“柴芍六君加味方”治疗慢性萎缩性胃炎效果分析

华东方

慢性萎缩性胃炎属于近年来临床上较为多见的一种胃部病变，通常情况下是由于非萎缩性胃炎疾病久治不愈，病情进一步发展而来，腺体萎缩、胃酸和胃蛋白酶分泌量减少是该病的主要特征表现，该病治愈的难度较大，如果不能够及时采取有效的方法进行治疗，病情进一步发展就会成为胃癌[1-3]。目前在国内该病的临床发病率水平可以达到14%左右，临床症状表现具有较大的个体差异，以胃脘胀满、疼痛、恶心、食欲不振等症状较为普遍，病情程度严重者的消瘦程度会较为明显[4-5]。文章研究慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证患者采用中药柴芍六君加味方进行治疗的效果。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年4月—2018年4月间治疗的，获得临床确诊的92例慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证患者作为研究对象，采用随机数字表法进行分组，将92例患者分成对照组、治疗组，每组46例。对照组中男性31例，女性15例；病史1～8年，平均（3.1±0.6）年；本次发病时间1～7天，平均（2.6±0.4）天；年龄19～74岁，平均（35.8±6.5）岁；治疗组中男性33例，女性13例；病史1～9年，平均（3.2±0.7）年；本次发病时间1～6天，平均（2.4±0.5）天；年龄19～72岁，平均（35.7±6.4）岁。上述指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。经患者知情同意，并经医院伦理委员会批准。纳入标准：（1）病情符合慢性萎缩性胃炎诊断标准；（2）病情稳定；（3）自愿参与研究；（4）沟通理解能力正常。排除标准：（1）病情不符合诊断标准；（2）病情危重；（3）存在其他合并症；（4）存在药物禁忌症；（5）沟通理解能力异常。

1.2 方法

对照组：口服胃复春（生产厂家：杭州胡庆余堂药业有限公司，国药准字Z20090697，规格：0.35 g/粒），每次4粒，每天用药三次，计划用药两个星期；治疗组：口服柴芍六君加味方，主要方剂组成为党参、茯苓各20 g，白芍、白术各15 g，柴胡、法半夏、乌药各10 g，陈皮、砂仁、炙甘草各5g，水煎服，每日服用一剂，分早晚各一次服用，计划用药两个星期。

1.3 观察指标

（1）治疗总有效率；（2）治疗前后生活质量评分和心理状态评分；（3）药物不良反应情况；（4）症状消失时间、胃镜检查结果复常时间、治疗总时间；（5）对治疗方案及效果的满意度。

1.4 评价标准

生活质量：采用生活质量SF-36量表进行评价，设有36个问题，最高分为100分，分数越高则生活质量越高[6]。

治疗效果：显效：患者治疗后临床症状表现和阳性体征已经完全消失，胃镜检查结果显示黏膜慢性炎症反应完全消失。有效：患者治疗后慢性胃炎临床症状表现和阳性体征明显减轻，胃镜检查结果显示黏膜慢性炎症反应明显的改善。无效：患者治疗后慢性胃炎临床症状表现和阳性体征均没有减轻，胃镜检查结果显示黏膜慢性炎症反应仍然没有任何的改善，甚至病情进一步加重发展[7]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数。

心理状态：采用汉密尔顿抑郁（hamilton depression scale，HAMD）和焦虑（hamilton anxiety scale，HAMA）量表进行评价，均分14个维度，每个分度设置0～4分，总分为56分，分数越高，则说明心理问题越严重[8]。

满意度：通过满分为100分的不记名打分问卷方式，在患者出院当天，对满意度进行调查。不满意：＜60分，基本满意：＜80分且≥60分；满意：≥80分。满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数。

1.5 统计学方法

研究数据经SPSS 18.0软件进行处理，P＜0.05表示差异有统计学意义，计数资料用（n，%）表示，采取χ2检验，计量资料t检验，并采用（±s）表示。

2 结果

2.1 治疗总有效率

治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[例（%）]

2.2 治疗前后生活质量评分和心理状态评分

治疗组治疗后生活质量评分高于治疗前，心理状态评分低于治疗前，组内差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗后生活质量评分高于治疗前，心理状态评分低于治疗前，组内差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前组间数据比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后组间比较有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表2。

表2 两组治疗前后生活质量评分和心理状态评分改善效果比较（分，±s）

表2 两组治疗前后生活质量评分和心理状态评分改善效果比较（分，±s）

注：t1、P1为对照组护理前后组内比较，t2、P2为观察组护理前后组内比较，t、P为两组护理后组间比较

images/BZ_152_177_2755_2267_2814.png对照组（n=46） 护理前 26.81±4.35 55.29±6.73 24.29±4.17护理后 17.95±3.07 76.40±6.15 18.82±5.60 t1值 - 10.578 17.840 6.353 P1值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05观察组（n=46） 护理前 26.63±4.59 55.68±6.43 24.36±4.25护理后 12.20±3.26 88.06±6.31 13.34±3.51 t2值 - 17.384 24.396 14.551 P2值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t值 - 14.426 21.295 14.308 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 药物不良反应情况

治疗组、对照组分别有2例（头晕1例，恶心呕吐1例）、9例（头晕3例，恶心呕吐6例）患者发生了药物不良反应，发生率分别为4.3%和19.6%，差异有统计学意义（χ2=5.509，P＜0.05）。

2.4 症状消失时间、胃镜检查结果复常时间、治疗总时间

治疗组短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组症状消失时间、胃镜检查结果复常时间、治疗总时间比较（天，±s）

表3 两组症状消失时间、胃镜检查结果复常时间、治疗总时间比较（天，±s）

images/BZ_153_213_898_1228_956.png对照组 46 4.10±1.05 7.37±1.54 12.28±2.45治疗组 46 2.63±0.81 4.25±0.63 8.15±1.64 t值 - 7.518 12.718 9.501 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.5 对治疗方案及效果的满意度

治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

慢性胃炎在中医学理论当中属于“胃痞证”疾病的范畴，饮食不节、劳役过度是导致该病发病的主要原因[9-10]。中医学认为脾为后天之本，气血生化之源，如果饮食失当，思虑过度，忧愁郁闷等状态长期存在，就会对患者的脾胃生理功能造成严重的不利影响。最终导致脾失健运，则水湿不化，时间日久可郁而化热;脾虚又有可能会导致肝木克土，形成湿热胶着、虚实夹杂的复杂病理学局面[11-14]。近年来的相关研究结果者认为，对该类疾病进行治疗的重点应该是调补脾胃，脾胃得健，则使湿热得除，肝气自平;气血得充，则使阴阳自和[15-16]。本次研究的观察组所选用的柴芍六君加味方中所含有的半夏和陈皮两味中药，主要具有燥湿健脾的功效，联合应用可以祛除体内湿气，达到理气效果，尤其适用于脾虚夹湿兼有气滞证候患者;党参、炒白术、茯苓、炙甘草几味中药主要具有益气健脾的治疗功效，四药均能够入脾胃经，是中药经典方剂四君子汤的方剂组成药物，后世补气方剂多数情况下都是在该方的基础上随症进行加减;肝属木，脾属土，脾胃虚弱状态日久，则肝亦会克而犯之，对脾胃造成进一步的损伤，主要临床表现为脾虚为主兼有肝郁[17]。同时，肝脏所具有的疏泄功能也有赖于肝血对其进行濡养，而中药白芍可以入肝经，能够补肝血，肝血处于充足状态，就会疏泄有度[18-19]。慢性胃炎患者多数情况下合并胃阴虚，以口干而不欲多饮为症状表现，本方中的白芍应用量大，与甘草联合应用酸甘化阴，能够对胃阴进行濡养，可谓是一举双得[20]。本次研究中，采用柴芍六君加味方进行治疗的治疗组患者的慢性胃炎病情控制总有效率达到91.3%，高于采用胃复春治疗的对照组患者的71.7%，且治疗组仅有2例药物不良反应出现，少于对照组的9例，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。充分说明，对慢性胃炎采用中药柴芍六君加味方进行治疗的优势性和安全性，在今后的临床工作中，可以将该方作为常规方剂，对慢性胃炎患者进行治疗，使患者的病情能够得到更快更彻底的治疗。总之，慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证患者采用中药柴芍六君加味方进行治疗，可以在短时间内控制症状，缩短用药时间，减少药物相关不良反应，使生活质量和心理状态得到改善，从而提高治疗总有效率和患者满意度。

表4 两组对治疗方案及效果的满意度情况比较[例（%）]