延续性护理在痛风患者护理中的应用效果

欧阳珍 邓燕霞

广东省东莞市第五人民医院疼痛科，广东东莞 523900

痛风属于一种代谢性疾病，主要发病原因为嘌呤代谢障碍，发病时，血液中的尿酸水平会明显增高，同时还会有急慢性关节炎等各种表现出现[1-2]。近年来，我国人们饮食结构发生了显著变化，过多摄入富含嘌呤类食物会明显增加痛风发生率[3]。为了改善患者预后，将其生活质量提高，对患者加强科学化、规范化治疗十分必要[4-5]。通常情况下，患者可能在住院期间的治疗依从性相对较高，但在出院后，因为疏于照护与监督，其治疗依从性可能会明显降低，易导致疾病复发[6]。为此，在痛风患者出院后继续加强延续性护理干预十分必要。本研究对此进行了探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015 年5 月～2017 年11 月在我院门诊和住院部的痛风患者中选取54 例，纳入标准：了解本研究内容，且签署知情同意书；语言沟通能力正常；愿配合各项护理操作。排除标准：存在认知与精神障碍；严重肝、肾功能衰竭；近期内采用会降低尿酸水平的药物资料；恶性肿瘤。患者随机分为两组，观察组患者年龄28 ～65 岁，平均（41.3±9.1）岁，病程1 ～12 年，平均（10.26±1.25）年，共27 例，男23 例，女4 例。对照组患者年龄27 ～66 岁，平均（42.0±9.2）岁，病程2 ～13 年，平均（10.98±1.46）年，共27 例，男21 例，女6 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，护理人员根据患者实际情况向其详细讲解痛风相关知识，嘱咐患者饮食过程中注意保持低嘌呤饮食，进行适宜的运动锻炼，出院之后严格遵照医嘱用药，定期回院接受复查。

观察组在对照组基础上行延续性护理：（1）延续性护理小组的构建：将护理人员的工作年资、各项技能操作水平作为依据，对其进行综合评定，选取符合条件的护理人员组建专门的延续性护理小组；小组内选出一名组长，小组成员共同对痛风患者的延续性护理方案进行讨论；护士长负责对小组内成员加强延续性护理相关知识的培训，并对小组各成员的护理实施情况进行严格监督；小组成员在培训完成后接受考核，考核合格之后方能为患者提供各项延续性护理措施。（2）为每例患者均建立起健康档案，主要用来对患者基本情况、病史、健康情况、饮食情况、工作方式、生活方式等资料进行记录，并和患者住院过程中的康复情况进行充分结合，为患者制定针对性的护理计划，包括出院之后的运动计划、饮食计划、保持充分休息以及定期回院接受复查等。（3）根据患者实际情况，对其加强疾病相关知识的健康宣教，宣教方式包括健康知识讲座、观看视频、分发相关宣传资料等，重点告知患者要做好运动、饮食、用药等方面的工作，加强保暖，注意御寒，且定期回院接受复查。（4）嘱咐患者定期回院接受复查，对其加强定期随访：护理人员每个月均要对患者行电话随访，以此来对其饮食情况、用药情况等进行全面了解，并及时给予患者针对性的建议，一旦发现异常，便要及时向医生上报，嘱咐患者定期回院接受复查与治疗。（5）加强家庭支持：护理人员要与患者家属加强沟通，向其讲解相关医疗知识，同时也对患者相关情况进行更加全面的了解，嘱咐患者家属对患者的用药、饮食情况进行严格监督，并给予患者充分支持、关怀与鼓励，以此来将促使患者的自我管理能力提高。

1.3 观察指标

两组患者均随访6 个月，对比两组患者护理前后的血尿酸水平与自我管理能力状况。

血尿酸水平[7]：于护理前、护理后采集患者3mL 清晨空腹静脉血，行5min 离心处理，血尿酸水平采用全自动生化分析仪测定。

自我管理能力[8-9]：在患者护理前后对其自我管理能力进行评价，包括严格遵医嘱复查与用药、合理运动、科学饮食3 项，各项均按照1 ～5 分的评分标准对其进行评价，分数越高，表示自我管理能力越强。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS19.0 对数据进行处理分析，血尿酸水平与自我管理能力对比均以（x±s）表示，采用t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血尿酸水平比较

两组护理前血尿酸水平差异无统计学意义（P ＞0.05）；观察组护理后的血尿酸水平低于对照组，组间差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组血尿酸水平比较（，μmol/L）

表1 两组血尿酸水平比较（，μmol/L）

组别 护理前 护理后 t P对照组（n=27） 435.69±29.85 395.63±26.12 12.526 0.000观察组（n=27） 439.96±28.06 352.26±20.18 25.632 0.000 t 1.552 28.965 P 0.326 0.000

2.2 两组自我管理能力评分比较

两组护理前严格遵医嘱复查与用药、合理运动、科学饮食3 项自我管理能力评分对比，组间差异无统计学意义（P ＞0.05）；观察组护理后严格遵医嘱复查与用药、合理运动、科学饮食3 项自我管理能力评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组自我管理能力评分比较分）

表2 两组自我管理能力评分比较分）

组别 严格遵医嘱复查与用药 合理运动 科学饮食护理前 护理后 t P 护理前 护理后 t P 护理前 护理后 t P对照组（n=27） 14.29±3.56 17.25±3.161 10.235 0.000 17.25±3.12 18.15±3.56 1.625 0.958 18.12±2.63 20.16±2.69 6.665 0.000观察组（n=27） 14.32±3.18 20.96±4.89 9.228 0.000 17.89±3.07 21.98±3.96 15.262 0.000 18.56±2.29 23.96±4.78 7.168 0.000 t 1.262 13.625 1.225 14.562 0.625 20.236 1.262 13.625 1.225 14.562 0.625 20.236 P 0.556 0.000 0.958 0.000 0.224 0.000 0.556 0.000 0.958 0.000 0.224 0.000

3 讨论

近年来，我国人们生活与饮食习惯在很大程度上发生了变化，痛风患者数量也明显增加[10-11]。痛风属于慢性疾病的一种，具有较长病程，且根治难度较大，主要临床表现为关节痛、胀、肿、红，病情易反复发作。通常情况下，各个年龄段的人群均可患该疾病，且痛风患者在夜间会有突发性关节疼痛现象出现，发病迅速，关节部位还会出现严重炎症、红肿、水肿以及疼痛等情况，疼痛感会逐渐减轻，最后直至消失，持续时间在几天到几周之间。在疼痛发作时，患者通常会在半夜熟睡过程中苏醒，大脚趾为最常见的发病部位，但是发病关节远远不在于此，还会涉及到肘部、膝盖以及手部关节等。通常情况下，发病关节会在不同程度上出现红肿、水肿以及疼痛等现象，其活动在很大程度上受到限制，患者的日常生活会受到严重影响。以上各种症状通常会反复性发作，所以一旦发现患者有突然、强烈的疼痛感出现，便要嘱咐其及时就医，对症状进行妥善管理。若不及时采取有效措施干预，则可能引发肝脏功能障碍，对患者生活质量产生严重影响[12-13]。研究显示，痛风出现的本质原因在于患者机体内的尿酸水平持续上升，进而促使肾脏以及关节等部位大量沉积尿酸盐。临床上治疗该疾病的方式多种多样，但不同治疗方式的效果存在明显差异。

现阶段，临床上通常会采用药物疗法对患者进行治疗，但是临床实践显示，多数患者因为严重缺乏对疾病相关知识的认识与了解，所以具有相对较低的遵医依从性，不良生活方式纠正难度较大，且会对治疗效果产生严重影响，甚至还可能使得患者的病情进一步恶化[14-16]。为此，为了改善患者预后，将其自我管理能力增强，本研究对其加强了延续性护理干预，结果显示，观察组护理后的血尿酸水平低于对照组，严格遵医嘱复查与用药、合理运动、科学饮食3 项自我管理能力评分均高于对照组，提示在常规护理基础上对患者加强延续性护理干预利于降低机体内血尿酸水平，促使其各项自我管理能力提高。究其原因，延续性护理属于院内护理的一项重要组成部分，对护理整体性进行了充分强调，护理过程中能根据患者实际情况对护理方案进行灵活调整，患者接受度普遍较高，有利于促进疾病更好更快康复。本研究通过对痛风患者加强延续性护理，利于提高护理人员的护理主动性与积极性，确保护理方案合理、科学；通过对患者加强疾病相关知识的健康宣教，利于其对疾病相关知识进行更加全面的认识与了解，进而提高自身管理能力。

综上所述，痛风护理中延续性护理的应用效果显著，利于提高患者的自我管理与护理能力，改善机体血尿酸水平，推广价值显著。