手术在女性尿道肉阜中应用的临床疗效研究

冯能贵 许华强 林家坚

【摘要】目的：观察分析手术在女性尿道肉阜中应用的临床疗效。方法：选择2015年2月至2018年06月在我院间治疗尿道肉阜的40例患者作为研究对象，对患者进行尿道肉阜电切术治疗，观察手术中的疗效和并发症的发生情况。结果：40例患者手术均取得成功，手术时间为10～30min，平均时间为（16.8±6.6）min，术后没有出现明显的出血现象，住院时间为7-14天，平均住院时间为（9.88±3.35）min，其中有3例患者合并有其它内科疾病，导致住院时间较长。全部患者在手术5天后进行拔除导尿管，没有出现尿失禁、排尿困难等并发症，排尿通畅。术后对患者进行随访6个月，其中有6例患者随访失败，其它患者未出现复发情况，也未出现排尿困难和尿失禁症状。结论：对女性尿道肉阜治疗采取尿道肉阜电切术治疗效果显著，能有效改善患者生活质量，值得临床上推广应用。

【关键词】尿道肉阜电切术;女性;临床疗效

【中图分类号】R715【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-069-01

尿道肉阜是女性尿道口常出现的肿瘤样组织，临床上也被称为血管性息肉、尿道肉芽肿。数据显示[1]，尿道肉阜发病率较高的年龄段为20～60岁之间，在女性尿道疾病中占73%。目前临床上对于尿道肉阜的发病机制尚不明确，大量数据研究显示[2]，绝经后女性尿道肉阜大饼脸明显高于未绝经女性，因此认为可能是因为绝经女性雌激素水平大幅度下降导致，故大多数学者认为尿道肉阜的发病和雌激素水平有关。本文通过对我院的尿道肉阜女性患者采取尿道肉阜电切术治疗，取得了较为满意的疗效，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月至2018年06月在我院间治疗尿道肉阜的40例患者作为研究对象，其中年龄35～72岁，平均年龄（46.35±6.54）岁，病程33d～3年，平均病程（1.02±0.23）年。

1.2 方法

所有患者采取尿道肉阜电切术治疗，对患者进行常规腰麻，取膀胱结石位，采取尿道电切镜进行尿道肉阜电切术，设置电切功率为140W，电凝功率为50W，液体冲洗迅速，便于扩张尿道，在尿道肉阜蒂部进行电切，一次性切除肿块，出现活动性出血可见电凝止血。手术结束后停留16Fr乳胶尿管，以便压迫止血。

1.3 观察标准

疗效判定标准[3]：痊愈：患者临床症状完全消失;有效：患者临床症状明显好转，自我感觉好转;无效：患者临床症状无改善。总有效率为显效率与有效率之和。

2 结果

40例患者手术均取得成功，痊愈37例，有效3例，总有效率100%。手术时间为10～30min，平均时间为（16.8±6.6）min，术后没有出现明显的出血现象，住院时间为7-14天，平均住院时间为（9.88±3.35）min，其中有3例患者合并有其它内科疾病，导致住院时间较长。全部患者在手术5天后进行拔除导尿管，没有出现尿失禁、排尿困难等并发症，排尿通畅。术后对患者进行随访6个月，其中有6例患者随访失败，其它患者未出现复发情况，也未出现排尿困难和尿失禁症状。

3 讨论

尿道肉阜是女性的常见疾病，息肉通常比较小，多发生在尿道口6点钟方向，少部分会累及尿道口周围，在感染时会有分泌物流出，易出血，触碰会有疼痛感。目前临床上对尿道肉阜的发病机制尚不明确，大概原因可能有：雌激素水平降低，尿道黏膜不完整，让尿道口外露受刺激;尿道口炎症、不洁性交、卫生纸使用不当等，导致局部受到慢性刺激，导致尿道黏膜外翻，尿道口周围上皮细胞增生，小静脉曲张和炎性细胞浸润等。患者临床症状主要表现为尿痛、尿急、尿频、夜尿增多、尿排不尽等。

目前治疗尿道肉阜主要采取手术和药物保守治疗，通常患者症状不明显，对工作和学习不会对带来影响建议采药物保守治疗，应用雌激素药物涂抹或者口服，若症状较明显，保守治疗效果差，需要采取手术切除治疗。采取雌激素软膏治疗时，容易停药复发，而长期使用该药又会导致癌变，因此在保守治疗效果不明显的情况下，建议换成手术治疗。传统的治疗方式是电刀直视下进行切除，呈现放射状连续锁边缝合尿道外口黏膜，容易导致术中出血量多，要进行彻底止血。我院采取经人工尿道电切镜下切除尿道肉阜取得了让人满意的效果，电切镜具有较好的止血效果，采取边电切边止血，使术中出血較少。电切镜的放大效果能观察到切割的深度，避免损伤尿道括约肌，防止出现尿道狭窄。电切镜的操作方便简单，容易易掌握。有研究发现[4]，尿道肉阜电切术后容易出现复发，主要是病变组织没有完全切除，因此对于尿道未完全暴露的患者应当仔细确认是否将病变组织全部切除。

综上所述，对女性尿道肉阜治疗采取尿道肉阜电切术治疗效果显著，能有效改善患者生活质量，值得临床上推广应用。

参考文献：

[1]蒋鸿涛，秦国庆，刘罗根，章运生，周明澍，张弘，王毅.尿道肉阜行环切联合尿道-阴道间距延长术的临床分析[J].中国现代医生，2017，55（10）：45-48.

[2]王军. 经人工尿道电切术治疗女性尿道肉阜[A]. 中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会、广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会.中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会第十四次全国学术会议暨2016年广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会学术年会论文集[C].中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会、广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会：中国中西医结合学会，2016：1.

[3]刘雍，王军，赵永伟，刘海光，王捍华，时玲燕，于鹏，刘磊，阎宗毅，王新杰，马圣君，孙博泉，祝晓明，孙彦静.经人工尿道电切术治疗女性尿道肉阜临床疗效观察[J].临床泌尿外科杂志，2015，30（12）：1137-1138.

[4]柳浩，罗光恒，孙兆林.无管化2μm激光治疗尿道肉阜20例临床疗效分析[J].现代泌尿外科杂志，2014，19（07）：436-437+466.