乳酸菌阴道胶囊在阴道炎治疗中的临床效果观察

张海燕

（四川广安市前锋区人民医院，四川 广安 638019）

阴道炎为临床常见妇科疾病，能够发生于各个年龄段中，以抗生素、抗菌药物作为主要治疗手段，虽然上述药物能够使患者临床症状得到明显改善，但复发率较高，且易导致女性阴道内生态平衡被破坏，进而出现耐药性，对治疗效果造成影响[1]。故此寻求其他更为有效的治疗药物为临床治疗难点[2-3]。本研究对所有阴道炎患者实施分析，并对其各项情况进行分析，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1 基本资料

将2017年6月～2018年8月收治的200例阴道炎患者作为研究对象或研究病人，以电脑随机分组方式作为分组原则，分为观察组100例、对照组100例。

纳入标准：①所有患者和家属均知情同意研究，均为自愿。②经医院医学伦理委员会批准。③符合阴道炎的诊断标准，同时伴有局部水肿、外阴灼痛、阴道分泌物呈豆腐渣、瘙痒和充血等症状。

排除标准：①合并滴虫感染、衣原体感染和支原体感染。②哺乳期或妊娠期女性。③其他病原菌感染所引起的阴道炎。④配合度较差，未能按照规定和要求用药。⑤经其他药物治疗者。

观察组100例中均为女性；年龄值在23岁～46岁，平均为（34.55±1.92）岁；病程3天～12个月，平均病程（6.21±1.03）月；疾病类型：滴虫性阴道炎10例、细菌性阴道炎22例、念珠菌外阴阴道炎18例。

对照组100例中均为女性；年龄值在24岁～46岁，中位为（35.02±1.83）岁；病程4天～12个月，平均病程（6.55±1.25）月；疾病类型：滴虫性阴道炎11例、细菌性阴道炎21例、念珠菌外阴阴道炎18例。。

2组阴道炎患者的性别、年龄等各项资料对比，两者间无统计学意义，用（P＞0.05）来表达，表示能够进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法

治疗内容：对照组实施常规治疗，对于念珠菌外阴阴道炎患者，于每晚睡前给予其150 mg克霉唑栓（批准文号：国药准字H23022432，2011-01-13；生产单位：哈尔滨欧替药业有限公司；药品特性：化学药品，0.15 g；棉条型:0.15 g）置于阴道深部，连续用药7天；对于滴虫性阴道炎和细菌性阴道炎患者，于每晚睡前给予其0.4 g甲硝唑片（批准文号：国药准字H61020046，2010-09-26；生产单位：西安秦巴药业有限公司；药品特性：化学药品，250 ml:1.25 g）置于阴道深部，连续用药7天。

1.2.2 观察组方法

治疗内容：观察组实施乳酸菌阴道胶囊治疗（批准文号：国药准字H10980293，2010-09-25；生产单位：西安正浩生物制药有限公司；药品特性：化学药品，0.25 g:600万活乳酸菌），指导患者用药前用温开水清洗外阴，将0.5g乳酸菌阴道胶囊置于阴道内，共治疗7天为一个疗程。

1.3 观察指标

对比观察组、对照组两组阴道炎患者治疗效果、炎性因子水平。

治疗效果的判定：患者经治疗后，其各项临床症状完全消失，且经妇科检查可见阴道环境恢复正常，经实验室检查结果呈阴性，被认定为显效；患者经治疗后，各项症状相比治疗前明显改善，实验室结果呈阴性，被认定为有效；患者经治疗后，上述指标均未达标，实验室检查结果为阳性，被认定为无效。

炎性因子水平测定：于治疗前后抽取两组患者3 ml静脉血，并进行离心处理，离心速度为每分钟3000 r，共离心20分钟，留取血清，对血清CRP、IL-6、TNF-a水平进行检测。对CRP水平采用免疫比浊法进行测定，选择由上海博研生物科技有限公司提供的试剂；对IL-6、TNF-a水平采用ELISA法进行测定，IL-6选择上海恒远生物科技有限公司提供的试剂，TNF-a选择由上海基免实业有限公司提供的试剂。

1.4 统计学方法

应用SPSS 26.0软件分析所有“观察指标”，其中计量资料用（±s）表示，用T值检验；计数资料用%表示，用卡方检验，检验结果治疗效果、炎性因子水平以P＜0.05表明两者间存在差异，两者差异无统计学意义用P＞0.05表示。

2 结 果

2.1 对比两组治疗效果

观察组阴道炎患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），两者差异具有统计学意义。见表1。

表1 200例阴道炎患者治疗效果（%）

2.2 对比两组炎性因子水平

观察组阴道炎患者CRP（3.23±1.09）ng/ml、IL-6（2.21±0.92）pg/L、TNF-a（25.45±1.83）pg/L均低于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。见表2。

表2 200例阴道炎患者炎性因子水平

3 讨 论

在临床常见妇科疾病中，阴道炎具有极高发病率，其能够发生于各个年龄段的女性中，若治疗不及时，严重影响患者生活质量以及心理健康[4]。研究显示，其发生机制较多，主要与机体被念珠菌感染后导致单核-巨噬细胞被激活，进而导致较多炎性因子（比如CRP、IL-6、TNF-a等）被释放相关，上述炎性因子均可对内皮细胞、淋巴细胞等效应细胞进行活化和调节，同时对氧自由基生成和蛋白酶产生刺激，使机体内皮细胞被损害，进而诱发炎性介质的释放，最终形成介导的炎性反应[5-6]。其中CRP由人体肝脏组织分泌和合成，在健康人群的血液中水平较低，若机体存在急性炎症时，其水平呈明显上升，其是一种急性时期相蛋白，能够将机体循环活性程度和炎性反应程度充分反映出来。IL-6来源于单核细胞中，其生物学活性十分广泛，能够趋化中性粒细胞、嗜酸性细胞和T淋巴细胞的生成。TNF-a为前炎性因子和巨噬细胞，其生物活性能够对单核巨噬细胞进行刺激，进而产生细胞因子[7]。IL-6、TNF-a均为促炎因子，在疾病的发生和发展中均具有重要作用，而乳酸杆菌在炎性介质的诱导下能够发生凋亡和坏死现象，使女性阴道的菌群被破坏，最终使炎性反应加重。

目前临床对于阴道炎通常以针对病原体的药物进行治疗，比如对于细菌性阴道炎和滴虫性阴道炎来说，通常以替硝唑、甲硝唑等硝基咪唑类药物为主；对于外阴阴道假丝酵母菌，通常以制霉菌素或唑类药物为主，上述药物虽然能在短时间内将致病的病原体有效杀灭，但无法将女性阴道内正常菌群进行重建，且无法将阴道的正常酸度恢复正常[8-9]。而乳酸菌阴道胶囊是一种生物制剂，其在阴道炎的治疗中取得满意的效果。该药物主要成分为活肠链球菌，其主要是将乳酸菌及其代谢产物经过特殊的工艺制作成胶囊，该药物以阴道给药方式为主，给药后分散在阴道黏膜内，同时能够分泌糖原，产生乳酸，使阴道弱酸性内环境得以维持，继而达到杀菌和抑菌的目的[10-11]。在经抗生素治疗后应用乳酸菌阴道胶囊，能够恢复患者阴道乳酸菌功能，使其乳酸菌正常数量得以维持，其能够通过代谢产物对阴道黏膜细胞免疫功能产生刺激，进而使阴道局部免疫力得以提高，能够将病原菌有效杀灭，对炎性反应产生抑制，促进其阴道微生态平衡早期恢复。

本文研究数据显示，观察组阴道炎患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），两者差异具有统计学意义。观察组阴道炎患者CRP（3.23±1.09）ng/ml、IL-6（2.21±0.92）pg/L、TNF-a（25.45±1.83）pg/L均低于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。

综上所述，乳酸菌阴道胶囊在阴道炎治疗中具有显著效果，值得进一步推广与探究。