个体化产科护理模式对降低剖宫产率的影响分析

周 颖

（重庆医科大学附属第一医院，重庆 400016）

作为非自然分娩过程，仅有部分合并异常情况的产妇需要接受剖宫产术。剖宫产存在麻醉以及并发症等风险，术后母体患病率及死亡率均明显升高，对母婴健康均会产生一定的不良影响[1]。此研究旨在分析应用个体化产科护理模式对于降低剖宫产率所产生的影响，报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择2017年10月～2018年10月在我院住院分娩的初产妇，从中随机抽取92例，纳入标准如下：①单胎头位初产妇，孕周37～41周；②符合WHO对低危孕妇的诊断标准；③满足自然分娩条件；④入组产妇均签署知情同意书。排除标准如下：①产道异常；②胎儿异常或胎位异常；③夫妻双方有重大疾病病史或者遗传疾病者[2]。通过随机数字表法将入选产妇分为两组，对照组（n=46）产妇年龄19-38周岁，平均（28.5±4.7）岁，孕周36～42周，平均（39.4±0.5）周，观察组（n=46）产妇年龄20～39周岁，平均（29.1±4.5）岁，孕周36～42周，平均（39.3±0.6）周。入选孕妇经分组后对比其孕周、年龄等基本资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

为所有产妇提供常规护理，主要包括胎心监测、饮食护理、心理护理、健康宣教等，为观察组产妇提供个体化产科护理模式，如下：（1）产前护理：对产妇的体质状况、心理状态、性格特点以及受教育程度等进行充分评估，了解其个性化需求以便能够制定针对性护理方案，以使其合理身心需求得到充分满足，提高其护理配合度并坚定其自然分娩决心[3]。（2）加强人文关怀，责任护士向产妇与其家属讲解自然分娩的优点：纠正其错误和不当认知，帮助正确、全面地认识剖宫产和自然分娩。向产妇讲解自然分娩必然会引发疼痛感，但是自然分娩风险明显小于剖宫产且分娩后恢复更快，利于母乳喂养，有助于增强胎儿的抵抗力，而且子宫收缩还能够锻炼胎儿肺部，增加表面活性剂，可显著降低出生后呼吸系统疾病发生率，还可使胎儿脑部呼吸中枢兴奋性得到明显提高，出生后可快速正常呼吸。（3）产时护理：确保产房温度以及湿度适宜，有助于提高产妇的身心舒适度。入产房后，助产士全程一对一待产管理，提供生活护理、专科护理、心理护理及健康教育。指导产妇于宫缩间歇适量活动并补充热量以及水分，确保有饱满的精神和充足的体力进行分娩；教会产妇应用呼吸法减轻疼痛，鼓励导乐人员陪伴产妇分娩，可增加其安全感，进而强化其自然分娩信心。密切观察产妇产程进展，一旦发现异常需要立即反馈给医生。

1.3 评价指标

调查和比较产前量组产妇选择分娩方式以及最终分娩方式。

1.4 统计学分析

应用SPSS 21.0分析数据资料，（n，%）表示计数资料，组间差异通过x2、t检验进行比较，±s表示计量资料，若差异有统计学意义则P＜0.05。

2 结 果

观察组产妇产前选择阴道分娩率以及阴道分娩率均明显高于对照组产妇，2组产妇产前选择分娩方式以及分娩方式差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较产前2组产妇选择分娩方式以及最终分娩方式[n（%）]

3 讨 论

妊娠分娩为育龄妇女的自然生理过程，部分产妇担心自身及胎儿安全，害怕疼痛，对分娩存在恐惧心理，或者担心阴道分娩会影响性生活，产前倾向于选择剖宫产[4]。剖宫产术可减少母体软产道严重裂伤并发症及提供臀先露新生儿良好结局，但是对母婴健康均会产生一定的不良影响。因此，临床不提倡不具备剖宫产指征的产妇进行剖宫产。为了使临床阴道分娩率得到有效提高，改善母婴身心健康，必须为产妇提供高质量的护理干预措施。个体化产科护理模式能够为产妇提供精神、心理以及心理支持，可丰富其对自然分娩相关知识的了解，有助于强化其自然分娩信心，可使剖宫产率得到明显降低[5]。

此次研究中，观察组产妇产前选择阴道分娩率以及阴道分娩率均明显高于对照组产妇，两组产妇产前选择分娩方式以及分娩方式差异均有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，护理工作者应采用个体化的产前评估，引导正确的分娩方式，进行连续性的产时护理；应用个性化产科护理模式可有效降低剖宫产率，对于改善母婴结局意义重大。