肇庆市4 610例女性HPV感染状况及亚型分布特征*

谭颖， 黄德秋， 陆洪光

(1.肇庆市中医院， 广东 肇庆 526020； 2.贵州医科大学附院 皮肤科， 贵州 贵阳 550004)

人乳头瘤病毒(human papillomavirus，HPV)是一组属于乳头瘤病毒科的无包膜双链闭环的小DNA病毒，能感染皮肤及黏膜组织，引起多种疾病，如寻常疣、尖锐湿疣、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等[1]。HPV的不同基因亚型对宫颈上皮的致病力或致癌性有所不同，因此可将HPV分为高危型和低危型，前者包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等亚型，主要导致恶性病变，如宫颈上皮的各种内瘤样变和宫颈癌等；后者包括HPV6、11、42、43、44等亚型，其感染则与尖锐湿疣等良性病变有关[2-3]。已有研究表明，HPV的感染率和亚型分布在不同的地区和人群具有不同的流行状况[4]，因此了解本地区HPV感染以及亚型分布的情况，对于防治相关的性病或肿瘤，指导本地区HPV疫苗的使用有着重要意义。鉴于此，本研究对肇庆市4 610例受检女性的HPV检测结果进行分析，现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2018年12月自愿进行HPV感染检测的女性，要求采样前8周内无怀孕或分娩，采样时避开月经期，采样前72 h内无性生活，无阴道内上药或冲洗等情况，无系统性疾病、传染病，1年内未接受过对本次检测结果可能造成影响的检查或治疗。共纳入样本人群4 610名，16～88岁、平均(37.28 ± 9.65)岁。

1.2 仪器和试剂

DA-7600型核酸扩增检测仪，HybriMax MHH2型核酸分子快速杂交仪，BHC-1100 II A2型超净工作台(阿尔泰)，XB-DB-2806干热器(杭州奥盛)，LPA005F离心机(珠海黑马)，KJ-201BS漩涡振荡器(江苏康维)，21种HPV分型检测试剂盒(广东凯普生物化学有限公司)，可检测15种高危型为HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68和6种低危型为HPV6、11、42、43、44、81。

1.3 方法

采用扩阴器暴露宫颈口，用棉拭子将阴道和宫颈口的分泌物擦去，用凯普公司配套的一次性专用宫颈刷伸入宫颈口处，轻轻搓动宫颈刷，使其沿顺时针转3～5圈，慢慢抽出宫颈刷，放入装有细胞保存液的样本管中，在样本管口处将多余的刷柄折断，将刷头留在样本管中，立即送检或置4 ℃冰箱中暂存，在2周内完成检测。参考检测试剂盒配套说明书按常规方法提取DNA、PCR扩增后进行杂交，加酶标显色后、对照标准结果对样本检验结果进行判读，阳性结果表现为基因芯片上对应的清晰可见的蓝紫色圆点，阴性则不显色，确定HPV病毒感染类型。此外，1种HPV病人感染为单一感染，2种及以上HPV病毒感染即为多重感染。

1.4 统计学方法

应用 SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料以频率、构成比进行统计描述，各组间数据的差异采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 HPV感染情况及年龄分布

4 610例受检女性检出HPV感染阳性者937例，检出率20.33%，以单一感染为主(76.52%)；各年龄段中，≤20岁女性的HPV感染阳性检出率最高(41.94%)，≥61岁女性(32.84%)次之；除≤20岁女性以多重感染占多数外，其他年龄段女性均以单一感染为主；除51～60岁年龄段外，其他各年龄段女性与41～50岁女性比较HPV感染阳性检出率差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。见表1。

表1 不同年龄段受检女性HPV感染的检出情况Tab.1 Detection result of positive HPV infection among different age groups

与41～50岁组比较，(1)P<0.05，(2)P<0.01

2.2 HPV各基因亚型检出情况

受检妇女中21种HPV基因亚型均有验出，共检出病毒1 231株，检出率最高的前5位HPV亚型是HPV52、16、58、81、53。见表2。

表2 4 610例受检妇女HPV各基因亚型 感染的检出情况Tab.2 Distribution of HPV genotypes infection in 4 610 Women

2.3 2014-2018年HPV感染

不同年度间受检妇女的HPV阳性检出率差异无统计学意义(χ2=3.874，P=0.423)。见表3。

表3 2014-2018年受检女性HPV感染情况Tab.3 The infection rates of HPV patients from 2014 to 2018

3 讨论

目前已发现了200多种HPV亚型，其中约40种与生殖道疾病有关[5]；不同基因亚型对宫颈上皮或粘膜的致病力、致癌性有所差异，其中持续的高危型HPV感染与宫颈上皮内瘤变和宫颈癌高度相关[3]。因此了解女性HPV感染情况及HPV亚型分布情况，有针对性进行疫苗接种，对防治女性宫颈HPV相关肿瘤或疾病具有现实意义[6]。近年来国内很多地区已有相关研究显示HPV感染及基因亚型的分布存在着地域、职业等差异性[4]，但目前尚未见肇庆市妇女HPV感染及亚型结果报告。本次肇庆市4 610名受检女性的检测结果显示，HPV感染阳性检出率为20.33%，以单一感染为主，检出率低于本省的广州(24.74%)、湛江(27.8%)、珠海(21.37%)、东莞(28.04%)，但高于清远(17.7%)[7-11]；低于内蒙古通辽(28.25%)，高于云南昆明(20%)和重庆渝北(18.20%)[12-14]。与此同时，本研究中受检女性HPV感染阳性检出率位居前2位的年龄段是≤20岁和≥61岁，其后依次是21～30岁、51～60岁(21.4%)、31～40岁，最低的是41～50岁，这一特点与澳门、十堰等地报告类似[15-16]。此外，本研究结果显示HPV感染阳性检出率居前5位的基因亚型是HPV52、16、58、81和53，与省外的通辽、延安地区报告的亚型构成有明显差异[12，17]，与本省的广州、湛江、珠海、东莞和清远的报道差异不大[7-11]。不同年度间受检妇女的HPV阳性检出率差异无统计学意义，则提示本地2014-2018年度HPV阳性检出情况变化不大。因此，以上结果显示肇庆市受检妇女HPV感染及亚型分布与其他地区存在一定的差异，但与本省其它地区基本相同，且年度间变化不大，推测可能与地区间的经济发展水平、群体受教育程度、生活习惯等因素有关，然而由于本研究仅是某院受检女性的取样检查，样本有一定的局限性；同时是否与受检女性的教育背景、生活习惯、婚姻状况、卫生情况、是否有HPV疫苗接种等因素相关还有待进一步的研究进行探讨。