硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗老年冠心病合并高血压的效果及对肾功能的影响探究

何 美

（第二军医大学长征医院南京分院心内科，江苏 南京 210000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～12月我科门诊的老年冠心病合并高血压患者96例作为研究对象，均依据WHO冠心病诊断标准、《中国高血压防治指南》[1]被确诊。其中，男58例、女38例，年龄60～78岁，平均（68.7±4.3）岁，高血压病程2～25年，平均（9.2±1.3）年，冠心病病程1～19年，平均（7.1±1.2）年。以随机数字表法将其分为实验组与参照组，各48例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

排除标准：将伴有恶性肿瘤者、感染性疾病者、严重肝肾功能不全者予以排除。

1.2 方法

所有患者均予以抗凝、调脂等基础治疗，出现心绞痛时予以硝酸甘油来缓解，依据实际病情调整用药量。

实验组：在基础治疗上，为患者加用硝苯地平控释片（拜耳医药保健有限公司生产，国药准字J20180025），口服用药，单次剂量为30 mg，1次/d。厄贝沙坦片（赛诺菲杭州制药有限公司生产，国药准字J20171089），口服用药，单次剂量为150 mg，1次/d；疗程为1个月。

参照组：本组患者在基础治疗上仅使用硝苯地平控释片，用法用量、疗程同实验组。未予以厄贝沙坦片治疗。

1.3 观察指标

①血压指标：以治疗前、治疗1个月后为测定节点，测定并对比二组患者的舒张压、收缩压水平。

②不良反应发生率。

③肾功能指标：以治疗前、治疗1个月后为测定节点，测定并对比二组患者的肌酐、血尿素氮水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组老年患者的血压控制效果对比

在治疗前，两组患者的舒张压、收缩压测定值均接近，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1个月后，两组患者的舒张压、收缩压均有所下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；且实验组的血压指标要显著低于参照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 二组老年患者的血压控制效果对比（±s，mmHg）

表1 二组老年患者的血压控制效果对比（±s，mmHg）

注： a为与本组治疗前对比P＜0.05，b为与参照组治疗1个月后对比P＜0.05

组别 n 收缩压 舒张压实验组 48 治疗前 152.62±11.44 109.46±7.24治疗1个月后 121.87±9.07ab 80.77±4.31ab参照组 48 治疗前 153.21±11.88 110.32±7.37治疗1个月后 136.44±10.37a 88.74±5.40a

2.2 两组老年患者的不良反应发生率统计值对比

实验组的不良反应发生率统计值为12.50%（6/48），其中水肿2例，头晕心悸2例，疲劳乏力2例；参照组的不良反应发生率统计值为10.42%（5/48），其中水肿2例，头晕心悸2例，疲劳乏力1例；组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组老年患者的肾功能指标对比

在治疗前，两组患者的肌酐、血尿素氮水平均比较接近，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的各指标均有所变化，且实验组优于参照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组老年患者的肾功能指标对比（±s）

表2 两组老年患者的肾功能指标对比（±s）

注： a为与本组治疗前对比P＜0.05，b为与参照组治疗1个月后对比P＜0.05

组别 例数 肌酐（μmol/L） 血尿素氮（mmol/L）实验组 48 治疗前 105.58±12.36 7.11±0.53治疗1个月后 98.11±13.12ab 6.05±0.68ab参照组 48 治疗前 106.02±11.88 7.36±0.60治疗1个月后 115.18±12.10a 8.58±0.63a

3 讨 论

高血压疾病会严重损害人体靶器官，患者长期血压控制不佳会逐渐出现心脏左室肥厚，引发心律失常、心脏缺血、脑卒中等心脑血管不良事。尤其是老年患者，因基础疾病较多、机体机能减退等因素，使其临床治疗更具难度，在药物选择方面也应更加慎重，不仅要关注疗效，还有重视其安全性。

伴有冠心病的老年高血压患者，需予以调脂、抗凝、缓解心绞痛等基础治疗，并选择有效的降压药物对其病情进行综合控制。硝苯地平片是临床常用的降压药物，对心肌与血管平滑肌钙离子的膜转运过程具有干扰作用，通过阻止Ca2+内流，起到减缓心肌收缩和血管扩张作用，促使血压水平下降。此外，该药物还可减少心肌耗氧量，能够利用冠状血管扩张与侧支循环的发达，而增加心肌缺血部位的供氧量，对改善冠心病症状具有良好效果。厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ类药物，对血管紧张素、血管平滑肌以及肾上腺等组织细胞之间的结合具有阻止作用，并抑制血管收缩和醛固酮类物质分泌，以发挥降压效果。该药物对心血管重构起到逆转作用，能减少心脏不良事件，比较适合伴有冠心病的老年高血压患者。将硝苯地平控释片与厄贝沙坦联合应用，可发挥各自作用，在起到降压之效的同时，还可保护、改善心功能。

此次研究发现，实验组患者治疗后的收缩压、舒张压显著低于参照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；二组患者的不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；这一结果与李妍的研究结果相一致，也充分证实了联合用药方案的有效性与安全性。此外，本研究还发现，实验组患者的肾功能指标（肌酐、血尿素氮）优于参照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明联合用药方案有助于保护患者肾功能。

综上所述，应用硝苯地平控释片联合厄贝沙坦为老年冠心病合并高血压患者进行治疗，可获得理想效果，并可预防肾脏损伤，是一种值得推广的治疗方案。