阿托伐他汀对高血压患者Hs-CRP、NO和血管内皮功能的影响

程显枝 吕恒娟

1牡丹江医学院附属红旗医院药学部，黑龙江 157000 2牡丹江医学院附属红旗医院心血管内科，黑龙江 157000

高血压是一种比较常见的临床疾病，发生于中老年人，已成为威胁中老年人安全的主要疾病之一[1]。近年来，高血压患病率逐年升高，未及时治疗可能引起肾脏病变、眼部病变和脑部病变等，危害性大。阿托伐他汀是常见他汀类药物，可以有效降低高血压患者发生心脏病疾病的风险[2]。研究显示，高血压患者产生炎性应激反应时，超敏C-反应蛋白（high sensitive C reaction protein，Hs-CRP）升高，而内皮功能降低，应用阿托伐他汀时可降低Hs-CRP和机体一氧化氮（NO），改善血管内皮功能[3]。因此，本研究探讨阿托伐他汀对高血压患者Hs-CRP、NO和血管内皮功能的影响，先报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择2017年7月至2018年12月牡丹江医学院附属红旗医院确诊100例高血压患者。按照用药不同分为两组，对照组采取常规降压药物单一治疗，男性35例，女性15例，年龄34～76岁，平均（53.22±2.6）7岁，高血压病程1～17年，平均（10.46±0.25）年；研究组采取常规降压药物联合阿托伐他汀治疗，男性34例，女性16例，年龄34～76岁，平均（53.22±2.67）岁，高血压病程1～17年，平均（10.42±0.28）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。纳入符合高血压诊断标准，可配合本次治疗的患者。排除具有药物禁忌证，合并其他疾病影响本次研究的患者。

1.2 方法

对照组采取常规降压药物治疗，给予氨氯地平，每天用量5 mg/1次，治疗8周。研究组则采取氨氯地平联合阿托伐他汀治疗，氨氯地平用量同对照组，阿托伐他汀每天服用10 mg/1次，睡前服用，治疗8周。

1.3 判定标准

比较两组高血压控制的效果：血压控制达标的时间和症状改善的时间；治疗前后，免疫比浊法测定患者Hs-CRP；NO合成酶的定量测定体内NO；血管内皮功能测定中，放射免疫分析法测定人内皮素-1（endothelin-1，Et-1），酶联法测定血管性血友病因子(von willebrand factor，vWF)；治疗前后生命质量各维度的评分值（包括情感功能、社会功能以及生理健康，分值越高越好）；治疗过程中并发症发生率。

1.4 疗效判定标准

疗效判定标准[1]：显效，血压恢复正常，症状体征消失；有效，症状和血压改善尚未恢复正常；无效，未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

应用SPSS24.0软件处理，计量资料采用（±s），两组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料采用n（%），组间总有效率比较采用χ2检验，当理论频数小于5时，采用Fisher确切概率法，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

研究组治疗总有效率100.00%高于对照组78.00%；研究组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组Hs-CRP、NO和血管内皮功能比较

治疗前两组患者Hs-CRP、NO和血管内皮功能比较，差异无统计学意义；治疗后，两组Hs-CRP、NO和血管内皮功能均较治疗前改善；研究组Hs-CRP、NO和血管内皮功能改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，表2）。

表2 治疗前后两组Hs-CRP、NO和血管内皮功能比较（±s）

表2 治疗前后两组Hs-CRP、NO和血管内皮功能比较（±s）

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与同一时间点对照组比较，*P＜0.05

指标 时间 研究组（n=50）对照组（n=50）Hs-CRP（μmol/L） 治疗前 96.13±6.91 96.14±6.58治疗后 78.56±3.21#* 85.72±4.53#NO（μmol/L） 治疗前 78.56±3.21 77.64±3.58治疗后 96.13±6.91#* 90.72±4.53#Et-1（ng/L） 治疗前 68.13±6.91 68.21±6.67治疗后 45.56±3.21#* 56.55±3.89#vWF（%） 治疗前 185.25±18.28 185.57±18.28治疗后 131.19±5.50#* 148.21±5.68#

2.3 两组高血压控制情况比较

研究组组血压控制达标的时间（5.72±1.02）d低于对照组（7.72±2.53）d；研究组症状改善的时间（10.14±2.12）d低于对照组（15.68±2.68）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组治疗前后生命质量评分比较

治疗前两组生命质量评分比较，差异无统计学意义；治疗后，两组生命质量各维度评分均较治疗前提高；研究组生命质量各维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，表3）。

表3 治疗前后两组生活质量评分比较（分，±s）

表3 治疗前后两组生活质量评分比较（分，±s）

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与同一时间点对照组比较，*P＜0.05

维度 时间 研究组（n=50） 对照组（n=50）情感功能 治疗前 50.13±5.24 50.13±5.13治疗后 90.57±5.11#* 80.35±5.21#社会功能 治疗前 56.67±4.67 56.62±4.46治疗后 92.67±4.21#* 80.01±4.79#生理健康 治疗前 56.13±2.65 56.35±2.68治疗后 93.29±3.62#* 80.21±2.68#

2.5 两组高血压并发症发生率比较

研究组无高血压并发症率，对照组高血压并发症率14%（7/50）,两组间比较，差异有统计学意义（P=0.012）

3 讨论

高血压是临床发病率，可引起多种并发症，有较高致残疾和病死率。目前，阿托伐他汀和常规降压药物经常用于治疗这种疾病。常规降压药物可通过一定程度降低血压而达到治疗目的，但效果欠佳。

单纯使用一种降压药治疗高血压疗效并不理想。阿托伐他汀属于HMG-CoA还原酶抑制剂，可以抑制肝脏产生胆固醇，还可更好调节血压血脂，起到抗动脉粥样硬化的作用[2-3]。同时，阿托伐他汀在改善血管内皮功能和控制炎性反应具有良好作用，抑制血管平滑肌增生，抑制心肌纤维化，稳定斑块和抑制炎性细胞浸润。高血压的发病机制很复杂，主要与遗传、饮食、神经内分泌失调和精神因素有关。近年来，慢性炎性反应与高血压的发生和发展密切相关[4]。其中，hs-CRP是急性期反应蛋白之一，其在炎性因子的刺激下由肝细胞合成。当人体有感染，组织损伤和炎性反应时，血浆中hs-CRP浓度可迅速增加[3-6]，导致血管内皮细胞功能障碍。它还可协同促进其他炎性因子的释放，诱导血管平滑肌的病理改变，促进内膜增厚增加血管的外周阻力。而较高水平的氧化应激可能诱发高水平的自由基，并加重体内血管损伤和内皮功能障碍，严重时会引起动脉粥样硬化的发生。而NO一种重要的急性期炎性因子，与高血压的发生和发展有关[7]。其导致患者的血管舒张功能，通过改变NO的活性，血管舒张功能进一步改变，NO的活性降低可以使部分患者出现血管重塑和内皮功能障碍[6-8]。联合使用阿托伐他汀可显着降低vWF，提高NO，表明阿托伐他汀能有效降低机体炎性反应水平，能有效调节血管内皮功能，延缓高血压的进展，没有明显的不良反应[9-11]。

本研究中，对照组采取常规降压药物治疗，研究组则采取常规降压药物联合阿托伐他汀治疗。结果显示，研究组整体疗优于对照组，差异有统计学意义。治疗后，研究组Hs-CRP、NO和血管内皮功能情况变化幅度优于对照组；研究组血压控制达标的时间和症状改善的时间短于对照组，差异有统计学意义。研究组生活质量各维度的评分值均优于对照组，差异有统计学意义。

综上所述，阿托伐他汀治疗高血压的有较好临床效果，可降低高血压并发症发生率，改善血管内皮功能，控制机体炎性反应。