美托洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的临床分析

廖录兰

浙江大学医学院附属第二医院 310009

冠心病心力衰竭会降低患者的心肌收缩能力，老年患者由于自身身体素质下降，病情更加严重，甚至常规对症治疗无法起到满意疗效。文中就常规方案基础上采取美托洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的临床疗效展开研究，具体情况如下文叙述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为我院于收治于2017年1月至2018年12月的120例老年冠心病心力衰竭患者，根据随机双盲原则将对象平均分为两组，各60例。观察组：男36例、女24例，平均年龄为（68.2±7.5）岁。对照组：男35例、女25例，平均年龄为（68.7±8.1）岁。两组对象的性别、年龄不具备统计学差异，可行对比（P＞0.05）。纳入及排除标准：本组入选患者均确诊为冠心病心力衰竭，均为年龄≥60岁的老年患者，心功能分级在II-IV级范围内，临床资料完整，签署知情同意书；研究排除了其他原因引发心力衰竭、合并严重并发症、其他器官功能异常、支气管哮喘、对用药过敏患者。

1.2 治疗方法

为对照组患者采取常规对症治疗，用药包括血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、强心剂、β-受体阻断剂等。

观察组采取美托洛尔联合曲美他嗪治疗：倍他乐克 酒石酸美托洛尔片（生产企业：阿斯利康制药有限公司；国药准字：H32025391），口服，初始用药剂量为每次6.25mg，每天用药2次，之后根据患者的病变程度调整用药剂量，最大用药剂量控制在每天100mg以下。泽维尔 盐酸曲美他嗪片（生产企业：北京万生药业有限责任公司；批准文号：H20065167），口服，每次用药剂量为60mg，每天用药3次。

两组患者均连续接受6个月的治疗，6个月后对比用药效果。

1.3 临床观察指标

对比治疗前后两组患者的心功能指标和炎症因子水平，评价治疗效果。心功能指标包括左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、炎症因子包括：C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）。治疗效果评价参考《冠心病诊断与治疗指南》：患者经过治疗后心功能提升≥2级为显效，治疗后心功能提升≥1级为有效，治疗后患者临床症状和心功能均未见改善，为治疗无效。

1.4 统计学方法

本组研究通过计学数据软件包SPSS19.0处理数据，计数资料和计量资料分别用（n，%）和（±s）表达，分别采用卡方和t进行检验，当P＜0.05时，差异在统计学中有意义。

2 结果

统计学结果显示，治疗前两组患者的心功能指标和炎症因子水平均在相近范围内，数据经过比较不存在统计学意义（P＞0.05）；经过6个月的治疗后，观察组患者的各项指标改善情况均好于对照组，数据参考下表1-2：

表1：对比治疗后两组患者的心功能指标[（±s），n=60]

表1：对比治疗后两组患者的心功能指标[（±s），n=60]

组别LVEF（%）LVEDD（mm）LVESD（mm）观察组47.12±3.4561.45±5.0543.15±3.05对照组41.55±3.2841.68±4.3250.08±3.95 t 9.06323.04310.756 P 0.0000.0000.000

表2：对比治疗后两组患者的心功能指标[（±s），n=60]

表2：对比治疗后两组患者的心功能指标[（±s），n=60]

组别IL-6（ng/L）TNF-α（mg/L）CRP（mg/L）观察组10.28±2.254.36±0.752.68±0.35对照组16.92±3.457.53±1.124.29±0.42 t 12.48718.21622.810 P 0.0000.0000.000

观察组治疗有效率为95%（57/60），对照组治疗有效率为73.33%（44/60），差异对比χ2=10.568，P=0.001。

3 讨论

冠心病心力衰竭的常规治疗作用是增加关注安血流量，扩张心脏收缩压力，但是用药效果不持续，只能暂时性的缓解症状。临床表明在冠心病心力衰竭治疗中，改善炎性因子水平十分关键，炎性因子水平降低能够控制病情，改善患者心功能[1]。

本次治疗中观察组患者接受美托洛尔联合曲美他嗪治疗。美托洛尔是β1受体阻断剂，作用是抑制神经系统，降低心肌耗氧，改善心脏血运。曲美他嗪为常用抑制剂，作用是激发线粒体活性，提高葡萄糖利用率，保护心肌细胞[2]。将两种药物联合使用，能够有效改善患者的心肌功能和生命体征，降低体内炎性因子水平[3]。并且用药经验表明，这两种药物能够减轻患者的心肌负荷，改善心肌功能和心脏功能能力，用药不良反应少，对老年患者而言效果更加安全、可靠[4]。本次治疗结果可见，观察组患者经过治疗后各项心功能指标均明显改善，效果好于对照组，患者的炎性因子显著下降，明显低于对照组，治疗有效率显示出了明显的优势。

4 结语

综上所述，在常规对症治疗基础上为老年冠心病心力衰竭患者实施美托洛尔联合曲美他嗪治疗能够有效改善患者心功能，降低炎症因子水平，有效率较高。