优质护理干预改善类风湿性关节炎患者生活质量的回顾性分析

陈英，潘丽丽，魏旺，廖洁兰，李朝英

（广东省中医院，广东广州 510000）

类风湿性关节炎是慢性系统性疾病，其发病原因尚未明确，以侵袭性关节炎、关节畸形、晨僵为主要病变，对患者正常生活造成极大的干扰与影响[1]。类风湿性关节炎发病率、致残率均较高，不仅对人们身心健康造成损害，还降低了人们生活质量。优质护理是一种将患者作为护理核心，对基础护理进一步强化，全面对护理责任制落实的护理模式。本次研究回顾性分析我院收治的类风湿性关节炎患者资料，现对报道分析、报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对54例类风湿性关节炎患者（2017年3月-2018年3月）研究分析，根据护理方法不同分组，各27例，纳入标准：所有患者均符合《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》[2]中的诊断标准，患者知晓研究目的后，自愿配合研究开展；排除标准：合并脏器功能障碍患者，存在恶性肿瘤患者，由意识或者精神障碍患者。常规组：男7例，女20例，年龄45-70（57.70±6.71）岁，病程3个月-20年，平均病程（6.21±1.13）年；优质组：男7例，女20例，年龄45-70（59.48±7.09）岁，病程6个月-23年，平均病程（6.34±5.27）年，参选研究的对象资料数据经过统计学分析不存在明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 常规组：对该组所有患者应用常规护理，包括评估患者的关节肿痛、活动、症状等情况，叮嘱患者多卧床休息，加强关节部位的保暖，指导患者科学进食，合理训练，以增强患者免疫力。优质组：优质护理干预对该组患者进行护理，具体如下：（1）成立优质护理小组：在护士长、护理人员共5名成立优质护理小组，护士长对所有人员进行统一管理，对护理人员责任明确，分析患者的病情程度，制定个体化护理方案。（2）心理干预：大部分患者受到疾病困扰及肢体活动限制而表现为烦躁、焦虑、紧张等心理，护理人员干预期间，要时刻关注患者的表情变化，在巡抚、访视期间多与患者沟通，通过分析患者不良心理发生的原因，予以对症、有效的疏导，使患者治疗期间积极配合，保持乐观心态。（3）宣教护理：优质护理开展宣教中会结合患者的学历、年龄、家庭因素等多方面采取个体、合理的宣教方式，例如一对一宣教、小群体宣教、公众号宣教、微信视频宣教等，通过耐心为患者讲解疾病知识、预防知识，提高患者对自身疾病的认知与掌握，便于患者日常生活中的自我管理。

1.3 指标标准 ①应用视觉疼痛模拟量表（VAS）、生活质量自评量表（SF-36）对患者的疼痛、生活质量评分进行评估，VAS总分10分，分数越高，说明疼痛越严重，生活质量评分总分100分，分数越高，表示生活质量改善情况越好[3]；②满意度由我院护理人员自拟的调查问卷评估，从护理质量、沟通技巧、服务态度、专业技能方面调查，总分10分，6分为界点，满意：＞6分，不满意：≤6分，满意度=满意例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 SPSS 24.0用于观察指标数据处理，评分应用均数±标准差（Mean±SD）表示，行t检验；满意度应用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示数据对比存在差异性。

2 结果

2.1 干预前后评分指标对比 干预前两组患者的疼痛评分、生活质量评分统计学处理无差异（P＞0.05），见表1。

优质组患者干预后疼痛评分、生活质量评分分别为（4.01±1.17）分、（90.63±4.18）分，与常规组（4.63±1.22）分、（82.69±8.11）分比较，存在明显差异（P＜0.05），见表2。

表1 治疗前两组评分（Mean±SD，分）

表2 治疗后两组评分（Mean±SD，分）

2.2 满意度组间对比 优质组患者满意度为95.83%（46/48），比常规组患者满意度83.33%（40/48）高，有统计学差异（χ2=4.019,P=0.045）。

3 讨论

类风湿性关节炎是机体一种自身免疫障碍性疾病，病情反复，容易损坏关节结构，进而导致关节变形，对患者活动功能造成巨大影响。保护患者的关节功能、提高患者的生活质量是该疾病治疗的主要原则。对类风湿性关节炎患者开展积极治疗的同时，辅以相关护理，对加快患者病情好转起到极为关键的作用。

随着医学模式的改变，患者对临床护理人员的专业性、服务态度等服务要求越来越高，优质护理主要针对患者的生理、心理状态，明确护理人员责任后，通过一系列的护理对策，改善患者的病情，减轻患者的心理压力，间接提高患者生活质量[3]。本研究中，与常规组比较，优质组患者疼痛、生活质量及满意度改善均更显著，对其原因分析，优质护理的开展，在护理人员方面，对其责任予以明确，可以提高护理人员服务的主动性，增加了护理人员与患者的互动机会，进而改善了护患关系。此外，优质护理从患者的身体、心理、疾病认知方面宣教，能提高患者的自我护理，减轻其疼痛感，促使其生活质量得到改善。

综上所述，类风湿性关节炎患者应用优质护理，患者满意度高，疼痛症状改善好，生活质量提升，值得推广。