某地区首次无偿献血人群人类免疫缺陷病毒感染状况分析

张静，陈明军

(1．河南省人口和计划生育科学技术研究院，河南 郑州 450002；2．河南省红十字血液中心，河南 郑州 450002)

人类免疫缺陷病毒（HIV）是一种单链RNA逆转录病毒，其传播途径主要为血液传播、母婴传播或性接触传播。据世界卫生组织（WHO）报道，2015年全球约有3670万HIV感染者，每年死亡病例约110万，新发病例约210万[1]。文献[2]报道显示，河南地区早期HIV感染主要以有偿献血为主，前期对郑州市无偿献血人群进行HIV检测发现，HIV阳性者主要为首次献血人群。本研究探讨2010-2015年郑州市首次献血人群HIV感染情况和分布点，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 2010-2015年郑州市体检合格的首次无偿献血者659872例，男396752例，女263120例，年龄 18～60（34．7±9．13）岁。

1．2 方法

1．2．1 仪器与试剂 STAR全自动加样器 （瑞士HAMILTON公司），FAME全自动酶免分析仪 （瑞士HAMILTON公司），台式离心机（日本久保田），HT3恒温酶标仪 （奥地利Anthos公司）；HIV酶免试剂盒（北京万泰；法国伯乐）。

1．2．2 HIV抗体检测 采集献血者的血液约 5ml，分别采用万泰和伯乐两种厂家ELISA试剂严格按照试剂说明书在全自动酶免分析仪上进行HIV抗体检测，用恒温酶标仪读取OD值，并判断结果。只要有1种厂家试剂抗-HIV有反应性，即按照2009版 《全国艾滋病检测技术规范》要求进行双孔复检，初筛阳性样本送当地疾控中心进行确认。

1．3 统计学处理 应用SPSS 19．0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以率表示，比较采用 χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 HIV感染现状 2010-2015年659872例首次无偿献血者HIV感染196例，感染率0．030%。其中 2010-2015各年感染率分别为 0．028%（25/89681）、0．027%（28/103001）、0．027%（34/125786）、0．028% （29/104639）、0．033% （40/120328） 和0．034%（40/116437）。 其中 2010-2013 年感染率较为平稳，2013-2015年呈现明显上升趋势。见图1。

图1 2010-2015年郑州市首次无偿献血人群HIV感染趋势

2．2 HIV感染人群分布特征 2010-2015年659872例首次无偿献血者中，男性HIV感染率高于女性 （P＜0．05）； 不同年龄段HIV感染率不同，25～35岁人群HIV感染率最高，其次为＜25岁和36～45岁人群，＞45岁人群感染率最低；在学历构成上，高中及中专人群HIV感染率最高，其次为初中及以下，本科及以上人群感染率最低；在职业分布中，工人HIV感染率最高，其次为农民，学生感染率最低。见表1。

表1 2010-2015年659872例首次无偿献血者HIV感染人群分布特征

3 讨论

本文对2010-2015年郑州市659872例首次无偿献血者HIV感染结果进行检测，总感染率为0．030%，低于全国首次无偿献血者平均感染率（0．066%）[3]，而又高于周边城市安阳、开封等地[4，5]的报道（分别为 0．0138%，0．014%）。由此可见，郑州市首次无偿献血人群HIV感染率在全国范围内相对较低，而与河南省其它城市相比感染率又明显偏高。2010-2013年感染率较为平稳，2013-2015年呈现明显上升趋势，与深圳和襄阳等地区[6，7]报道结果一致，这可能与近几年郑州市经济快速发展从而导致外来人口急剧增多有关。

本结果显示，男性HIV感染率明显高于女性，与兰州和南京等地区[8，9]报道结果一致。据马彦民等[10]报道，河南省HIV同性性传播呈现快速增长趋势，男男同性性传播已成为主要感染途径。吕永磊等[11]报道显示，郑州市无偿献血人群中男男性传播途径逐年显著升高，可能是由于男男性传播成为郑州市HIV感染的主要传播途径引起男性HIV感染率高于女性。本结果显示，25～35岁人群HIV感染较高，其次是＜25岁人群，说明郑州市HIV感染呈年轻化趋势，与文献[12，13]报道结果一致。这可能与该年龄段人群社交活动最为频繁，同时也是男男同性恋高发人群有关[14]。因此，应加强对青少年性健康教育和艾滋病预防知识的宣传。从学历上看，高中及中专人群HIV感染率最高，其次为初中及以下，本科及以上人群感染率最低，可能的原因为该人群接受教育的时间相对较短，获取性病防治知识的途径有限，对艾滋病的传播方式及危害认识不足。但据王静等[9]报道，在南京地区无偿献血人群中研究生学历人群HIV感染率最高，可见高学历人群HIV感染状况也不容乐观，有向该人群蔓延的趋势。在职业分布中，学生HIV感染率最低，可能与学生人群的校园生活相对较为简单，相对于其他社会成员社会活动相对较少，接受性教育知识较多有关。

总之，近几年郑州市无偿献血人群HIV感染率出现明显上升势头，需加大宣传教育力度，完善献血者招募策略，进一步加强实验室监测管理，以保证医疗临床用血质量和输血安全。本结果提示，2010-2015年郑州市首次无偿献血人群HIV感染率相对较低，但呈上升趋势，应对重点人群加强监测管理。