心房颤动射频消融中压力导管的应用与价值评析

杨向东，张广田，王文斌，戴文俊

（内蒙古自治区国际蒙医医院心血管内科，内蒙古 呼和浩特 010020）

心房颤动属于常见心律失常类型之一，可能诱发卒中、心力衰竭等心脑血管严重事件。本病好发于中老年人群，而我国老龄化加剧，导致本病发生率有所升高[1]。抗心律失常药物治疗效果并不理想，而射频消融是近20年治疗心血管疾病的热点课题。为了探讨心房颤动射频消融中压力导管的应用效果及价值，我院就收治的86例患者实施分组研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年1月～2018年1月收治的86例心房颤动患者进行分组研究。纳入对象有完整资料，确诊满足心房颤动诊断标准[2]，均接受射频消融治疗，签署知情同意书，同时排除消融禁忌症、严重心肝肾等脏器病变、妊娠期或哺乳期患者。按照随机双盲法分为观察组与对照组，各43例。对照组：男24例、女19例；年龄29～74岁，平均60.5±4.3岁。观察组：男25例、女18例；年龄28～76岁，平均60.1±4.8岁。两组患者前述资料上对比无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受射频消融治疗，不同之处在于对照组选择普通盐水灌注导管，观察组选择压力感应导管。局麻后穿刺左锁骨下静脉与右股静脉，经锁骨下静脉途径将冠状静脉窦电极（10极）置入，股静脉途径放置Swartz鞘，直到上腔静脉，从右前斜刺房间隔，静推80～100 IU/kg普通肝素，并监测活化凝血时间，使其维持250～300 s。

1.3 观察指标

记录两组手术时间、X线曝光时间、肺静脉单圈隔离率，并比较。

1.4 统计学方法

SPSS 22.0处理数据，%表示计数资料，x2检验，±s表示计量资料，t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者手术时间、X线曝光时间均明显短于对照组，而肺静脉单圈隔离率则明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组效果指标 [±s，n（%）]

表1 对比两组效果指标 [±s，n（%）]

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 手术时间（min） X线曝光时间（min） 肺静脉单圈隔离率（%）观察组（43） 123.58±13.22* 16.23±3.94* 38（88.37）*对照组（43） 178.56±12.89 44.20±6.75 26（60.46）

3 讨 论

相比正常人群，心房颤动患者心脏功能明显降低，生活质量显著下降，容易发生脑卒中，死亡率较高。从一些研究中看出，心房颤动患者接受射频消融治疗的效果要比药物治疗更优，得到广泛证实。对于心房颤动采取射频消融治疗时，肺静脉电隔离术属于基础，一旦其不彻底，则容易导致其术后复发心房颤动。传统消融导管难以客观评估导管和心脏接触度，压力感应导管作为新型导管，可在消融时实时监测压力，反馈实时压力信息，使得消融更稳定，压力也更合适。综上，心房颤动中应用压力导管进行射频消融，相比普通盐水灌注导管可更好地减少手术时间与X线曝光时间，同时可提高肺静脉单圈隔离率，有较好的临床价值，值得应用。