对照组相同的常规治疗方法之外，加以中药湿热敷疗法和中药足浴。中药湿热敷疗法为将草药放入大盆里煎煮，再放入袋中对患者肢体肿胀部位进行热气熏蒸，一般热敷的温度为50～60°，以免患者被烫伤，所用草药为：络石藤 30 g，桃仁 10 g，桑枝 20 g，路路通 30 g,红花15 g，桂枝10 g，胆南星6 g。中药足浴为将湿敷后的中药加水泡脚，在此过程中指导患者双脚相互揉搓按摩脚底穴位，30～40 min/d，7 d 1个疗程，治疗时间为2周。

1.3 疗效观察指标

记录两组患者治疗前后的上下肢周径，比较两组患者的肢体肿胀程度，观察临床护理效果。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计量资料（±s）表示，t检验，计数资料[n(%)]表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

测量两组患者治疗前后上下肢周径的比较，对比结果差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1、表 2。

表1 两组治疗前后上肢周径对比分析[（±s），cm]

表1 两组治疗前后上肢周径对比分析[（±s），cm]

组别 入院时 第一疗程 第二疗程对照组（n=60）实验组（n=60）P值25.22±1.53 25.24±1.58＞0.05 24.51±0.16 23.79±0.35＞0.05 22.52±0.25 21.88±0.21＜0.05

表2 两组治疗前后下肢周径对比分析[（±s），cm]

表2 两组治疗前后下肢周径对比分析[（±s），cm]

注：经比较分析，两组患者住院前，上下肢周径差异无统计学意义（P＞0.05），治疗一周后，两组患者较治疗前，肿胀症状均有所缓解，但二者比较亦差异无统计学意义（P＞0.05），经过2周的治疗，由数据可得实验组患者症状缓解明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

组别 入院时 第一疗程 第二疗程对照组（n=60）实验组（n=60）P值26.20±1.32 26.22±1.04＞0.05 25.51±0.22 23.79±0.18＞0.05 24.32±0.13 23.88±0.11＜0.05

3 讨论

近年来，经研究调查知我国脑卒中发病人数日益增加，脑卒中患者肢体肿胀是脑卒中常见的并发症之一，并多数伴有手脚肢体肌肉萎缩，导致静脉回流障碍，肢体瘫痪后，肌肉失去了神经肌肉的支配，收缩作用减弱，从而导致患者血管舒缩功能受限，引起肢体水肿[3-4]。随着患者的肢体肿胀程度的增加，肢体活动受到限制，各种并发症也随即而来，大大降低了患者的生活质量。目前临床治疗主要为药物治疗，但是有严格的时间窗要求，难度较大，阻碍了治疗效果[5-6]。中医上讲脑卒中后的肢体肿胀是由于气血瘀滞、风寒湿邪所导致的，因此达到邪去正安的目的是关键，中药湿热敷疗法常常具有温热肌肤、疏通经络、活血化瘀、祛瘀止痛的功效，能够促进血管扩张，加强血液循环，缓解肢体浮肿，是中医中近年来逐渐流行的治疗手段[7]，在各种高血压、糖尿病和中风的治疗中占据重要的地位；此外中药足浴是利用中药配成的中药方来泡脚，使中药中有效成分渗透进肌肤，被小血管吸收，进入人体内，达到调理身体、治疗疾病的功效，但此方法需长期坚持才能够看到良好的效果。

该次试验通过观察对比中药湿热敷配合中药足浴护理脑卒中肢体浮肿和常规康复训练缓解肢体浮肿的临床疗效，得到了明显的临床效果，证实了中医药在护理中所占的重要地位。经比较分析，两组患者住院前无明显差异，治疗1周后，两组患者较治疗前，肿胀症状均有所缓解，经过2周的治疗，实验组患者症状缓解明显。

综上所述，中药湿热敷配合中药足浴护理脑卒中肢体浮肿效果显著，值得在临床上推广使用。