快速康复外科理念在甲状腺癌根治术围手术期护理的疗效观察

郝玉香

（牡丹江市第一人民医院，黑龙江 牡丹江 157000）

甲状腺癌在临床中发病率相对较低，但近年来受到各种因素的影响，导致甲状腺癌发病率呈上升趋势发展，甲状腺癌根治术仍然是治疗甲状腺的主要手段，通过与有效的护理手段相配合，可促进患者康复。快速康复外科理念是一种新型护理理念，旨在加快患者的康复过程，降低并发症的发生[1]。因此，本文主要探究快速康复外科理念在甲状腺癌根治术围手术期护理的疗效，探究内容具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年10月到我院治疗甲状腺癌的患者30例作为研究对象，依据奇偶法将其分为实验组与对照组。其中，实验组男3例，女12例，年龄45～73岁，平均年龄（59.68±2.36）岁，Ⅰ期患者4例，Ⅱ期患者8例，Ⅲ期患者3例；对照组男4例，女11例，年龄46～74岁，平均年龄（60.35±2.85）岁，Ⅰ期患者3例，Ⅱ期患者7例，Ⅲ期患者5例。两组患者一般资料（年龄、性别以及病理分期）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规护理是对照组患者的主要护理手段，实验组患者实施围手术期康复外科理念：手术前：心理护理，甲状腺癌是一种恶性肿瘤疾病，患者长期受到病痛折磨以及对疾病本身的恐惧往往会产生多种不良情绪，通过对患者实施心理护理，可降低患者对手术的应激反应，对提高手术成功率有着重要意义。手术前相关训练，每天尽力延长颈部，提高患者的耐受力，手术前应对患者进行备皮，将耳后、腮下毛发剔除，避免感染发生。手术中，应控制体液输入速度，手术过程中应注意对患者进行保暖，并对体温进行检测使体温维持在36℃。术后护理，手术完成后，患者取半卧位，保持血压稳定，呼吸保持通畅，密切监测患者的病情变化，重点对患者发声部位进行观察，判断患者是否存在嗓音嘶哑，饮水呛咳等现象，根据患者创面渗血情况，给予患者更换敷料。如果患者存在气管压迫性血肿情况，立即拆除缝合线，将血肿清除，必要的情况下可实施床旁气管切开，保持呼吸通畅。

1.3 观察指标

对比住院时间、下床时间、并发症。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 住院时间、下床时间对比

住院时间、下床时间对比，实验组V S对照组[（6.99±1.03）、（2.36±0.63）VS（8.72±1.21）、（5.86±1.24）d]，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的住院时间、下床时间（±s，d）

表1 对比两组患者的住院时间、下床时间（±s，d）

组别 n 住院时间 下床时间实验组 15 6.99±1.03 2.36±0.63对照组 15 8.72±1.21 5.86±1.24 t—4.2165 9.7460 P—0.0002 0.0000

2.2 并发症发生率对比

实验组并发症发生率为0.00%与对照组的40.00%相比显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 并发症发生率对比 [n（%）]

3 讨 论

快速康复外科理念是一种新型护理理念，主要是通过现有的护理技术于围手术期对患者实施全方位的护理服务，可使原有的手段得以强化，主要涉及术前，术中，术后三个部分，可通过早期康复锻炼，早期进食等实现快速康复[2]。快速康复外科理念已经在临床中得到了广泛应用，并且已经取得了良好的临床效果。甲状腺癌虽然在全身肿瘤疾病当中具有较低的发病率，但近年来发病率逐渐上升，外科手术仍然是治疗甲状腺癌的主要手段，通过与有效的护理手段配合，可改善患者预后，促进患者康复[3]。

快速康复外科理念不断发展，将其应用于甲状腺癌手术治疗中，可于术前，术中，术后对患者实施针对性护理干预。围手术期实施实快速康复护理，手术前可对患者实施心理干预以及健康教育，提高患者对疾病的认知度，并能够降低患者对手术治疗的应激反应，提高患者的治疗信心，可对患者实施相关锻炼，使颈部尽力伸长，提高手术配合度；手术过程中可对患者的体征进行监测，注重保暖，避免患者出现寒颤等症；手术后，可对患者的体位进行指导，对各引流管实施有效护理措施，观察患者的发声情况，避免患者出现声音嘶哑等并发症，注意及时更换敷料，患者饮食应以流质食物为主，保证患者营养充足，若患者存在血肿及气管压迫，拆除缝线无法得到缓解的情况下，实施气管切开术帮助患者呼吸畅通[4-5]。

综上所述，快速康复外科理念在甲状腺癌根治术围手术期护理中效果显著，该种护理方式值得推广。