家庭治疗的理论分析

牛宇洁

摘要：本文以《绝望主妇》中的Bree一家为例进行家庭治疗理论中的结构式家庭治疗和萨提亚家庭治疗进行解读。首先进行个案概述，主要介绍家庭成员特点以及成员间的沟通模式，并具体举例说明，接着从结构式家庭治疗以及萨提亚家庭治疗的角度对家庭基本情况进行分析，最后根据情况给出干预建议。

关键词：绝望主妇;结构式家庭治疗;萨提亚家庭治疗;干预

一、个案概述

（一）家庭背景

本个案为家庭剧《绝望主妇》中取材Bree一家人进行案例分析，Bree一家共有四个人，女主人Bree38岁，男主人Rex38岁，大儿子 Andrew16岁，小女儿 daniel15岁。Bree 是一名家庭主妇，男主人 Rex 是一名医生，大儿子和小女儿都在读书。父亲平常忙于工作，无暇照顾孩子，孩子处于叛逆期，对母亲事事不满意，母子关系处于对立状态。

总体来说，Bree是一个完美的家庭主妇，能把家庭里的一切事情，包括洗衣服、打扫院子、组装家具等事务都做到完美，将每顿饭都准备得极具仪式感。尽管和丈夫感情破裂，尽管丈夫出轨，她也会忠于这段感情，拒绝别人的追求;遇到问题积极想办法，丈夫提出离婚时，她会劝说丈夫先一起找婚姻顾问，但羞于让朋友知道这件事;在别人面前永远是微笑的样子，不会出现大哭、大笑，永远给人呈现的是优雅的姿态。

丈夫Rex有特殊性癖好，但是始终不告诉妻子，选择在外面出轨满足自己的需求，在家中不满意妻子的种种行为，教育孩子时常常和妻子唱反调。

大儿子Andrew对母亲极其叛逆，不满意母亲的仪式感，对于母亲的要求故意不听从。小女儿 Daniel 也对母亲不满意，常常和哥哥站一个立场。

（二）生活场景示例描述

1.一家人在餐桌吃饭的场景

儿子：我们为什么不能喝简单一点的汤？只要一次就好，就不能喝点我们大家都知道的汤，比如法国洋葱或者菜豆？

母亲：你们的父亲不能吃洋葱，他对这个极度过敏，还有，关于你那个菜豆的建议我是不会考虑的，那么……炖小牛胫怎么样？

儿子：可以。

母亲：我花费了3个小时准备晚餐，如果你觉得我听到有人用那种闷闷不乐的口气和我说“可以”我是什么感受？

儿子：没人让你花3个小时准备晚餐（一脸嫌弃）。我同学的妈妈下班后才回家，开一罐猪肉大豆罐头，他们就这么吃，每个人都吃得很开心。

母亲：什么？你情愿我给你们做的是大豆或者是猪肉？现在给我道歉！

儿子：我是说，你干嘛总要用这些来展示你的厨艺呢，难道我们不能就是吃饭而已？

母亲：你嗑药了么？行为异常就嗑药的表现。

儿子：妈妈，这儿有问题的不是我，明白么？你总是搞得你好像要去竞选市长一样。

母亲（扭头对丈夫说）：你是一家之主，你不应该做些什么吗？

父亲（表情怔了一下）：把盐递给我。

2.丈夫吃了妻子勿放的洋葱后过敏住院

丈夫：我不敢相信你差点杀了我！

妻子：我说了，当时邻居太太和我聊天，我当时心烦意乱，这是个失误。

丈夫：你上次犯错误是什么时候？

妻子：你是什么意思？

丈夫：你怎么会有疏忽的时候，你永远让事情保持完美，这让我无法忍受，我讨厌你的头发总是一丝不苟，我讨厌我早晨还没有去洗手间你就已经把床铺好了。你简直就是个人造的完美家庭主妇，带着珍珠项链，拿着刮铲，嘴里说着“我们得请亨德森一家吃顿饭”。我一见倾心的女人去哪儿了，那个会把面包烤焦，喝纸盒牛奶的女人，会放声大笑的女人，我想念她了，而不是现在这样完美却冷酷的。

妻子：这花该换水了。

（随后她走到洗手间安静地抽泣了五分钟，但他丈夫不知道，因为当她出来的时候，又完美如初，满脸微笑）

二、家庭问题的基本情况分析

（一）结构式家庭治疗角度[1]

通过对范德坎普一家人的观察，我绘制了家庭系统生态图，根据家庭生态系统图可以大致了解家庭成员关系的特征，如图1。

首先，妻子与丈夫的关系不好，二人很少有正向的沟通。面对问题，丈夫选择离婚，说出了内心的真实想法，但妻子不愿离婚，她的完美人格让她感觉离婚就是一个失败，于是二人寻求婚姻顾问，但是丈夫知道于事无补。

其次，母亲与儿子关系紧张，与女儿关系一般，甚至疏远。她想要将孩子教育好，但总是事与愿违。当孩子偷别人东西时，她痛恨孩子做坏事，同时又告诉孩子“我没有教你偷东西，你的偷东西行为与我无关，我还是个好妈妈”。她对自己的严格要求不自觉强加于孩子，不能做到很好的接纳。

最后，父亲和孩子的互动较少，和孩子矛盾也较少。父亲挣钱，是一家之主，在妻子教育孩子时，他保持不说话，有时候在看不惯妻子做法时，会站在孩子一边。夫妻二人教育孩子方式不一致，丈夫相比于妻子，更能接纳孩子。

（二）萨提亚家庭治疗模式

首先，萨提亚把关注点放在家庭，而非个人。个人的问题往往能够通过家庭系统治疗的完善而得到解决，每个人在家庭中的作用都不可忽视，因此，让每个人都寻求到力量，让家庭拥有一致的沟通关系是治疗的关键。其次，萨提亚认为问题本身不是问题，關键是寻找到适当的应对方式。在女主人Bree一系列的行为背后，我们要去找到身为一个妻子和母亲，她背后的感受与渴求是什么，家人应该怎么回复她的感受与需求，怎样建立合适的家人互动方式才是问题的关键所[2]。

1.沟通姿态

这个家庭中妻子对孩子的沟通姿态是指责型。在与孩子的沟通中，她总是忽略孩子的情感和想法，即忽略了沟通三因素中的“他人”部分，她不满意孩子的学习不好，不满意孩子做错事情后满不在乎的样子，不能接受孩子现有的状态。当她将自己的期望附加在孩子身上时，便很难做到接受孩子。当孩子的行为做法让她失望时，她的指责在忽略孩子感受的同时，实则也是她内心对自己的不满意，这种指责的矛头指向孩子也是她对自己的一种保护方式。

妻子对丈夫的沟通姿态是超理智型。她不愿将自己的情感真实地暴露在丈夫面前，当丈夫提出自己的感受诉求时，她选择岔开话题逃避，在沟通三因素中，她忽略了“自我”和“他人”。关于妻子不愿自我暴露这一点，对朋友对丈夫都是这样。这可能与她的完美人格有关，她想要一直保持一种微笑的完美主妇形象，以至于选择理智化作为她的一种自我保护机制，遇到事情或者尴尬的情况时仿佛置身事外，将感情抽离，以理智的头脑做出反应，不愿意真实地面对自己的感情，对于丈夫感情的诉求也选择理智化回答。

对于女主人而言，根据经验，这种沟通方式能够帮助她自我保护，避免受到伤害与攻击。这些沟通姿态都属于妻子在压力与压抑之下选择的沟通方式，但表里不一致的沟通方式会妻子和身边的人之间建立障碍，形成完全不同的沟通局面，远达不到当初沟通的目的。

2.冰山隐喻

Bree是一个完美型的人，事事做到最好，每顿饭都充满仪式感。以一家人吃饭场景为例，她的行为是用心准备了3个小时的晚餐，她的应对方式是询问孩子自己做的怎么样，如果孩子不认真回答，她就以一种“指责型”的沟通姿态教训孩子。当孩子不听她的话时，她感觉到了愤怒和恐惧，对自己的感受，她选择了压抑并且理智化对待，并认为孩子有问题，一定是嗑药了。她内心对自己的期待是做的饭大家都很喜欢吃，并且渴望得到大家的认可和赞美，认为自己的没有错并且事事做得最好的。

（三）总结诊断

通过对家庭问题的基本情况分析，家庭中最核心的夫妻系统没能发挥作用，亲子互動模式出现了问题，在这个家庭中，仿佛Bree 是大家公认的有问题的那个人，但其实通过冰山理论推敲发现，是Bree 内心的诉求没有达到满足。在后期干预中，可以通过家人互动模式和满足女主人内心的诉求来入手。

三、干预建议

（一）调整沟通姿态，改善丈夫和妻子的互动模式，建构核心的夫妻系统

丈夫勇敢地坦诚自己的秘密，让妻子意识到事事并不是她所能控制的完美，尝试多一些情感流露，并用心体验丈夫的感受，达到表里一致的沟通方式，改善两人的互动模式。

（二）改善母亲与儿子的紧张关系

母亲与孩子的沟通是指责型，她的心理诉求是想要得到赞美和认可，孩子如果尝试多对母亲说“谢谢”，可能对母亲的沟通姿态改变会有很大影响。表里一致的母子关系能更好地促进二人之间的情感沟通。

（三）提高母亲和父亲共同应对教养子女及解决家庭事务的能力

表里一致的亲子沟通有助于彼此更加放松地交往，从而更容易与孩子建立联结。夫妻之间明确好教养孩子的准则，若出现不一致，当孩子选择听从家里的权威者——父亲时，对母亲自身的感受也是一种轻蔑。同时可能也会让孩子自身感觉混乱，不知道听谁的。父母对孩子的沟通姿态和教养方式的一致会让孩子更好地表达自己的情感。

正如这部美剧带给我的感受，每个看似绝望的家庭中都有温馨的一面，每个看似幸福的家庭中也都有不为人知的一面。干预的实施过程也是一个情况变化多样而漫长的过程，此处的建议是根据我所看到的“硬币的一面”提出的。每一个家庭都是一个大的系统，每一个问题的出现都不是由个别人造成的，而是家庭成员的合力所致，我们所能做的就是用不同的理论视角看待这个家庭问题并发现关键所在，提出建议作出干预，致使合力方向朝好的方向改变。

参考文献：

[1]萨尔瓦多·米纽庆.家庭与家庭治疗[M].北京：商务印书馆，2009.

[2]维吉尼亚·萨提亚.萨提亚家庭治疗模式[M].北京：世界图书出版公司，2007.