基于系统化护理的反馈性健康教育在慢性支气管炎患者中的应用研究

杨秀娇

（广州市第一人民医院，广东广州 510000）

慢性支气管炎是指患者气管与支气管及其邻近组织发生的慢性非特异性的炎症。患者主要表现为咳嗽、咳痰及喘息等，且反复发作，每年持续时间在3个月及以上，且连续2年发生。患者多在冬季发病，春天缓解，早期症状轻微，晚期可因为炎症的加重，出现明显的症状，患者支气管腺体出现增生且黏膜分泌增多[1-3]。若不及时治疗，随着患者病情的逐渐发展，可形成慢性阻塞性肺疾病（COPD），严重者可引起肺动脉高压，甚至是肺源性心脏病，给我国居民的身体健康造成了严重影响[4,5]。而目前，患者治疗效果并不理想，分析其原因可能是因为慢性支气管炎患者年龄多较大，对疾病知识了解程度不高，因此，在治疗与预防急性发病的过程中，患者配合并不好[6,7]。本研究对我院收治的慢性支气管炎患者进行了基于系统化护理的反馈性健康教育，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以我院2017年5月-2018年6月收治的126例慢性支气管炎患者为研究对象，根据患者住院号单双号随机分为常规组（63例）和观察组（63例）。纳入标准：两组均满足《内科学》中慢性支气管炎相关诊断标准；患者具有咳嗽、咳痰、肺部湿啰音等症状；患者沟通能力良好，愿意配合研究；排除标准：合并其他严重脏器疾病者；支气管扩张等其他类型的肺部疾病者；精神障碍者。对照组63例，男35例，女28例；年龄44岁-76岁，平均（56.72±10.43）岁；病程1年-9年，平均（4.06±2.24）年。观察组，男33例，女30例；年龄46岁-77岁，平均（57.01±10.56）岁；病程1年-11年，平均（4.23±2.87）年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组给予常规护理，包括入院健康教育、主管护士与医生个人信息介绍、病房环境介绍、治疗护理、定时翻身拍背、基础护理、饮食护理等。

观察组给予系统化护理联合反馈性健康教育。系统化护理：结合患者自身情况给患者制定适合自己的系统化护理措施，除常规护理外，包括：心理护理、营养干预、生活习惯、适量运动。心理护理：给患者讲解疾病发生的原因，有可能出现的症状及预防措施，减轻患者焦虑情绪，给患者讲解治疗效果较好案例，增加患者治疗信心。营养干预：针对患者个体情况，给患者制定合理饮食，适量给予高维生素、高适量、适量蛋白、低脂饮食。生活习惯：帮助患者养成良好的生活习惯，保证足够的睡眠与休息，戒烟，避免接触容易过敏物质。适量运动：鼓励患者进行锻炼身体，依据身体状况逐渐增加运动量，以增加机体免疫力。反馈性健康教育：以宣传手册方式、多媒体PPT讲解方式、微信公众号传播方式等，通过不同的途径联合多种方式给患者讲解慢性支气管炎发生的原因、症状、治疗注意事项、预防方法等，使患者能够了解到及时治疗疾病与预防疾病急性发作的重要性，更好地配合治疗；讲解结束后请患者用自己的语言复述健康教育内容，评估患者对讲解内容的了解程度；采用更加容易理解的方式给患者讲解误解与不能理解的内容，并再次请患者用自己的语言复述理解的意思，直到患者能够真正理解；每周对患者进行2次反馈式健康教育并在患者出院后进行随访。

表1 两组慢性支气管炎相关知识掌握情况对比（Mean±SD，分）

表2 两组主要症状消失时间对比（Mean±SD，分）

表3 两组治疗效果对比［n（%）］

1.3 观察指标 以两组患者对慢性支气管炎疾病相关知识的掌握情况、两组患者咳嗽、咳痰及喘息3个主要症状的消失时间及患者治疗效果为观察指标。其中，支气管疾病相关知识包括：支气管发病原因、症状、预防方法、注意事项，每个项目25分，分值越高表示患者掌握越好。治疗效果评估标准为：患者咳嗽、咳痰及喘息等主要症状消失，且肺部湿啰音也消失为显效；患者咳嗽、咳痰及喘息等主要症状及湿啰音均明显改善为有效；患者咳嗽、咳痰及喘息等主要症状或湿啰音无明显改善为无效，显效与有效评为治疗有效[5,6]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组对慢性支气管炎相关知识掌握情况对比 观察组慢性支气管炎相关知识掌握情况明显好于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组主要症状消失时间对比 观察组不同症状消失时间均明显短于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组治疗效果对比 观察组（96.83%）治疗效果明显高于对照组（82.54%）（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

慢性支气管炎可分为单纯型与喘息型两类，其中，单纯型是指患者仅存在咳嗽与咳痰两类症状，喘息型是指患者除了以上两种表现外还合并喘息；根据患者疾病进展情况可分为急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期，急性发作时患者治疗以抗感染、支气管扩张剂祛痰为主要治疗方法[6]。正常情况下呼吸道具有完善的防御功能，可将病原体有效清除，然而，随着人体功能的衰退，免疫和防御功能逐渐下降，患者一旦发生呼吸道感染很容易迁延不愈，逐渐发作成为慢性支气管炎。慢性支气管炎的发病原因有吸烟、感染、过敏等，此外还与老年患者的免疫功能低下等有关。因此，慢性支气管炎患者年龄多较大，一旦患者发生该病，常迁延不愈，反复发作[7]。

本研究通过对我院慢性支气管炎患者使用系统化护理联合反馈性健康教育，发现观察组对该病健康知识的了解程度明显高于对照组，提示该方法能够更好地促进患者对相关知识的了解，分析其原因可能与系统化的整体护理对患者护理更加全面，并从患者身心健康出发，反馈性健康教育保证了患者能够正确理解健康教育内容，是患者配合治疗与实施健康行为的前提。观察组疾病症状消失时间明显短于对照组，提示系统化护理联合反馈性健康教育更好地促进了患者的康复，分析原因可能与患者能够更好地理解健康教育的内容，健康行为及治疗配合执行更好。观察组治疗有效率明显好于对照组，充分显示了系统化护理联合反馈性健康教育的优越性。本研究给我院慢性支气管炎患者的护理提供了可靠的依据，促进了我院护理研究的发展。另外，本研究由于时间、人力的限制等，难免存在一定的不足，研究小组将会进一步深入探讨。

基于系统化护理的反馈性健康教育在提高患者对慢性支气管炎相关知识了解及患者疾病症状的消失中具有促进作用，并提高了患者治疗效果，值得在临床中进一步探讨并推广应用。