膝关节置换术中的椎管麻醉与全身麻醉的应用效果对比

刘江丽

（河北省宁晋县妇幼保健院麻醉科，河北 邢台 055550）

近几年来，伴随我国医学研究的深入，加之老龄化趋势的不断加剧，接受膝关节置换术治疗的人数逐渐增加，但是由于患者自身体质以及患病情况的不同，对于手术过程中麻醉方式的选择十分重要[1]。本文通过选择我院收治的72例膝关节置换术患者，分别给予全身麻醉以及椎管麻醉，疗效如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2017年11月～2018年11月收治的72例膝关节置换术患者，根据所采取的麻醉方式不同分为实验组和对照组，各36例。其中，实验组男20例，女16例，年龄34～72岁，平均（56.34±3.65）岁；对照组男22例，女14例，年龄34～74岁，平均（56.75±3.94）岁。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

实验组行椎管内麻醉。患者呈现曲髋曲膝侧卧体位，使用16号穿刺针，并选择患者腰2、3间隙进行穿刺。随后，使用25号穿刺针由硬膜外腔直达患者蛛网膜下腔，等到脑脊液顺利流出后，将1.6 mL浓度为1%的罗哌卡因以及0.5 mL浓度为10%的葡萄糖充分混合，按照1 mL/10 s的速度进行静脉推注，同时，在硬膜外腔置管。

对照组行全身麻醉。麻醉前准确评估患者的实际情况，并且检查麻醉用药以及有关设备，首先使用浓度为0.9%氯化钠注射液以及咪达唑仑注射液进行静脉滴注，按照0.04 mg/kg的速度。与此同时，将4 μg/kg枸橼酸芬太尼注射液给予静脉滴注，完成麻醉诱导。随后，将0.08～0.12 mg/kg的维库溴铵注射液以及2 mg/kg丙泊酚注射液就静脉推注，等到患者进入麻醉状态后，行气管插管以及机械通气。手术过程中行瑞芬太尼以及丙泊酚维持麻醉。

1.3 临床观察指标

观察并对比实验组和对照组患者的术中失血量以及术后并发症的发生几率。

1.4 统计学方法

实验数据均行统计学软件（SPSS 19.0）计算，计算结果显示P＜0.05则说明数据差异显著至存在统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者术中出血量

实验组术中出血量（506.23±56.68）mL显著少于对照组（857.42±87.68）mL，t=20.182，P=0.000，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组术后并发症的发生几率

实验组术后并发症的发生几率1例（2.78%）显著低于对照组7例（19.44%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后并发症的发生几率比对 [n（%）]

3 讨 论

关节置换术作为一种外科手术，在开展手术治疗的过程中需要根据患者的关节结构，将材料为金属、陶瓷以及高分子聚乙烯等放置于患者体内，替代受损关节，进而达到恢复患者关节功能的治疗效果。临床上分为全身麻醉以及局部麻醉两种方式，其中，气管插管作为一种常见的全身麻醉方式，通过吸入以及静脉给药的方式，能够达到麻醉的效果，利于开展手术治疗[2]。近年来，伴随医学研究的进步，麻醉方式逐渐呈现多元化的发展趋势，椎管内麻醉的方式通常应用于阴部、下腹部以及下肢手术的治疗过程中，于硬膜外腔或者蛛网膜下腔椎管内注射麻醉药物，能够达到局部麻醉的效果[3]。

总的来说，与全身麻醉相比，通过行椎管内麻醉的方式，能够减少膝关节置换术患者术后并发症的发生。