中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛临床分析

黄玉芹，时桂琴，郭见光

（1．日照市山海天旅游度假区卧龙山社区卫生服务中心，山东 日照 276800；2．山东省日照市中医医院，山东 日照 276800）

冠心病不稳定型心绞痛病情严重、危险性高，严重影响患者机体健康和生命安全。中医近年来参与此症的治疗，获得了很大程度认可[1]。本文分析了中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年6月我院收治的冠心病不稳定型心绞痛患者122例作为研究对象，将其随机分为中西医组与西医组，各61例。其中，中西医组男35例，女26例，年龄49～68岁，平均年龄（57.88±5.46）岁，病程2～11年，平均病程（5.41±1.56）年；西医组男33例，女28例，年龄50～70岁，平均年龄（59.56±6.14）岁，病程2～13年，平均病程（6.26±1.75）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

西医组予以常规治疗，即：应用扩冠、稳定板块、抗血小板以及降低心肌氧耗量类药物。若患者有高血压、高脂血、糖尿病，予以用药干预，保持各项身体指标稳定。

中西医组患者除西医用药，增加中医中药施治，选用通络化瘀活血汤辩证加减，基础方组：甘草3 g、桔梗6 g、川芎6 g、枳壳9 g、赤半夏9 g、芍药9 g、陈皮9 g、桂枝9 g、牛膝10 g、红花12 g、当归12 g、生地黄12 g、柴胡12 g、瓜萎15 g、桃仁15 g。辩证加减：存在气滞血瘀状况患者将柴胡、桔梗去除，加用地龙、延胡索各10 g；胸闷明显患者加用厚朴10 g；有痰浊阻络型表现患者将桔梗、枳实、柴胡、芍药、红花、桃仁去除，加用干姜3 g、附子10 g、补骨脂15 g。用法：将方组中药物配伍好后加水煎制，患者每天应用1剂。

两组患者均用药15 d。

1.3 观察指标

记录两组患者在用药治疗前后心绞痛发作持续时间、发作频次。

1.4 疗效判定标准

根据患者症状改善情况、心电图检查结果评估此次临床疗效，以显效、有效、无效区分，即：患者治疗后心绞痛的发生频次有80%以上的减少，心电图检查无异常，评定显效；患者心绞痛的发生频次有60%以上减少，心电图检查提升ST-T趋于正常，评定有效；患者不符合以上标准，评定无效。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组用药前后临床指标变化

中西医组和西医组在治疗前对比心绞痛发作持续时间、发作频次比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后心绞痛发作持续时间、发作频次均下降，中西医组与西医组相比治疗后的心绞痛发作持续时间、发作频次均更低，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组用药前后临床指标变化（±s）

表1 两组用药前后临床指标变化（±s）

组别 n 持续时间（min） 发展频次（次/d）中西医组 61 治疗前 15.02±3.78 3.77±0.45治疗后 3.35±1.26 0.72±0.14西医组 61 治疗前 15.13±3.61 3.65±0.47治疗后 6.45±2.07 1.66±0.52

2.2 两组效果

中西医组与西医组对比获得了更高的临床总有效率，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组效果比较（n，%）

3 讨 论

不稳定型心绞痛是相对特殊的冠心病类型，也是病情较严重的类型，属于稳定型心绞痛过渡至心肌梗死之前的阶段[2]。用药方面，西医主要是对症用药，包括应用扩血管、抗血小板、受体阻滞、肝素、调脂类药物，但效果中规中矩，并不十分理想[3]。中医将此症归为“胸痹”范畴，病位于心，其发生和脏器损伤有密切关系，乃本虚标实之症，主要在于患者阴阳、气血亏虚，使得心脉不容、心脉失养，进而引发疼痛[4]。

此次研究中西医组除西医用药，加用中药方组施治，其内当归内养血补气；川芎可活血行气；红花、桃仁能化瘀活血；柴胡可理气疏肝；赤芍能祛瘀、止痛；生地黄能养血、滋阴；瓜蒌可散结、涤痰；牛膝能疏通气血；半夏能散结、化痰、燥湿；桂枝能散寒通阳；陈皮能祛瘀化痰、健脾理气；甘草可对主要进行调和。全方共用能化瘀通络、活血理气、开胸通痹[5]。结果提示，中西医组与西医组相比治疗后的心绞痛发作持续时间、发作频次均更低；中西医组与西医组对比获得了更高的临床总有效率，两组数据比较有统计学意义，P＜0.05。综合以上结果证明，冠心病不稳定型心绞痛采用中西医结合治疗，可本标兼顾，提高临床效果，帮助患者有效改善症状。