比较阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症后抑郁的临床疗效和患者生活质量改善状况

陈文讲

（四川渠县精神病医院，四川 达州 635208）

精神分裂症是临床上较为常见的精神障碍，患者伴有情感、思维、意志、行为等多方面的异常和精神活动不协调，精神分裂症患者的病情复杂，且易反复发作。精神分裂症后抑郁在精神分裂症患者中是非常常见的，据统计，约有24%～68%的精神分裂症患者伴有抑郁情绪，而其中有10%以上的患者会因抑郁而选择自杀。目前临床上主要采用药物治疗，虽然联合抗抑郁药物有较好的抗抑郁效果，但患者用药过程中会出现不良反应症状，对其生活质量、身体健康均会造成进一步的不良影响[1-3]。在抗抑郁药物中，阿立哌唑、利培酮较为常用，本研究以80例精神分裂症后抑郁患者为主要对象，并建立在以往报道的基础上，旨在比较阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症后抑郁的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象是2017年1月～2018年2月在我院接受治疗的80例精神分裂症后抑郁患者，研究过程中随机将其分为两组，各40例。观察组中：男24例，女16例；年龄22～54岁，平均（40.11±2.13）岁；病程6个月～7年，平均（3.22±0.28）年。对照组中：男23例，女17例；年龄23～55岁，平均（40.14±2.15）岁；病程7个月～7年，平均（3.25±0.31）年。经统计学处理，两组患者的基本资料比较，无显著差异，可见两组有可比性。

纳入标准[4]：①所有研究对象均确诊为精神分裂症后抑郁，汉密尔顿抑郁得分≥18分，且精神分裂症病程时间≥6个月，抑郁症状持续时间超过2周；②入组本研究前，未接受抗抑郁相关药物治疗；③本着患者知情、同意、自愿参与的原则开展此次研究，随机分组由医院伦理部门批准通过。

排除标准[5]：①入组前1个月接受过抗精神病药物治疗；②合并严重器质性疾病，或有惊厥、癫痫病史；③有精神药物滥用史；④中途退出研究。

1.2 研究方法

对照组：给予患者利培酮（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20050160，1 mg）治疗，初始剂量为每日1 mg，用药1个月内，根据患者的病情调整用药剂量，调整范围控制在每日2～6 mg，1个月后维持治疗。

观察组：给予患者用阿立哌唑（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20041502，10 mg）治疗，初始剂量为每日10 mg，用药1个月内，根据患者的病情调整用药剂量，调整范围控制在每日10～30 mg，1个月后维持治疗。

两组患者均接受为期6个月的治疗，在治疗过程中不服用其他抗抑郁、抗精神类药物。

1.3 评价标准及观察指标

评价标准：①分别于治疗前和治疗后，运用汉密尔顿抑郁量表对两组患者的抑郁情绪严重程度进行评价，得分越低，表示患者的抑郁情绪越轻；反之，得分越高则表示患者的抑郁情绪越严重[6]。②分别于治疗前和治疗后，运用QOL-100量表对两组患者的生活质量进行评价，得分越高，表示患者的生活质量越好；反之，得分越低，则表示患者的生活质量越差[7]。

观察指标：统计两组患者用药期间的不良反应发生情况，不良反应包括失眠、头痛、恶心乏力，计算比较两组的不良反应发生率，以评估两种治疗药物的安全性。

1.4 统计学方法

将研究过程中涉及到的数据和资料均用统计学软件分析处理，本研究使用的统计学软件为SPSS 17.0，组间比较中的计量、计数指标检验方法分别是t与x2，均为独立样本；两项指标的表示方法分别是均数±标准差、例数/百分率的形式，用于判定组间差异有统计学意义的标准为统计值P小于0.05。

2 结 果

2.1 比较两组患者治疗前和治疗后的抑郁情绪严重程度

两组患者治疗后的抑郁情绪较治疗前明显改善，且观察组患者的抑郁程度明显轻于对照组，组内、组间比较均有显著差异，见表1。

表1 比较两组患者治疗前和治疗后的汉密尔顿抑郁量表得分（±s，分）

表1 比较两组患者治疗前和治疗后的汉密尔顿抑郁量表得分（±s，分）

组别 治疗前 治疗后 t P观察组（n=40） 19.23±1.22 8.32±1.05 23.222 0.000对照组（n=40） 19.27±1.18 12.46±1.26 6.631 0.000 t 0.149 15.964 /P 0.882 0.000 /

2.2 比较两组患者治疗前和治疗后的生活质量评分

两组患者治疗后的生活质量较治疗前明显改善，且观察组患者的生活质量明显优于对照组，组内、组间比较均有显著差异，见表2。

表2 比较两组患者治疗前和治疗后的生活质量评分（±s，分）

表2 比较两组患者治疗前和治疗后的生活质量评分（±s，分）

组别 治疗前 治疗后 t P观察组（n=40） 14.12±2.36 18.52±2.66 20.275 0.000对照组（n=40） 14.24±2.41 15.33±2.51 9.251 0.000 t 0.225 10.704 /P 0.823 0.000 /

2.3 两组患者用药期间的不良反应发生情况比较

经比较两种治疗药物的安全性，观察组患者的不良反应发生情况如下：失眠1例（2.50%），头痛0例（0%），恶心乏力1例（2.50%），不良反应发生率为5.0%。对照组患者的的不良反应发生情况如下：失眠4例（10.0%），头痛2例（5.0%），恶心乏力2例（5.0%），不良反应发生率为20.0%。经统计学处理，x2=4.114，差异有统计学意义（P=0.043＜0.05），观察组患者用药期间的不良反应发生率明显低于对照组，两组有显著差异。

3 讨 论

精神分裂症是临床上发病率较高的精神类疾病，而精神分裂症后抑郁的临床发病率越来越高，抑郁患者多伴有自杀倾向，对于此类患者，临床上要选择安全有效的治疗药物，减轻对患者、对家庭造成的痛苦。利培酮是一种选择性单胺能拮抗剂，该药对多巴胺D2、5-HT2A受体的结合亲和力相对较低。而阿立哌唑是新型的抗精神分裂症药物，对多巴胺能神经系统有双向调节作用，可通过多巴胺D2、5-HT1A受体有部分激动性作用，以此起到抗精神分裂症的作用。

本研究比较了精神分裂症后抑郁治疗上利培酮、阿立哌唑两种药物的治疗效果和安全性，经研究发现，采用阿立哌唑治疗的患者优势更为突出。治疗有效性体现在以下两方面，（1）治疗后患者的抑郁情绪严重程度明显缓解；（2）患者治疗后生活质量有显著提高。治疗安全性体现在患者用药期间的不良反应发生率低，充分体现了阿立哌唑的治疗优势。本研究结果与童柱等人[8]报道中的结果存在较大相似性，这说明此次研究结果具备可信性和科学性，再次体现了阿立哌唑的临床优势。精神分裂症后抑郁患者的阳性症状和阴性症状均改善后，患者的不适感会下降，故而生活质量会提高。并且，阿立哌唑无抗胆碱能和过度镇静作用，对患者各维度功能造成的影响相对较小。

综上所述，相比于利培酮，采用阿立哌唑治疗精神分裂症后抑郁的临床效果显著，一方面可改善患者的抑郁程度，提升患者的生活质量；另一方面，用药过程中的不良反应发生率低，用药安全性高，因此，可进一步推广和应用。