盐酸氨溴索不同给药方式治疗儿科呼吸系统疾病的效果对比研究

周传勇　苏小莉　邹翼　张环环　艾佳　刘晓玲

【摘要】 目的：对比盐酸氨溴索静脉滴注和雾化吸入治疗儿科呼吸系统疾病的临床效果。方法：选取2017年1月-2018年6月儿科收治的100例

呼吸系统疾病患者，随机分为两组。在常规治疗基础上，对照组给予盐酸氨溴索静脉滴注治疗，研究组给予盐酸氨溴索雾化吸入治疗，对比两组治疗效果。结果：研究组氧疗时间为（1.2±0.3）d，吸痰次数为（2.8±0.6）次，住院时间为（7.1±0.8）d，与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率为94.0%，显著高于对照组的78.0%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组与对照组不良反应发生率分别为4.0%和20.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：儿科呼吸系统疾病应用盐酸氨溴索雾化吸入治疗的效果优于静脉滴注，有助于缩短患者氧疗时间和住院时间，减少不良反应发生，加速患儿恢复，可加强应用。

【关键词】 盐酸氨溴索; 雾化吸入; 呼吸系统疾病; 给药方式; 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.061 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）10-0-02

呼吸系统疾病在儿科具有较高发病率，对患儿生长发育影响较大，部分病情较为严重的患儿可出现呼吸困难和缺氧等症状，甚至会影响患儿生命安全[1]。由于儿童的呼吸道相对狭窄，黏膜组织容易受损，比较容易受到病菌感染。随着近年来儿科呼吸系统疾病发病率的不断上升，如何有效治疗儿科呼吸系统疾病也成为当前关注的重点[2]。盐酸氨溴索是临床治疗儿科呼吸系统疾病的常用药物，有研究证实，不同给药方式治疗的临床疗效差异较大[3]。为了解不同给药方式在儿科呼吸系统疾病治疗中的应用效果，本文对其展开了如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2018年6月笔者所在医院儿科收治的100例呼吸系统疾病患者，纳入标准：符合呼吸系统疾病诊断标准;年龄<12岁。排除标准：合并严重肝肾功能障碍患儿;恶性肿瘤患儿;伴有心脑血管疾病患儿。采用随机数字表法将患儿分为两组，各50例。研究组患儿中男26例，女24例;年龄1个月～5岁，平均（2.1±0.8）岁;原发病为急性支气管炎18例，支气管肺炎22例，小儿毛细支气管肺炎10例。对照组患儿中男27例，女23例，年龄2个月～6岁，平均（2.3±0.9）岁;原发病为急性支气管炎19例，支气管肺炎20例，小儿毛细支气管肺炎11例。研究组与对照组患儿的性别、年龄及原发疾病等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者家属均知晓本研究并同意配合，本研究经笔者所在医院伦理委员会批准通过。

1.2 方法

入院后根据患儿具体情况给予相应的对症治疗，应用青霉素（规格：160万U/支，华北制药，H13020655，F8037407）进行抗感染治疗，依据患儿病情适当调整抗感染药物剂量[4]。为保障患儿能够较好地配合治疗，必要时可给予镇静药物。治疗过程中注意给患儿保暖，对于呼吸道阻塞的患儿还应对其实施吸痰治疗，确保患儿呼吸道畅通，积极做好并发症预防[5]。两组均给予美洛西林钠注射剂（规格：1.0 g/支，瑞阳制药有限公司，国药准字H10960074，批号18091406）治疗，根据患儿体重选择合适剂量加入到50 ml 5%葡萄糖注射液中静脉滴注，2次/d;给予盐酸氨溴索（规格：30 mg/支，天津药物研究院药业有限公司，国药准字H20051604，1805094），但两组采用不同给药方式，对照组将8 mg的盐酸氨溴索加入到50 ml 5%的葡萄糖注射液中進行静脉滴注[6]，2次/d;研究组采用盐酸氨溴索8 mg雾化吸入治疗，15 min/次，2次/d。两组均连续治疗1个月。

1.3 观察指标及评价标准

观察和记录两组患儿的氧疗时间、吸痰次数和住院时间，并对其进行比较。对比两组疗效。根据两组患儿的临床症状改善情况对其疗效进行评定，若治疗后各项临床症状基本消失，患儿肺部湿啰音、哮喘等症状均消失，评定为显效;患儿临床症状明显改善，肺部湿啰音等好转为有效;临床症状无好转甚至加重为无效[7]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。统计两组发生恶心呕吐、食欲减退等不良反应的例数，对其发生率进行比较。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项指标比较

研究组氧疗时间明显较对照组短，差异有统计学意义（t=8.489，P<0.05）。研究组与对照组吸痰次数分别为（2.8±0.6）次和（4.5±1.1）次，两组比较差异有统计学意义（t=9.594，P<0.05）。两组住院时间比较，差异有统计学意义（t=10.399，P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较

研究组经治疗后显效28例，有效19例，无效3例，其治疗总有效率为94.0%（47/50）。对照组患儿治疗显效和有效分别为19例和20例，无效11例，对照组治疗总有效率为78.0%（39/50）。对照组显著低于研究组，组间比较差异有统计学意义（字2=5.316，P<0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

经统计发现，研究组中发生不良反应2例，其中1例出现恶心呕吐，1例表现为食欲减退，其不良反应发生率为4.0%（2/50）。对照组患儿中出现恶心呕吐6例，食欲减退4例，其总发生率为20.0%（10/50），两组不良反应发生情况比较，差异有统计学意义（字2=6.061，P<0.05）。

3 讨论

随着近年来儿科呼吸系统疾病发生率的不断上升，对该类疾病的治疗也受到越来越多的关注[8]。儿科呼吸系统疾病在儿科较为常见，其主要原因在于儿童身体发育尚不完善，呼吸道黏膜抵抗细菌的能力较差，儿童狭窄的气道容易导致痰液瘀滞，滋生细菌，从而引发呼吸系统疾病[9]。另外，生活环境的不断恶化也会导致呼吸系统疾病发生，极大地降低了患儿生活质量。就目前来看，较为常见的儿科呼吸系统疾病包括急性支气管炎、支气管肺炎和毛细支气管炎等[10]。急性支气管炎临床主要表现为鼻塞、寒战和低热等急性上呼吸道感染症状，在对其进行治疗时应先纠正其低热，在患儿体温达到正常水平后再实施抗感染等对症治疗[11]。支气管肺炎主要表现为发绀、呼吸困难等症状，部分患儿会伴有喘憋、发热等症状，由于该类患儿呼吸道内痰液较多，所以在对其进行治疗时应以祛痰和抗感染为主[12]。毛细支气管炎主要多发于2岁以内婴幼儿，病毒感染是导致该疾病的重要原因，临床可表现为发热、咳嗽和喘憋等症状，严重时还有可能出现心力衰竭和消化系统病变，治疗时应以改善呼吸质量为主[13]。

盐酸氨溴索是临床治疗儿科呼吸系统疾病的常用药物，作为一种黏液溶解液，该药物可对蛋白质中的多糖纤维成分进行分解，从而达到降低痰液黏稠度的效果，同时还可以修复受损上皮细胞，维持肺泡稳定，改善患儿呼吸状况[14]。盐酸氨溴索临床主要有两种给药方式，静脉滴注和雾化吸入，随着临床研究的不断深入，越来越多的研究证实盐酸氨溴索采用雾化吸入治疗的效果更优，与静脉滴注不同，雾化吸入可使药液直接作用于病变部位，充分发挥药物的作用，从而提高临床治疗效果，减少不良反应发生。严建佳[15]通过选取150例呼吸系统疾病患儿，根据给药方式不同分为三组，分别给予生理盐水雾化吸入、盐酸氨溴索静脉滴注、盐酸氨溴索雾化吸入治疗，结果显示，盐酸氨溴索雾化吸入组的治疗有效率为96.0%，显著高于生理盐水雾化吸入组的70.0%和盐酸氨溴索静脉滴注组的82.0%，差异有统计学意义（P<0.05），且盐酸氨溴索雾化吸入组的不良反应发生率仅为4.0%，显著高于另外两组，证实了盐酸氨溴索雾化吸入治疗的效果优于静脉给药，且具有较高安全性，在临床具有重要应用价值。

本研究中，通过在常规治疗基础上，给予研究组盐酸氨溴索雾化吸入治疗，对照组静脉滴注治疗，结果显示研究组患者的氧疗时间和住院时间均显著短于对照组，吸痰次数少于对照组，说明雾化吸入盐酸氨溴索可有效缩短患者的氧疗时间，减少吸痰次数，从而加速患者恢复，缩短患者住院时间。从两组患儿的治疗效果和安全性来看，研究组治疗总有效率为94.0%，不良反应发生率为4.0%，与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05），说明盐酸氨溴索雾化吸入治疗的效果优于静脉滴注，且不良反应少，与上述研究结论相符，在临床具有可行性。

总而言之，在对儿科呼吸系统疾病患儿应用盐酸氨溴索治疗时，采用雾化吸入治疗的效果显著较佳，能够极大地缩短患儿氧疗时间，提高治疗效果，减少患儿不良反应发生，减轻患儿痛苦，具有较高安全性和有效性，值得临床推广应用。

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