肿瘤患者阿片类药物与高致吐性化疗药联用时的相关止吐方案探讨

李红 李莎（通讯作者）

（西安交通大学第一附属医院 陕西 西安 710061 ）

临床上肿瘤是一种常见的疾病类型，根据病患患病部位的不同以及病情的类型可以分为不同的种类，根据病情的好坏程度可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤[1]。目前在临床上对肿瘤主要采用药物治疗以及手术治疗的方法[2]。药物治疗主要是采用化疗的药物，对病患的病情进行控制，但是在进行治疗的过程中大部分化疗药物会对身体产生副作用影响。因此在对病患进行化疗的过程中需要采用别的药物进行配合帮助病患缓解呕吐等相关的副作用。本文研究探讨肿瘤病患阿片类药物和高致吐性化疗药物联用时的相关止吐方案，如下所示。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2017年1月—2018年5月我院收治的需要使用高致吐性化疗药物进行治疗的肿瘤病患当中，根据盲选的方法从中选择60例进行研究，根据治疗的方法将其平均分为对照组和观察组。对照组中男性病患例数为17例，女性病患例数为13例，年龄段为47岁～68岁，平均数值为（57.5±2.6）岁；观察组中男性病患例数为16例，女性病患例数为14例，年龄段为47岁～69岁，平均数值为（58±2.9）岁。两组一般资料对比，数据之间的差异并不大（P＞0.05）。

1.2 方法

两组病患都使用高致吐性化疗药物进行化疗，对照组采用常规方法进行治疗止吐，而观察组则采用分步骤的用药方法对病患进行止吐处理，具体为：病患所使用的阿片类药物为盐酸羟考酮缓稀片，使用的剂量为每次30毫克，每十二个小时服用一次，在病患入院治疗的第一天开始服用。当病患开始出现恶心和呕吐等现象，对病患使用剂量为10毫克的甲氧氯普胺进行肌肉注射，对病患的止吐效果进行观察，如果没有得到良好的改善则对相关的药物剂量进行调整。在病患入院第十一天之后使用的化疗药物为吉西他滨和顺铂，所采用的止吐方案为，托烷司琼联合地塞米松、甲氧氯普胺以及兰索拉唑进行治疗，观察病患止吐的效果，根据下一个阶段治疗的具体方法，来对止吐方案进行针对性的调整，所使用的药物为帕洛诺司琼和阿瑞匹坦。然后再对病患使用阿片类药物盐酸羟考酮进行治疗，使用的剂量为每次30毫克，每12个小时使用一次。对病患进行为期3天的观察，观察其呕吐发生的情况。

1.3 观察标准

对止吐的效果，不良反应的发生概率以及病患对治疗的满意程度进行对比。

1.4 统计学标准

对数据的处理使用统计学软件SPSS21.0，计量资料以（±s）表示，计数资料以%表示。两组数据对比具有统计学意义的标准为P＜0.05。

2.结果

2.1 止吐的效果对比

观察组止吐显效18例，止吐有效10例，总有效率为93.3%；对照组止吐显效15例，止吐有效9例，总有效率为80.0%。观察组总有效率高于对照组（P＞0.05），尚无显著性，见表1。

表1 两组止吐的效果对比（例）

2.2 不良反应发生率对比

观察组不良反应发生2例，发生率为6.7%；对照组不良反应发生6例，发生率为20%。观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），尚无显著性，见表2。

表2 不良反应发生的概率对比

2.3 病患对治疗的满意程度对比

观察组对治疗表示非常满意19例，满意8例，总满意为90%；对照组对治疗表示非常满意17例，表示满意6例，总满意为76.7%。观察组总满意高于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

对肿瘤病患使用阿片类药物和高致吐性化疗药物联合化疗的过程中，会让病患出现严重的呕吐现象，对病患的日常生活造成严重的影响[3]。因此在对病患进行化疗的过程中，需要采用适当的止吐方案对病患进行治疗，才能缓解化疗所产生的副作用影响。本文在研究中对观察组病患采用了分步骤的止吐方案进行处理，首先使用地塞米松糖皮质激素对病患进行治疗，然后对病患使用甲氧氯普胺进行止吐的处理。但是在治疗效果上，甲氧氯普胺的止吐效果较差，因此在进行化疗的第二阶段，则可以采用5-HT3受体抗结剂来对病患进行止吐，所使用的药物为帕洛诺司琼和阿瑞吡坦。观察组止吐总有效率高于对照组，但两组对比，差异不显著（P＞0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，但两组对比，差异不显著（P＞0.05）。观察组病患对治疗的满意程度要高于对照组对治疗的满意程度（P＜0.05）。

综上所述，对肿瘤病患使用阿片类药物和高致吐性化疗药物连用时，采用分步骤的止吐方案进行治疗具有良好的满意度。关于止吐效果和减少并发症方面，还需扩大样本量，继续观察。