口腔根管治疗牙髓根尖周病的临床疗效观察

罗丽莉

（鞍山市肿瘤医院口腔科，辽宁 鞍山 114036）

牙髓根尖周病是临床上常见的口腔疾病，其中牙髓病的临床表现为剧烈且难以忍受的疼痛，病情发作时主要为自发性阵发性疼痛，同时还会向头颞部放射，患者通常不能明确指出患牙，在冷热刺激下会引起疼痛或者是加剧患者的疼痛感；而根尖周病的主要临床表现则为持续性疼痛，主要以咬 痛为主，患者能明确指出患牙，并且对冷热刺激没有任何反应，临床上常采用口腔根管治疗[1]。在本次研究中，研究分析在牙髓根尖周病的治疗中采用口腔根管治疗的临床治疗效果，并探讨哪一种根管方法更适合治疗牙髓根尖周病，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年2月至2018年3在我院接受牙髓根尖周病治疗的患者98例，并将其随机分为观察组和对照组，每组各49例患者，其中观察组患者男29例，女20例，年龄19～51岁，平均年龄（35±16）岁，对照组患者男30例，女19例，年龄20～53岁，平均年龄（36.5±16.5）岁，对两组患者的一般资料进行对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组：给予本组患者一次性根管治疗，在开始治疗之前，首先要对患者进行相关的检查来确定患者的身体状态，使用2%的利多卡因对患者进行局部麻醉，并开放髓腔拔出根髓，然后使用双氧水和生理盐水对髓室根管进行冲洗，给予PROTAPER根管锉进行探查并预备根管，首先要预备根管中上段，接着使用逐步后退法预备根尖，采用拍X线和根管长度测量仪结合的形式来第根管工作的长度进行测量和确定，接着进行根管的重复清洗工作，使用消毒过后的纸尖将患者口腔根管上的液体汲取，直至完全干透，待患者的牙髓根尖没有疼痛时进行根管的填充工作，填充方式选择侧方加压的模式[2]；

1.2.2 对照组：给予本组患者分次根管法进行治疗，操作人员首先要将患者牙体龋坏的部位使用工具进行剔除，并清洁患者的牙髓，封Ⅱ型牙髓失活剂1周之后进行根管预备，在过1周之后给予患者根充糊剂和牙根管塞尖实行侧方加压充填法来填充根管。

1.3 观察指标：对两组患者的总体治疗效果进行对比分析。疗效判定标准：患者没有叩痛，窦道已经闭合或者是无窦道，经X线片检查结果显示根尖周原有透射区消失，应古板正常，牙周间隙恢复，患牙的咀嚼功能恢复正常，则视为显效；患者没有叩痛，经X线片检查结果显示根尖周原有透射区显著缩小，临床检查基本正常，患牙的咀嚼功能恢复正常，则视为有效；患者有叩痛，原有窦道没有闭合或者是有窦道，经X线片检查结果显示根尖周原有透射区没有缩小甚至是扩大了，患牙的咀嚼功能未恢复，则视为无效；

1.4 统计学方法：将本次研究中的数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用例数和百分比（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者的总体治疗有效率对比：观察组患者的总体治疗有效率为95.9%，对照组患者的总体治疗有效率为81.6%，所以观察组患者的总体治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的总体治疗有效率对比[n(%)]

3 讨 论

导致根尖周病和牙髓病的原因较多，主要包括了化学因素及物理因素的刺激、细菌感染、免疫反应等，而细菌感染因素是最主要的因素，不过牙髓病和根尖周病的临床症状有所不同，牙髓病主要是冷热疼痛，放射性和自发性疼痛，并且还可能会导致同侧的头部出现疼痛，在而根尖周病的主要临床症状为咬 疼痛，需要到医院接受口腔根管治疗。

口腔根管治疗被分为一次性根管和分次根管治疗，口腔根管治疗手段主要是为防止患者的口腔被再次感染，使用化学和机械的方法来预备根管，并将牙髓腔内病变及坏死的牙髓神经血管组织进行清除，并对患处进行永久性填充，如此一来能够防止根尖周的再次患者，并有利于根尖周患处的愈合[3]。在本次研究中，观察组患者采用的是一次性根管治疗，其总体治疗有效率明显高于对照组患者采用的分次根管治疗。

综上所述，在牙髓根尖周病的治疗中采用口腔根管有着较好的治疗效果，其中一次性根管填充治疗方法的总体治疗有效率明显高于分次根管治疗，考虑分次根管治疗经过多次开髓，增加了外界病菌侵入的机会，而一次性根管治疗经过一次性彻底清除根管内感染物和消毒后即刻充填，有效避免了外界病菌多次侵入的机会，另外，一次性根管治疗，不存在多次根管内封药造成化学药物对根尖的刺激[4]。因此一次性根管治疗效果明显高于传统根管治疗。所以在实际治疗的过程中，医师要根据患者的实际情况尽量采用一次性根管治疗的方法治疗根尖炎。