探讨无痛人工流产的临床护理方法及效果

刘 洋 吕 丹

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）妇产科，辽宁 阜新 123000）

无痛人工流产是终止非意愿妊娠的有效方法，具有无痛苦、并发症发生率低的优点，目前已在临床中得到推广应用[1]。但该术式存在一定的麻醉与手术风险，对护理服务质量的要求较高，本文就无痛人工流产的临床护理方法及效果进行具体分析、总结，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年1月至2017年10月在我院实施人工流产手术的82例患者纳入本次实验，采取随机数字表法将其分为甲乙两组，各41例。甲组患者年龄18～40岁，平均（28.6±3.4）岁；孕龄35～56 d，平均（41.5±2.7）d。乙组患者年龄18～38岁，平均（28.3±3.3）岁；孕龄34～56 d，平均（41.1±2.5）d。采取SPSS19.0软件对甲乙两组患者上述基线资料的差异进行分析，得出P＞0.05，实验可行。

1.2 方法：乙组行常规护理，在术前进行口头宣教，术中加强生命体征监测，术后实施疼痛护理。甲组行整体护理，具体措施如下：

1.2.1 术前护理：①心理护理：大部分患者会伴有焦虑、恐惧、紧张等负面情绪，护理人员需加强与患者交流沟通，给予其安慰、鼓励，加强健康教育，向其介绍手术方法、效果、安全性，重点介绍手术对再次妊娠的影响，以减轻其心理压力，并注意保护患者个人隐私，充分尊重其人格尊严。②环境护理：需为患者营造温馨、舒适的手术室环境，控制好升室内温湿度，确保室内干净、整洁，可播放轻音乐。③做好术前准备工作：提前准备并核对手术器械、急救设备和药品，指导、协助患者做好各项术前检查，为患者建立静脉通道，给予低流量吸氧，嘱咐患者术前6 h禁食，术前4 h禁饮。

1.2.2 术中护理：①加强对患者各项生命体征的观察，若出现呼吸、循环系统抑制等不良情况，需及时告知医师进行处理。②在实施护理操作时动作要轻柔，尽可能提升护理效率，并减少护理差错。

1.2.3 术后护理：①为患者清理皮肤，协助其取舒适体位，加强对患者生命体征的观察，对其出血情况进行记录，在麻醉清醒后对其身体情况进行评估，若未出现异常则可送至观察室休息，在2 h后若无明显不适则可出院。②做好出院指导，建议患者术后休息25 d，按医嘱使用消炎药，1个月内禁止盆浴和性生活，注意预防感冒，做好个人卫生，坚持清淡饮食，嘱咐其注意自我监测，若有不适需立即就医。给予避孕指导，做好同伴教育。

1.3 评价标准：①比较甲乙两组患者镇痛效果。Ⅰ级：未出现任何疼痛感，未见肢体反应和痛苦表情；Ⅱ级：存在轻微疼痛，但可顺利完成手术；Ⅲ级：存在明显疼痛，无法耐受，可完成手术；Ⅳ级：存在剧烈疼痛，难以耐受，要求中止手术。②比较甲乙两组患者负面情绪发生情况（紧张、恐惧、焦虑）。③比较甲乙两组患者人工流产综合征发生率。④比较甲乙两组患者术中出血量。

1.4 统计学方法：采取SPSS19.0统计学软件对甲乙两组患者各项实验数据进行处理，采取标准差（±s）表示计量资料，开展t值检验，采取百分率（%）表示计数资料，开展卡方检验，并计算出P值，若P＜0.05，则两组差异具有显著性。

2 结 果

2.1 甲乙两组患者镇痛效果对比：甲组患者镇痛效果优于乙组，统计学分析显示P＜0.05，见表1。

表1 甲乙两组患者镇痛效果对比[n（%）]

2.2 甲乙两组患者负面情绪发生情况对比：甲组患者紧张、恐惧、焦虑发生率均显著低于对照组，组间对比P＜0.05，见表2。

表2 甲乙两组患者负面情绪发生情况对比[n（%）]

2.3 甲乙两组患者人工流产综合征发生率：甲组患者共发生人工流产综合征2例，发生率为4.9%，乙组患者共发生人工流产综合征9例，发生率为22.0%，统计学分析显示χ2=5.145，P=0.023。

2.4 甲乙两组患者术中出血量对比：甲组患者术中出血（18.8±4.6）mL，乙组患者术中出血（28.1±6.3）mL，统计学分析显示t=7.634，P=0.000。

3 讨 论

无痛人流是意外妊娠的补救措施，具体是指在妊娠14周以内采取负压吸引术、钳刮术等手术方法终止妊娠。无痛人流术较常规流产手术具有更大的优势，常规人工流产手术会使患者出现剧烈的疼痛，并易兴奋迷走神经，从而诱发人工流产综合征，给患者造成二次伤害[2]。无痛人流的出现有着无痛、安全的优点，但因麻醉药的使用，易使患者出现呼吸循环抑制、分泌物增多等不良反应，且患者术前大多情绪不佳，影响手术效果和预后，因此需高度重视对患者的护理干预[3]。常规的护理方法一般是按操作规程实施各项护理干预，缺少对患者的人性化关怀，不够重视对药物不良反应、手术并发症的护理，在实际应用中局限性明显[4]。整体护理是一项综合、系统、人性化的护理方法，将患者作为护理服务的中心，从术前、术中、术后三个阶段对患者进行心理护理、环境护理、生命体征监测、出院指导等诸多护理干预，可有效改善其心理状态，保障其身心健康。整体护理的应用要求护理人员转变护理观念，不断学习，提升综合素养，提升沟通能力，切实为患者服务[5]。本次实验表明，在对无痛人流患者实施整体护理后，其术后疼痛症状显著改善，心理状态明显改善，人工流产综合征发生率仅为4.9%，术中出血量明显减少，且上述指标均优于采用常规护理的患者，组间比较P＜0.05，本次实验结果与黄前和李秀芳[6]的实验结果类似。可见，整体护理在无痛人工流产患者的护理中具有积极的应用效果，值得推广。