胎盘早剥经阴道分娩的特点及不同分娩方式对母婴结局的影响比较研究

黄河英

（成都中医药大学附属医院产科，四川 成都 610000）

胎盘早剥为常见妊娠期较并发症，发生于妊娠20周后或分娩期，可对母婴健康产生显著危害，是导致胎死腹中的主要原因之一[1-2]。为进一步改善胎盘早剥患者及胎儿的预后，本研究对胎盘早剥经阴道分娩患者的特点进行探讨，并分析不同分娩方式对母婴结局的影响，现进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对2018年9月～2019年1月在我院分娩的50例胎盘早剥患者的临床资料进行回顾分析，本组患者年龄23～41岁，平均（30.4±4.5）岁，孕周25～39周，平均（30.8±4.6）周。根据选择分娩方式的不同将50例患者分为观察1组和观察2组，观察1组患者分娩方式为经阴道分娩，共23例，观察2组分娩方式为剖宫产，共27例。

1.2 方法

统计并比较观察1组患者和观察2组患者的产后状况及新生儿健康状况。新生儿健康状况应用Apgar评分评价，包括肌张力、脉搏、皱眉、对刺激的反应、外貌、肤色五个评价维度，总分0～10分，评分＞7分为正常，4～7分考虑为轻度窒息，＜4分考虑为重度窒息。

收集两组患者的具体资料，除临床资料外，还包括既往疾病史、孕产史等，应用统计学软件进行资料差异分析，总结经阴道分娩的胎盘早剥患者的特点。

1.3 统计学方法

统计学软件版本：SPSS 20.0，计数资料描述为（%），资料差异采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者产后状况比较

观察1组产后出血发生率、产褥期感染发生率均较观察2组低（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者产后状况比较[n（%）]

2.2 两组新生儿Apgar评分比较

观察1 组新生儿Apgar评分较观察2 组新生儿高（P＜0.05），见表2。

表2 两组新生儿Apgar评分比较（±s）

表2 两组新生儿Apgar评分比较（±s）

注：观察1组共15例新生儿存活，观察2组共22例新生儿存活。

组别 n Apgar评分观察1组 15 7.33±0.91观察2组 22 6.54±0.85 x2 - 3.859 P - 0.000

2.3 经阴道分娩的胎盘早剥患者的特征

经阴道分娩的胎盘早剥患者年龄多低于35岁，孕周多大于37周，多无流产史和妊娠期并发症，详见表3。

表3 经阴道分娩的胎盘早剥患者的特征分析

3 讨 论

胎盘早剥的处理原则为在保障患者安全的前提下，兼顾胎儿存活率，减少剖宫产率[3-4]。因此，在患者状况允许的情况下，多主张选择阴道分娩终止妊娠，但若患者病情不允许，则需尽快行剖宫产[5-6]。为明确上述两种分娩方式对胎盘早剥患者母婴结局的影响，我院开展本次研究，结果显示，经阴道分娩的观察1组患者的产后出血发生率及产褥期感染发生率均较观察2组低，新生儿Apgar评分较观察2组高，表明经阴道分娩对胎盘早剥患者母婴结局产生的影响更小。但由表2数据可知，经阴道分娩的胎儿存活率较剖宫产低。分析原因为：一些估计胎儿存活率低的胎盘早剥患者，在病情允许的情况下，尽量选择经阴道分娩，以利于产后康复[7-8]。而估计胎儿成活率高的患者，行剖宫产手术则有利于改善胎儿预后状况[9-10]。此外，本研究还分析了经阴道分娩的胎盘早剥患者的特点，结果显示经阴道分娩的胎盘早剥患者年龄多低于35岁，孕周多大于37周，多无流产史和妊娠期并发症。

综上所述，本研究得出胎盘早剥经阴道分娩的病例，在年龄、孕周、流产史、妊娠期并发症方面具有较明显的特征，经阴道分娩对母婴结局的影响更小，但仍应根据患者状况和胎儿状况合理选择分娩方式，以进一步改善母婴预后。