复方丹参滴丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的疗效观察

李海涛 王辉 谢俊大

1北京市丰盛中医骨伤专科医院药剂科，北京 100033 2北京城市学院生物医药学部，北京 100094 3首都医科大学北京友谊医院中药剂科，北京 100050

随着中国人口老龄化的增加，冠状动脉粥样硬化性心脏病的患病率也在增加[1]。心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的常见临床表现，随着病情的进展，可导致急性心肌梗死等不良心脑血管疾病的发生，甚至猝死。复方丹参滴丸是一种促进血液循环，祛瘀的中药，对冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的疗效确切，具有抗血栓和抗炎等作用，可对氧化应激产生抑制作用，降低血脂水平，保护心血管[1-2]。复方丹参滴丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的在临床上已取得较好的疗效，先报到如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取北京市丰盛中医骨伤专科医院2017年1月至2018年1月收治150例冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者。按照用药方法不同分为，复方丹参滴丸组75例，常规治疗组75例，男性40例，女性35例，年龄44～73岁，平均（58.56±2.68）岁，病程2个月～16年，平均（5.79±0.78）年；复方丹参滴丸组，男性41例，女性34例，年龄44～72岁，平均（58.98±2.61）岁，病程2个月～16年，平均（5.73±0.71）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

心绞痛发作时给予舌下含服硝酸甘油片。常规治疗组采取给予患者奥心血康服用，每天服用0.2g/3次，治疗4周。复方丹参滴丸组则采取常规药物联合复方丹参滴丸，每天10粒/3次，治疗4周。

1.3 判定指标

比较两组治疗有效率，疗效判定标准[3]：显效，病情恢复正常，心绞痛发作停止，心功能改善2级，症状体征消失；有效：心绞痛发作频次和持续的时间降低大于50%，心功能改善1级；无效：心绞痛发作频次等改善的幅度低于50%且心功能无明显好转。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。用药后心绞痛消失时间；治疗前后患者左室射血分数监测水平、硝酸甘油日均用量、心绞痛每天发作次数和心绞痛每次发作持续时间；不良反应。

1.4 统计学方法

采取SPSS24.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用n（%）表示，两组间治疗总有效率比较采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验；计量资料采用（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

复方丹参滴丸组整体疗效优于常规治疗组，且总有效率100%（75/75）高于常规治疗组80.00%（60/75），差异有统计学意义（P＜0.05，表1）。

表1 两组患者治疗有效率比较

2.2 两组治疗前后心绞痛改善情况与用药量比较

治疗前两组心绞痛改善情况与用药量比较，差异无统计学意义；治疗后，两组心绞痛改善情况与用药量较治疗前均有所改善；复方丹参滴丸组心绞痛改善情况与用药量均优于常规治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05，表2）。

2.3 两组用药后心绞痛消失时间比较

复方丹参滴丸组用药后心绞痛消失时间（9.13±2.62）min低于常规治疗组（14.68±5.21）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 不良反应

两组均未出现严重不良反应，常规治疗组1例恶心，1例出现轻度呕吐。复方丹参滴丸组1例轻度头晕，1例出现轻度恶心。

3 讨论

近年来，我国人口老龄化和冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率逐年上升，而西医对冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗有一定的局限性[4]。患者由于某些禁忌证或药物不良反应而无法使用，使得西医药物治疗疗效可靠性较差。目前，中药治疗不良反应较少，较受欢迎且中医药的发展较有潜力[4-5]。冠状动脉粥样硬化性心脏病等心血管疾病容易引起心绞痛，心绞痛的主要机制是冠状动脉粥样硬化斑块形成或其不稳定导致破裂出血，心肌缺血和缺氧引起的冠状动脉血流减少，导致心肌缺血再灌注损伤[6]。中医认为，心绞痛属于“胸痹”或“心痛”范畴，其治疗目的是改善血液循环，活血祛瘀和降低血压黏稠度[6-7]。

复方丹参滴丸是一种具有活血化瘀，止痛作用的中药。复方丹参滴丸可以抑制血小板聚集，扩张血管，更好地治疗心绞痛，其可有效抑制血小板聚集，对栓塞有良好的预防作用，可抑制脂质过氧化，降低细胞内胆固醇合成，并有保护心肌缺血再灌注的作用[2]，可有效抑制氧化应激以防止动脉粥样硬化，可有效缓解心肌缺血，稳定动脉粥样硬化斑块，保护血管内皮[8-10]。

本研究中，常规治疗组采取常规药物治疗，复方丹参滴丸组常规药物联合复方丹参滴丸治疗。研究结果显示，复方丹参滴丸组整体疗效、心绞痛改善情况、用药量和心绞痛消失时间均优于常规治疗组，差异有统计学意义。两组均未出现严重不良反应。

综上所述，常规药物联合复方丹参滴丸治疗心绞痛的效果确切，可有效改善患者的心功能，减少硝酸甘油的用量，加速心绞痛的有效控制，缩短症状转归的时间，且无严重不良反应。

表2 两组治疗前后心绞痛改善情况与用药量比较（±s）

表2 两组治疗前后心绞痛改善情况与用药量比较（±s）

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与常规治疗组同时间点比较，*P＜0.05

项目 时间 复方丹参滴丸组（n=75） 常规治疗组（n=75）左室射血分数监测水平（%） 治疗前 34.78±2.21 34.48±2.27治疗后 images/BZ_78_1043_2623_1046_2623.png54.56±4.27#* 45.56±3.45#硝酸甘油日均用量（片） 治疗前 1.85±0.43 1.86±0.45治疗后 0.32±0.11#* 1.13±0.21#心绞痛每天发作次数（次） 治疗前 2.11±1.02 2.16±1.05治疗后 0.32±0.01#* 1.13±0.21#心绞痛每次发作持续时间（min） 治疗前 12.25±2.11 12.27±2.17治疗后 2.56±0.35#* 6.78±0.67#