慢性精神分裂症家庭照料者心理健康、生活质量及影响因素研究

张道全

精神分裂症是精神科常见病，症状分为阴、阳性，以阴性症状为主的多为慢性精神分裂，通常存在抑郁、思维贫乏、情感冷漠、自我效能感低等情绪[1-2]。目前，抗精神药物是慢性精神分裂症治疗主要手段。许多慢性精神分裂住院患者在接受医院的治疗、指导后，病情明显好转，病情得以控制，均能回归家庭、社会。但是，在回归家庭后，家庭成员需要长期照料患者的日常生活，这在一定程度上影响了家庭照料者的心理情绪及生活质量。为探究慢性精神分裂家庭照料者心理健康、生活质量状况及影响因素，医院选入58例疾病患者家庭照料者设定研究对象，现作以如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集医院2017年7月—2018年7月精神科诊治慢性精神分裂患者的58例家庭照料者资料，设为观察组，男女比例24∶34，年龄35～56岁，平均（45.89±5.31）岁；另采集本院体检健康人群的58例家庭非照料者资料，设为对照组，男女比例28∶30，年龄31～58岁，平均（40.43±6.76）岁。两组性别、年龄差异无统计意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 统计工具 （1）人口统计问卷。本研究按院内情况制定人口统计学问卷，主要为家庭照料者的年龄、性别、学历、居住地、婚姻状况、工作情况、照顾时间及疾病时间、简明精神病评定量表评分等。（2）症状自评量表SCL-90[3]。该量表共90个条目，9个分量表，分别为抑郁、焦虑、敌对、偏执、恐怖、躯体化、强迫症状、精神病性、人际关系敏感；每项采用5级评分制，90个单项项目评分总和，能反映心理健康状态，评分越高，心理健康越差。（3）生活质量综合评定问卷（generic quality of life inventory 74，GQOLI-74）[4]。该问卷表共74个条目，从4个维度评定受评者，分别为躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态，每条目5级评分制，总分0～100分，分数越高，生活质量越佳。

1.2.2 调查方法 由精神科专业培训的执业医师担当研究者，在取得被研究者知情同意后，采取一对一问卷形式，被研究者现场填写问卷表，并由研究者回收。

1.3 观察指标

观察两组家庭照料者的心理健康、生活质量评分，并比较不同照料者生活质量；分析影响生活质量的因素。

1.4 统计分析

本研究数据一致采用SPSS 21.0软件计算，正态计量资料（±s）表示，两组比较采用t检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理健康评分

观察组心理健康总均分（1.58±0.27）分高于对照组（1.20±0.21），差异有统计学意义（P＜0.01，t=2.869 7）。

表1 不同照料者生活质量评分比较（分，±s）

表1 不同照料者生活质量评分比较（分，±s）

注：组间比较，aP＜0.01。

images/BZ_79_213_2667_2303_2725.png照料者与患者关系 父母 30 41.75±5.02a 3.422 8 ＜0.01非父母 28 46.46±5.46患者病程 ＜60个月 23 44.99±5.89 1.565 9 ＞0.05≥60个月 35 42.50±6.22居住地 城镇 27 44.84±2.44 4.208 4 ＜0.01农村 31 42.35±2.03a BPRS评分 ＜45分 33 45.35±5.29 3.194 3 ＜0.01≥45分 25 41.08±4.86a月收入 ＜3 000元 37 41.98±3.03a 5.204 0 ＜0.01≥3 000元 21 46.13±3.04婚姻状况 已婚 46 43.71±8.56 0.466 8 ＞0.05未婚 12 42.67±8.39

2.2 生活质量评分

观察组生活质量总均分（43.55±8.37）分相比对照组（52.67±11.24）分较低，差异有统计学意义（P＜0.01，t=4.956 1）。

2.3 不同照料者生活质量评分

照料者与患者关系属父母、居住地为农村、病情BPRS评分≥45分、月收入＜3 000元的生活质量总均分均相比照料者与患者关系属非父母、居住地为城镇、病情BPRS评分＜45分、月收入≥3 000元的更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1；影响生活生活质量的因素共4个，分别为：照料者与患者关系、居住地、病情程度、月收入。

3 讨论

在我国，慢性精神分裂在病情康复期通常在家中疗养，故家庭照料者对患者的病情康复起着重要作用。由于慢性精神分裂具病程长、发病率高、复发率高等疾病特点，为家庭照料带来负担，且严重影响其心理健康、生活质量，现已成为全球公共卫生及社会问题之一[3-4]。另外，家庭照料者易遭受社会异样眼光，被亲朋好友所歧视，促使其长期处于应激环境中，缺乏情绪表达，故心理存在一定问题，不仅不利于自身身心健康，亦会影响患者的病情康复[5-7]。因此，临床有必要调查慢性精神分裂患者家庭照料者的心理健康、生活质量，以提供针对性指导，对患者、照料者均产生有利影响。

为此，医院对慢性精神分裂家庭照料者、健康人群照料者展开研究调查，结果显示：观察组心理健康SCL-90总均分比对照组高，表明慢性精神分裂家庭照料者存在心理问题。这是因为家庭照料者除了家庭沉重负担外，还要负责患者的一切衣食住行，加上社会支持不足，致使照料者日复一日的照顾患者，故开始出现焦虑、抑郁情绪，影响心理健康。另外，慢性精神分裂患者病程长，存在复发的可能，精神症状复杂多样，存在多疑、敏感、敌对、妄想、幻想等各种症状，极易产生冲动行为，攻击他人，这种不定时的行为发作易使家庭成员精神紧张，增加其精神压力[8-9]。同时，研究显示：观察组生活质量总均分相比对照组较低，表明慢性精神分裂家庭照料者的生活质量不佳。且结果发现，照料者与患者关系、居住地、病情程度、月收入是影响照料者生活质量的主要4个因素；与谢国建等[10]研究结果相似。分析原因可能为：患者与照料者关系为父母和子女，不仅要每日精心地照顾患者情绪、日常生活，还要担忧患者的未来生活，害怕父母自身随着年龄的增大，照顾能力逐渐衰退后，患有精神分裂症的子女该如何照顾自身日后的生活，对照料者造成极大的顾虑、担忧，影响自身生活质量[11]。与城镇家庭相比，农村家庭照料者本身生活环境艰难，家庭经济收入低，在面对患者所带来的压力时，各种家庭矛盾开始出现，致使家庭不和谐，进而影响自身的生活质量[12]。因此，社会应积极关注这类疾病家属的身心健康及生活质量，特别是低收入农村家庭，给予一定的社会帮助，减少歧视、偏见，以改善其生活质量，促进心理健康。

综上，慢性精神分裂症家庭照料者存在心理问题，且生活质量受到影响，社会各界应积极关注，予以指导与帮助。