结石性胆囊炎患者开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗效果比较

于云宝

（石河子大学医学院第一附属医院，新疆 石河子 832008）

结石性胆囊炎是一种常见胆囊病变，是指在胆囊内或胆囊颈部发生结石，造成胆囊管腔阻塞；该类患者以腹痛、饱胀、嗳气等为主要表现，病情严重可引发全身感染，对机体健康有严重影响[1]。手术是治疗结石性胆囊炎有效途径，此次研究就开腹及腹腔镜手术在结石性胆囊炎治疗中应用价值进行比较，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

将我科在2018年1～2018年6月收治的结石性胆囊炎患者纳入研究小组，共计88例，来院后行腹部X线、B超、CT、MRI等检查结果被确诊。其中男38例，女50例；年龄34～70岁，平均（58.6±6.4）岁。采用随机数字表法将其分为实验组（n=44）与参照组（n=44）；对比二组患者的资料数据得出，差异无统计学意义（P＞0.05）。入组的研究对象对于此次研究均有知情同意权。

1.2 方法

实验组予以腹腔镜手术治疗，术前为患者留置胃管，麻醉方式为全麻，取头高脚低位，常规消毒铺巾以后，在患者脐部取一个大小为10 mm的横形切口，建立CO2人工气腹，气腹压力以12～14 mmHg为宜，将腹腔镜置入，对腹腔进行全面探查。自右侧肋缘锁骨中线处将手术器械置入，找到胆囊管并分离，将胆囊管利用钛夹结扎，之后将胆囊切除，并予以电凝止血；取出胆囊后，利用生理盐水对腹腔进行全面冲洗，确保无活动性出血，最后撤出腹腔镜，留置引流管。

参照组予以开腹手术治疗，麻醉方式与手术体位相同，手术切口取在右肋缘下，作一个大小为5 cm左右的斜切口，将腹膜打开之后，找到胆总管与胆囊管并予以分离处理，将胆囊管顺向切断后做结扎处理，再将靠近胆囊一侧的动脉切断，自胆囊颈部与底部向中间位置汇合，切除胆囊。最后冲洗腹腔，关腹并留置引流管。

1.3 评价指标

①手术时间。②术中出血量。③肛门排气时间。④并发症：主要包括感染、黄疸、胆道损伤等。

1.4 统计学方法

利用统计学软件SPSS 21.0分析研究数据，以t值、x2值来验证计量资料（±s）和计数资料（n，%）的比较结果，当P＜0.05时表示比较差异存在统计学意义。

2 结 果

实验组患者的手术时间、术中出血量少于参照组，肛门排气时间对比参照组更快，实验组的并发症发生率也低于参照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 二组患者的手术指标、并发症发生率对比（±s，%）

表1 二组患者的手术指标、并发症发生率对比（±s，%）

注：*表示与参照组对比P＜0.05

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（ml） 肛门排气时间（h） 并发症发生率实验组 44 50.6±8.9* 44.3±10.2* 19.4±3.1* 4.55%（2/44）*参照组 44 71.5±10.3 94.2±13.2 29.7±4.8 25.00%（11/44）

3 讨 论

结石性胆囊炎发于40～60岁年龄段人群中，通过外科手术可将病变胆囊切除。患者手术治疗后易出现各种并发症。腹腔镜手术是微创技术，操作时不会对周围脏器及组织产生严重影响，可有效降低感染、胆道损伤等并发症的发生风险[2]此次研究结果显示，实验组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、并发症发生率与参照组比较均有显著差异，实验组数据优于参照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；这一结果也充分凸显出了腹腔镜下胆囊切除术的临床应用价值及优势。

综上所述，应用腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎，具有创伤小、恢复快等优势，较比传统开腹手术更具推广价值。