延续护理干预对糖尿病足患者自我管理能力的影响

李琳，赵斌

（兖矿集团东滩煤矿职工医院内科，山东邹城 273500）

糖尿病患者较为常见的并发症是糖尿病足溃疡，可引起糖尿病患者发生死亡，提高致残率[1]，糖尿病患者在神经病变的基础之上，足部溃疡、感染、外伤或者机体深层组织受到破坏引起下肢病变，患者的血糖得不到稳定控制以及情绪发生改变可加重足部症状[2]。笔者从2017年1月—2019年2月到该院诊治的患者中随机抽取66例，分为两组实施不同的护理方案，获得效果差异显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院诊治的患者中随机抽取66例，其中有女性24例，男性42例，年龄范围在50～70岁，平均年龄为（60.35±4.15）岁，病程为 1～10 年，平均病程为（5.86±2.57）年。通过随机数字法将66例患者随机分为对照组33例：女性12例，男性21例，平均年龄为（61.14±4.36）岁，平均病程为（5.34±2.14）年；观察组 33 例：其中有女性12例，男性21例，平均年龄为（60.76±4.16）岁，平均病程为（5.44±2.85）年。该研究经过该院伦理委员会同意并批准，所有研究对象均知情同意，并自愿签署知情同意书。两组患者的基本资料统计分析结果为差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组实施常规护理，观察组实施延续护理干预：建立延续护理小组，主要由临床经验丰富的主管护士和高年资护师组成，保证小组成员具有亲和力，增强与患者沟通的能力，充分理解延续护理知识。组长实施全面统筹管理，具体护理内容：（1）患者在出院后的1～2 d进行电话随访，之后每周随访一次，患者出现不适要主动与护理人员沟通，并且增加随访次数，直到患者不适症状消失。（2）患者在出院后的第1、2、3个月可进行电话预约，嘱咐患者复诊，将延续护理落到实处，评估护理效果，针对出现的漏洞给予纠正，酌情确定患者复诊次数，将患者问题解决后可停止复诊。（3）每15 d对患者上门随访一次，在上门随访前与患者提前通过电话预约，乡镇地区患者采用统筹性上门访视。（4）延续性护理中，护理人员要积极向患者健康宣教，普及自我饮食控制、血糖监测、病情进展以及健康指导等内容，提高患者参加社会活动频度，根据患者所能承受的能力适量运动，提高患者对相关知识的认知度。（5）详细记录患者和家属的微信号码、qq、地址以及电话号码，采用通信工具保持与患者的联系，为患者提供在线答疑服务，依据患者需求和情况决定是否登门随访和电话随访。

1.3 统计方法

该研究数据的整理和分析软件采用SPSS 20.0统计学软件，用（±s）表示计量资料，组间比较采用t检验；用[n(%)]表示计数资料，组间比较采用χ2检验；分析结果为P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者足部护理情况的比较

观察组足部护理知识水平为（88.96±3.75）分高于对照组，差异有统计学意义（t=16.846，P＜0.05），自我护理能力评分为（83.37±4.36）分高于对照组，差异有统计学意义（t=14.915，P＜0.05）（如表 1 所示）。

表1 对照组和观察组的患者足部护理情况的比较[（±s），分]

表1 对照组和观察组的患者足部护理情况的比较[（±s），分]

组别 足部护理知识水平 自我护理能力观察组（n=33）对照组（n=33）t值P值88.96±3.75 70.26±3.85 16.846＜0.05 83.37±4.36 70.74±4.74 14.915＜0.05

2.2 两组患者满意情况和糖尿病足情况的比较

观察组患者总满意为93.94%高于对照组，差异有统计学意义 （χ2=12.253,P＜0.05）,糖尿病足发生率为3.03%低于对照组，差异有统计学意义 （χ2=7.519,P＜0.05）（如表 2 所示）。

3 讨论

糖尿病患者最为严重的并发症为糖尿病足，在发病过程常表现水肿溃烂等，影响患者生活质量，加重家庭负担，患者得不到及时治疗可发生残疾[3]。该病发病时间较为缓慢，不是突发疾病，如果患者在日常生活提高预防意识，远离取暖器、不使用电热毯、不吸烟以及不到公共浴池洗浴等，可有效降低糖尿病足发生率[4]。该研究中观察组足部护理知识水平为 （88.96±3.75）分，自我护理能力评分为（83.37±4.36）分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者总满意为93.94%高于对照组，差异有统计学意义 （χ2=12.253,P＜0.05）,糖尿病足发生率为3.03%对于低照组，差异有统计学意义（χ2=7.519,P＜0.05）。 郑娜[5]的研究中，经过延续护理干预后干预组总满意度为96.15%，糖尿病足发生率为7.69%，自我护理能力评分为（83.19±4.22）分，足部护理知识水平为（89.47±3.20）分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。延续性护理在出院后较为重要，对患者的糖尿病足相关知识进行健康宣教，提高患者恢复时间，有效改善患者心态，提高患者护理能力和自我控制能力，实施心理疏导，控制血糖水平[6]。

表2 对照组和观察组患者满意情况和糖尿病足情况比较[n(%)]

综上所述，延续护理可有效提高糖尿病足患者的足部护理能力和护理满意度，降低糖尿病足的发生，值得临床推广应用。