彩色多普勒超声在下肢血管疾病诊断中的应用价值

陈学军

【摘 要】目的：探究彩色多普勒超声在下肢血管疾病诊断中的应用价值。方法：选择2014年1月～2018年12月我院收治、且经手术病理确诊为下肢血管疾病的患者50例为研究对象，全部接受彩色多普勒超声检查，将其检查所获结果同手术病理诊断结果做出对比。结果：50例经手术病理确诊为下肢血管疾病患者中，彩色多普勒超声诊断准确率为96.0%。结论：彩色多普勒超声对下肢血管疾病的诊断结果准确，且安全、无创，操作简单、可重复，值得临床予以积极推广应用。

【关键词】彩色多普勒超声；下肢血管疾病；诊断价值

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15--02

以往临床消除血栓以手术治疗为主，但是具有创伤大、易复发等特点，因此临床在消除血栓时通常不采取手术方法，除了广泛性髂骨静脉血栓形成，伴动脉血供障碍而肢体趋于坏疽者，才需手术取栓[1]。随着彩色多普勒超声在周围血管疾病诊断中的广泛应用，也已经成临床诊断下肢血管疾病的首选方法。

1 病例资料和方法

1.1 病例资料 选择选择2014年1月～2018年12月我院收治、且经手术病理确诊为是下肢血管疾病的患者50例为观察研究对象，男、女比是32：18，年龄范围从21岁到84岁，均值年龄54.7±4.5岁。

1.2 方法 所有患者均接受彩色多普勒超声检查，设置探头频率在5～10MHz。患者在仰卧位状态下接受检查，对其髂、股动脉、静脉、大隐静脉进行扫查；之后转换为俯卧位状态，对其腘动脉、腘静脉、胫后动脉及静脉进行扫查；并仔细观察管壁、管腔和周围结构。对病变所在部位、血栓的大小以及栓塞程度进行记录。若在检查过程中有小腿静脉分支显示不清楚的情况，可指导患者取站立位或坐立位进行探查，促使患者静脉血流变得充盈，以便于图像清晰显示。检查过程中，患者每一段静脉先做二维探查，对静脉腔管中的内径、腔内、关闭有无异常回声予以记录，之后再施以探头加压，对患者腔管能否压闭进行查看。

1.3 数据统计学处理 所有计数数据皆以例（n）、率（%）的模式阐述，并采用卡方（x2）检验方法，统计学软件使用SPSS19.0，P<0.05认定为差异存在显著性。

2 结果

2.1 超声检查结果 内中膜厚度：>1mm，主要为单发或多发低回声、强回声或混合性回声斑块为主，针对比较大的斑块部位来说血管腔较为狭窄；血流：腔内血流充盈，针对比较大的斑块部位来说可见充盈缺损，彩色血流变细，并为五彩状。闭塞段腔內没有彩色血流显示。闭塞或重度狭窄段以下管腔内彩色血流颜色比较单一且颜色暗淡。

2.2 手术病理与超声检查结果的比较 50例经手术病理确诊为下肢血管疾病患者中，彩色多普勒超声诊断准确率为96.0%（48/50）。具体比较：在对下肢静脉瓣功能不全的诊断上，手术病理与超声诊断结果均为36例，超声诊断率100.0%；在下肢静脉血栓的诊断上，手术病理结果为34例、超声诊断结果为32例，超声诊断准确率为94.1%；在下肢动脉粥样硬化的诊断上，手术病理结果为16例、超声诊断结果为14例，超声诊断准确率为87.5%；在下肢血栓闭塞性脉管炎上，手术病理与超声诊断结果均为8例，超声诊断率100.0%；在下肢静脉区长溃疡的诊断上，手术病理与超声诊断结果均为6例，超声诊断率100.0%；在股动脉假性动脉瘤并股动静脉瘘的诊断上，手术病理与超声诊断结果均为4例，超声诊断率100.0%；在下肢静脉曲张并血栓形成的诊断上，手术病理结果为35例、超声诊断结果为33例，超声诊断准确率为94.2%；在动脉硬化并斑块的诊断上，手术病理结果为30例、超声诊断结果为29例，超声诊断准确率为96.7%。

3 讨论

血管造影与数字减影血管造影以往为临床诊断血管疾病的金标准，其中数字减影血管造影是通过计算机将血管造影片上的软组织和骨的影响去除掉，仅留下血管影像，但因其属有创检查，检查过程较为繁琐，而且很多患者检查依从性较低，检查后也存在着不良事件发生率较高的问题[2]，所以逐渐已被临床无创检查所取代。彩色多普勒超声在临床上的应用，可以更为清楚的将组织器官中比较小的病灶显示出来，对患者进行检查是应用彩色多普勒超声技术，能够观察到患者组织器官于不同时期下的血流速度变化、血流状态以及血流速度分布等信息，从而做出对患者组织器官是否存在病变的判断，另外经由对患者下肢血栓、斑块大小分布及形态特征、血管狭窄状况的显示，透彻观察到血管壁和血管腔当中的病变情况，在并无切口创伤的情况下，进一步明确病变的性质和病变程度，继而做出对患者病灶部位、病情的诊断[3-4]。

在对下肢血管疾病诊断当中应用彩色多普勒超声检查，不仅能够显示出血栓的形态、类型以及管腔阻塞情况，而且还能对血流状态、急慢性病变予以显示，这对临床医师在后续治疗方案的选择上提供重要的参考依据[5]。本次研究选择的50例经手术病理确定为是下肢血管疾病的患者，应用彩色多普勒超声诊断的准确率高达96.0%，可见，彩色多普勒超声对下肢血管疾病是有着较高的诊断准确性的。另外提出应该注意的几个方面：为降低漏诊率、误诊率，要求临床医生应该更为熟练的掌握下肢血管疾病的解剖结构，严格依据顺序对每一条血管进行探查，如果诊断为是急性栓塞，则要十分小心，以免由于不当操作而造成血栓的不慎脱落。

综上所述，彩色多普勒超声对下肢血管疾病的诊断结果准确，且安全、无创，操作简单、可重复，值得临床予以积极推广应用。

参考文献

杨霰.彩色多普勒超声在下肢血管疾病诊断中的应用价值[J].实用临床医药杂志，2017，21（19）：134-135，140.

赵蕊. 彩色多普勒超声在下肢动脉粥样硬化诊断中的应用价值[J]. 中外医疗， 2013， 32（16）：177-178.

陈祖乾.彩色多普勒超声在下肢血管疾病诊断中的应用价值[J].世界临床医学，2015，9（4）：53.

吴海莉，李琦.彩色多普勒超声对下肢血管疾病的诊断价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（14）：165-166.

马国杰. 彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成与相关危险因素分析[J]. 医学理论与实践， 2017， 30（20）：3076-3077.