探讨多学科合作下的延续护理在妊娠期高血压疾病患者产后的应用分析

王巧玲（厦门市第五医院，福建厦门361102）

妊高症是指妊娠期高血压综合症，患者一般在妊娠期20周以后出现高血压、蛋白尿和水肿的临床症状。严重的妊高症患者会出现昏迷、抽搐等症状。妊娠期高血压患者产后需要长期护理干预，否则会严重影响产后生活质量。多学科合作下的延续护理指的是医院之外的护理服务，通常是在患者家庭中进行的护理，主要通过护士和家庭之间的配合来完成。多学科合作下的延续护理弥补了医院护理的不足之处，体现了护理服务的人文主义关怀，充分利用医生、护士、营养师等专业知识，同时能够增加护理的全面性，可以帮助患者提高护理的信心以及得到更多家庭的支持[1]，妊娠期高血压应用多学科合作下的延续护理可以改善生活质量及血压，本研究对多学科合作下的延续护理带来的护理效果进行了研究，总结概括如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年4月至2017年5月，本院收治的妊娠期高血压患者为研究对象，分娩后接受我院护理服务，共计78例。按照就诊顺序分为对照组、研究组，每组39例。研究组：年龄28-34岁，平均年龄（29.9±1.9）岁；自然分娩 25例、剖宫产 14例；孕周36-41周，平均为（38.2±0.5）周；对照组：年龄 27-35岁，平均年龄（19.7±1.7）岁；自然分娩 27例、剖宫产 12例；孕周 37-41周，平均为（38.5±0.4）周。两组的一般资料可比性强，能够进行对照实验，P＞0.05。

1.2 护理方法

对照组主要在门诊随访时进行健康教育，研究组采取多学科合作下的延续护理，具体如下:（1）成立多学科合作护理小组:成立多学科合作护理小组，组长1名由产科护士长担任，副组长2名，由1名产科医生、1名产科专科护士担任，需要具有心理咨询师证书，组员2名，包括所在辖区社区服务中心的妇幼保健护士、营养师。小组负责维护患者的健康档案，详细了解患者的病情以及护理情况等，详细记录个人信息和病情信息，同时在每次进行护理和随访后要对档案进行更新。

（2）健康教育:健康教育可以提高患者对妊高症的正确认识，在进行健康教育时要注意方式的多样性和内容丰富性，根据患者的实际情况制定健康教育计划，重点向患者普及不良反应、心理调节、休息和饮食等[2]，指导进行血压、体重监测，护理人员要做好针对性指导，及时解答产妇的疑惑，拉近护患关系。护理人员要详细解释如何调节心理情绪、如何休息、如何饮食、如何哺乳等，指导产妇掌握自我护理的方法，将这些知识编辑成图文并茂的手册供产妇和家属阅读，与此同时护理人员要做好针对性指导，及时解答产妇的疑惑，拉近护患关系。

（3）加强家庭访谈:家庭访谈是延续护理干预的重要内容，也是能够起到最佳的干预效果的方式。家庭访谈能够拉近护士和患者之间的距离，深入了解患者的家庭情况，有利于加强疾病的控制。同时家庭访谈能够让患者感受到护理的便利性，从而对延续护理方式更加认可。护士在进行家庭访谈时要合理控制时间，一般不超过30min[3]，首先要建立良好的护患关系，取得患者的信任后，了解患者的护理和用药情况，向患者简单普及高血压的护理和预防知识，指导患者的饮食运动等，嘱咐患者要注意清淡饮食，由营养师为患者制定饮食食谱，并且指导患者加强有氧运动，适当运动有利于释放心理不良情绪。产后2d指导产妇进行保健操练习，包括俯卧运动、仰卧抬腿，会阴部肌肉，运动量以不感到劳累为宜，15min/次，1-2次/d[4]。由取得心理咨询资格的护士负责进行心理护理，要注意倾听患者的主诉，根据患者的反馈信息制定针对性的护理措施，让患者重视高血压的护理和预防。护士和患者取得良好的沟通关系后，护士要进一步增强患者护理高血压的信心，监督患者定期测量血压和按时服

用降压药，为患者分析擅自停药、换药、减药导致的严重后果，指导患者恰当的服药方式和时间。

1.3 效果评价

生活质量采用世界卫生组织生活质量评分表评价，项目评分越高表明程度越高。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计学工具统计分析实验所得到的数据，把计数资料进行χ2检验后发现P＜0.05，表明差异有统计意义。

2 结果

2.1 两组的生活质量比较

研究组和参考组相比，各项评分优于参考组，，对比差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组生活质量对比（±s）

表1 两组生活质量对比（±s）

组别研究组参考组t值P值例数（n）39 39生理机能25.0±2.9 20.0±2.1 9.78＜0.05躯体疼痛3.6±1.5 5.8±1.1 9.01＜0.05社会功能7.1±1.2 5.1±1.0 8.76＜0.05精神健康20.9±1.4 12.3±1.5 9.14＜0.05健康自评7.2±1.3 6.0±1.3 8.54＜0.05心理健康21.0±1.5 16.0±1.8 9.62＜0.05

2.2 护理前后血压水平比较

在进行护理前，两组患者的血压情况具有可比性，在进行护理干预后两组患者的血压相比护理前都有显著降低。研究组相比对照组血压水平改善更为显著（t=7.67，P＜0.05）。如表 2。

表2 两组护理前后血压变化比较（±s）

表2 两组护理前后血压变化比较（±s）

组别研究组例数（n）39参考组39时间护理前护理后护理前护理后收缩压（mmHg）145.5±17.8 128.5±10.5 146.1±20.3 123.2±11.7舒张压（mmHg）101.9±10.2 88.3±8.7 102.4±14.7 80.5±7.6

3 讨论

妊高症是引起产妇死亡的主要原因，同时增加了子宫切除、凝血功能障碍等危险因素发生率。妊高症产后最为多发的并发症为产后出血、子痫[5]，必须做好产后护理，避免产后出现严重并发症，因此患者仅仅依靠住院护理是达不到理想血压的，更需要护理干预，这样对疾病的控制才能达到最佳效果。科学的延续护理符合当前人性化为本的护理理念，体现了医院对于患者的人文关怀，有助于缓解紧张的护患关系，从而形成良性循环。多学科合作下的延续护理正是在这种背景下应运而生的[6]。多学科合作下的延续护理以家庭为单位，小组成员既包括产科医生也包括护士和心理咨询师，能够为患者提供专业的治疗服务，同时可以提供多方位的护理服务，从身体到心理全环节覆盖，同时根据护理中发现的异常情况及时通过产科医生进行处理，不仅提高了护理的全面性，而且提高了护理的效率。延续性护理为家庭中的患者提供医疗服务和护理。这种形式对于高血压患者群体有很大的作用。因此多学科合作下的延续护理是未来高血压护理的发展趋势，也是现在学术界研究的热点[7]。多学科合作下的延续护理干预拉近了护士和患者之间的距离，护士可以深入患者家中详细了解情况，同时可以通过电话网络等形式与患者保持更加密切的关系，对患者的护理护理情况能够动态掌握[8]。本次研究中，对妊娠期高血压患者采取了健康教育、家庭访谈等护理干预措施，在为患者普及高血压护理和预防知识的基础上，提高妊娠期高血压患者的护理依从性，同时通过加强家庭访谈了解患者的护理和用药情况，对突出问题进行针对性护理干预，进一步提高患者的护理依从性。在进行延续护理过程中，对护理人员的要求更高，不仅要掌握扎实的基础护理知识，同时也要具备一定的心理护理素养，一定要根据妊高症患者的生理和心理特点进行，可以有效提高治疗和护理的依从性，从而有效控制疾病。

本次研究中，干预后研究组患者生活质量、血压优于对照组（P＜0.05）。综上所述，多学科合作下的延续护理可有效改善妊娠期高血压患者产后的生活质量、血压，适于临床进一步推广和应用。