乳腺钼靶X线摄影和彩色多普勒超声对早期乳腺肿瘤的诊断价值研究

陈伟香　吴蓓　李海燕　罗桂清

【摘要】 目的 研究乳腺鉬靶X线摄影与彩色多普勒超声应用于早期乳腺肿瘤患者临床诊断中的价值。方法 129例早期乳腺肿瘤患者， 均接受乳腺钼靶X线摄影检查与彩色多普勒超声检查， 以病理学检查结果为金标准， 观察并比较乳腺钼靶X线摄影检查与彩色多普勒超声检查的诊断准确率。

结果 129例早期乳腺肿瘤患者经病理检查， 确诊为乳腺癌患者39例， 占比为30.23%， 非乳腺癌患者

90例， 占比为69.77%。39例乳腺癌患者中， 浸润性导管癌30例， 乳头状导管癌3例， 腺癌2例， 转移性肉瘤2例， 分叶状囊肉瘤有1例;采取乳腺钼靶X线摄影检查， 检出浸润性导管癌29例， 乳头状导管癌2例， 腺癌2例， 转移性肉瘤1例， 分叶状囊肉瘤0例， 诊断总准确率87.18%;采取彩色多普勒超声检查， 检出浸润性导管癌28例， 乳头状导管癌2例， 腺癌2例， 转移性肉瘤1例， 分叶状囊肉瘤0例， 诊断总准确率84.62%;两种检查方式诊断总准确率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在早期乳腺肿瘤患者临床诊断中采取乳腺钼靶X线摄影检查与彩色多普勒超声检查均具有较高诊断准确性， 存在临床推广价值。

【关键词】 乳腺钼靶X线摄影;彩色多普勒超声;早期乳腺肿瘤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.012

Study on diagnostic value of mammography and color Doppler ultrasound in early breast tumors   CHEN Wei-xiang， WU Bei， LI Hai-yan， et al. Zhaoqing Maternal and Child Health Family Planning Service Center， Zhaoqing 526000， China

【Abstract】 Objective   To study the value of mammography and color Doppler ultrasound in clinical diagnosis of early breast tumors. Methods   All 129 patients with early breast tumors underwent mammography and color Doppler ultrasonography. The diagnostic accuracy of mammography and color Doppler ultrasonography was observed and compared according to the gold standard of pathological examination. Results   In 129 cases of early breast cancer， 39 cases were confirmed as breast cancer， accounting for 30.23%， and 90 cases were non-breast cancer by pathological examination， accounting for 69.77%. Among 39 cases of breast cancer， there were 30 cases of invasive ductal carcinoma， 3 cases of papillary ductal carcinoma， 3 cases of adenocarcinoma， 2 cases of metastatic sarcoma and 1 case of phyllodes cystic sarcoma. By mammography， there were 29 cases of invasive ductal carcinoma， 2 cases of papillary ductal carcinoma， 2 cases of adenocarcinoma， 1 case of metastatic sarcoma and 0 case of phyllodes cystic sarcoma were detected， with overall diagnostic accuracy as 87.18%. By color Doppler ultrasonography， 28 cases of invasive ductal carcinoma， 2 cases of papillary ductal carcinoma， 2 cases of adenocarcinoma， 1 case of metastatic sarcoma and 0 case of phyllodes cystic sarcoma were detected， with overall diagnostic accuracy as 84.62%. There was no significant difference in overall diagnostic accuracy between the two methods （P>0.05）. Conclusion   Mammography and color Doppler ultrasonography have high diagnostic accuracy in the clinical diagnosis of early breast tumors， and they has clinical popularization value.

【Key words】 Mammography; Color Doppler ultrasound; Early breast tumors

乳腺癌为临床常见的一种恶性肿瘤疾病， 严重危害患者机体健康和生命健康， 因此， 对早期乳腺肿瘤患者开展尽早诊断及早期治疗十分关键[1]。本文主要评估乳腺钼靶X线摄影与彩色多普勒超声应用在早期乳腺肿瘤患者中的诊断价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年5月～2019年3月本院收治的129例早期乳腺肿瘤患者， 年龄28～65岁， 平均年龄（46.58±6.14）岁;其中有30例患者未触及肿块。

1. 2 方法 所有患者均行乳腺钼靶X线摄影检查与彩色多普勒超声检查， 然后接受手术治疗， 术中取组织标本行病理学检查。①彩色多普勒超声检查方法：采用彩色多普勒超声诊断仪对全部患者进行检查， 将探头的频率设成7～10 Hz， 使患者保持平卧姿势， 两手上举， 将其两乳露出， 采取直接接触法对患者的两乳开展放射状扫描检查， 对患者乳腺病灶位置、病灶边界、病灶形态、病灶后方回声、病灶内部回声、病灶包膜等状况予以仔细观察， 了解肿块纵横比状况， 明确是否有钙化灶、是否出现腋窝淋巴结肿大现象、是否出现导管扩张情况等， 之后调节成彩色多普勒超声模式， 对患者肿块内部血流、周围血流状况等予以了解。②乳腺钼靶X线摄影检查方法：采用乳腺钼靶机对全部患者进行检查， 对患者两侧乳腺轴位及乳腺斜位实行X线摄影， 如果有必要则予以局部放大X线摄影处理， 采取全自动曝光控制方式， 了解患者乳腺病灶大小、病灶边界状况， 明确患者的病灶内部或是临近位置是否有钙化现象、其患侧的引流血管是否出现加粗情况、是否出现腋窝淋巴结肿大现象等。

1. 3 观察指标及判定标准 以病理学检查结果为金标准， 观察并比较乳腺钼靶X线摄影检查与彩色多普勒超声检查的诊断准确率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 129例早期乳腺肿瘤患者病理检查结果 129例早期乳腺肿瘤患者經病理检查， 确诊为乳腺癌患者39例， 占比为30.23%， 非乳腺癌患者90例， 占比为69.77%。39例乳腺癌患者中， 浸润性导管癌有30例， 乳头状导管癌有3例， 腺癌3例， 转移性肉瘤2例， 分叶状囊肉瘤1例。见表1。

2. 2 39例乳腺癌患者乳腺钼靶X线摄影检查、彩色多普勒超声检查的诊断准确率比较 39例乳腺癌患者， 采取乳腺钼靶X线摄影检查诊断总准确率87.18%， 与彩色多普勒超声检查的84.62%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

乳腺癌是临床治疗中相对常见的疾病， 多以手术的方式进行治疗， 术前主要采取影像学检查方法对乳腺癌患者开展临床诊断。近年来， 乳腺钼靶X线摄影检查、彩色多普勒超声检查在临床上推广应用， 有助于早期乳腺肿瘤患者的临床诊断[2-4]。

彩色多普勒超声检查可以辨别出早期乳腺肿瘤患者的病灶组织和正常组织之间的差异性， 且分析肿块中是否存在液体， 了解病灶周围血流状况、病灶边界情况、病灶有无钙化点等[5]。乳腺钼靶X线摄影检查能够检出早期乳腺肿瘤患者的病灶小钙化点及结节， 且诊断速率较彩色多普勒超声检查更快， 对于未触及肿块的早期乳腺肿瘤患者也能够确诊， 且了解患者病灶整体状况等[6]。本文研究显示， 乳腺钼靶X线摄影检查与彩色多普勒超声检查应用于早期乳腺肿瘤患者诊断中均具有一定的有效性和可行性。

综上所述， 在早期乳腺肿瘤患者临床诊断中采用乳腺钼靶X线摄影检查与彩色多普勒超声检查都存在较高诊断准确性， 存在临床推广价值。

参考文献

[1] 郑洪波， 王涛， 李超. 乳腺钼靶X线摄影和彩色多普勒超声对早期乳腺肿瘤的诊断对比. 中外女性健康研究， 2016（6）：188.

[2] 陈云鹏. 乳腺钼靶X线摄影和彩色多普勒超声对早期乳腺肿瘤的诊断比较. 基层医学论坛， 2016， 20（20）：2822-2823.

[3] 汤雪雪， 詹伟雄， 曾秀丽. 全数字化乳腺钼靶X线摄影诊断早期乳腺癌的价值. 临床合理用药杂志， 2016， 9（28）：115-116.

[4] 黄浩英. 彩色多普勒超声联合钼靶X线对乳腺癌的早期诊断价值. 实用医技杂志， 2018， 25（9）：17-19.

[5] 周怡. 乳腺钼靶X线摄影和彩色多普勒超声对早期乳腺癌的诊断比较. 影像研究与医学应用， 2017， 1（9）：143-144.

[6] 马少君， 梁晓燕， 黄范丽. 全数字化乳腺钼靶X线摄影与彩超对早期乳腺癌的诊断价值. 中国中西医结合影像学杂志， 2013， 11（5）：561-563.