心电图评分对急性肺栓塞危险程度的预测价值

唐开华

（广西柳州市柳钢医院，广西柳州 545002）

急性肺栓塞（acute pulmonary embolism）在临床十分常见，该病发急直接威胁患者生命安全[1]。临床研究表明：急性肺栓塞的临床诊断具有一定的难度，所以具有一定的误诊和漏诊情况，严重影响临床治疗。并且相关报道[2]表明：急性肺栓塞的危险分层与疾病预后密切相关，在临床治疗中应该根据疾病危险程度选择相应的治疗方式。目前，在急性肺栓塞的临床诊断中常应用心电图检查，心电图检查优势明显，操作简单，费用较低。本研究以我院收治的80例急性肺栓塞患者为研究对象，对心电图预测疾病危险程度的应用价值进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2013年1月-2018年12月期间我院收治的80例急性肺栓塞患者，80例患者的年龄为33岁-69岁，其中男性47例，女性33例；临床病理诊断80例急性肺栓塞患者中高危5例，中危41例，低危34例，不同危险程度的患者在年龄和性别等一般资料方面无显著差异。80例急性肺栓塞患者以及患者家属均知晓本研究，并且对本研究表示知情同意，均在自愿的前提下签署知情同意书。

1.2 方法 80例急性肺栓塞患者均接受心电图检查，具体检查方式为：床旁12导联心电图检查，检查仪器为：ECG-1500P心电图仪。严格按照相关规范标记和安装心电图电极位置；对相关参数进行调整，电压为100 mm/mV，走纸的速度为25 mm/s。

1.3 评价指标 观察记录80例急性肺栓塞患者心电图检查结果，重点关注心电图异常情况，如：完全性右束支传导阻滞、不完全性右束支传导阻滞、窦性心动过速（＞100次/min）以及胸前导联T波倒置情况。

1.4 统计学分析 本次研究数据的分析和处理均用SPSS 22.0统计学软件，用卡方检验对计数资料进行分析，用t检验对计量资料进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

急性肺栓塞患者的心电图异常主要表现为窦性心动过速和胸前导联T波倒置；高危、中危患者异常例数均显著高于低危患者（P＜0.05）；见表1。

表1 心电图异常与急性肺栓塞危险程度的相关性

3 讨论

急性肺栓塞疾病为临床常见的循环障碍病理生理综合征，该病的临床症状主要表现为呼吸困难以及胸痛等，严重威胁患者的身体健康。临床研究表明：急性肺栓塞疾病的临床诊断直接影响治疗效果，临床治疗方式的选择要根据疾病的危险程度分级进行。所以要重视急性肺栓塞疾病危险程度的预测[3]。

近年来，影像学诊断技术不断发展和进步，急性肺栓塞无创诊断技术逐渐兴起并且实际应用于临床。有报道称，心电图在急性肺栓塞的临床诊断中应用广泛，并且效果显著，检出率较高[4]。通常情况下，急性肺栓塞患者的心电图频率、传导以及节律等都会出现一定的变化。这主要是因为急性肺栓塞疾病会导致机体发生病理学变化，肺动脉内机械性阻塞增加机体肺循环的压力，从而提升肺动脉压力，导致心肌缺血与心室扩张情况出现。所以说通过心电图分析能够判断急性肺栓塞疾病具体情况。

分析急性肺栓塞患者心电图变化原因发现，患者受到疾病影响肺动脉压力增大，影响机体右心排出量和左心的输出量，出现冠状动脉低灌注情况[5]。另外机体血液中的缩血管物质有所增加，这样就可能引发冠状动脉缺血情况。所以患者心电图会出现心律失常、不完全性右束支传导阻滞以及电轴右偏等异常情况。窦性心动过速也属于急性肺栓塞患者心电图异常情况，患者受到疾病影响心肌缺血，正常的心率受到影响。病情越严重，肺栓塞面积越大，心肌缺血的情况越严重，所以高危患者窦性心动过速情况较明显。另外，患者心电图异常情况还会出现胸前导联T波倒置情况，一般来说该异常情况持续时间会长于其他心电图异常情况，通常持续时间在3周-5周左右。相关研究表明：急性肺栓塞患者胸前导联T波倒置通常发生在患者发病当天，具体表现为大块肺栓塞，直接关系肺栓塞疾病的危险程度[6]。通常情况下，胸前导联T波倒置主要为V1-V3并且具有对称性，倒置的深度右边较深，左边较浅。本次研究结果表明：急性肺栓塞患者的心电图异常主要表现为窦性心动过速和胸前导联T波倒置；高危、中危患者异常例数均显著高于低危患者（P＜0.05）。根据研究结果可知，心电图评分能够有效预测急性肺栓塞危险程度。

但是在急性肺栓塞危险程度的实际预测中，要注意保证评价指标的客观性，并且选择特异性和敏感性良好的危险因素开展研究。在心电图检查过程中要辅之以有效的临床护理，保证心电图检查结果的准确性和有效性。

综上所述，心电图评分对急性肺栓塞危险程度具有预测价值，值得临床应用推广。