小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理干预

马巧

【摘要】 目的：观察护理干预对小儿维生素D缺乏性佝偻病的效果。方法：回顾性分析2016年2月-2017年2月和2017年3月-2018年3月两时间段分别选取笔者所在医院儿保门诊接收的已经过3个月体检的500例小儿临床资料，前者为参照组，后者为干预组，参照组未进行产前干预，在产后1个月到笔者所在医院接受体检。干预组进行了产前和产后护理干预。分析干预效果及产妇满意度。结果：参照组维生素D缺乏性佝偻病的发病率为7.80%（39/500），干预组小儿维生素D缺乏性佝偻病的发病率为1.80%（9/500）;参照组产妇护理总满意度为82.00%（410/500），干预组总满意度为92.20（461/500）;两组上述指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：产前和产后给予产妇护理干预，能够有效减少维生素D缺乏性佝偻病发病率，有利于小儿健康成长。

【关键词】 小儿; 维生素D缺乏性佝偻病; 护理干预

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.051 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）10-0-02

维生素D缺乏性佝偻病（vitamin D deficiency rickets）属于儿童常见的一种慢性营养不良疾病，该病大多数是因为儿童体内缺乏维生素D导致的一类钙磷代谢失常，钙盐的缺乏使沉着与儿童骨骼的部分不足，儿童正常生长发育部分缺乏钙盐，引起骨骼病变，多发于婴幼儿时期[1-2]。而且有研究报道，该病的出现与生活方式有极大的关系，而且，该病除了对骨骼具有一定的影响之外，还对患者的神经、肌肉等组织具有损害作用，长期危害患儿的健康成长[3]。目前，该病的发病率在我国已得到有效的控制，集中出现的维生素D缺乏性佝偻病轻中度较多[4]。现为观察对维生素D缺乏性佝偻病小儿进行护理干预的效果，回顾性选取笔者所在医院儿保门诊接收的1 000例小儿临床资料，分别根据不同阶段给予对应的干预手段，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月-2017年2月笔者所在医院儿保门诊接收且已经过3个月体检的500例小儿作为参照组，选取2017年3月-2018年3月已经过3个月体检的500例小儿作为干预组。纳入标准：出牙迟缓、鸡胸及肌肉韧带松弛等;排除无法配合治疗者，既往有维生素D缺乏史的患儿。回顾性分析临床资料，患儿母亲年龄21～31岁;孕周39～42周，平均（39.0±1.1）周。其中参照组男女比例为231∶269，患儿日龄100～123 d，平均（104.3±2.7）d。干预组男女比例为241∶259，患儿日龄100～

126 d，平均（105.5±2.6）d。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组 参照组产妇在产前未进行干预，产后1个月进行体检时进行健康宣教，并向家属讲解小儿维生素D缺乏性佝偻病的危害和小儿补充维生素D的意义等。

1.2.2 干预组 干预组产妇在妊娠期间进行宣教干预，定期开展宣教活动，要求孕妇定期产检，宣传妊娠期营养补充的重要性，加强营养的补充，合理配置饮食比例，注意蛋白质、脂肪、矿物质等的摄入比例。同时向家属讲解小儿维生素D缺乏性佝偻病的危害和小儿补充维生素D的意义等。叮嘱在日常生活中要多晒太阳，针对缺钙的孕妇，遵照医嘱按时补充钙剂及维生素D，孕妇每日摄入钙的含量为800 mg/d。维生素D摄入量建议10 μg/d[5]。提倡母乳哺喂，可提高小儿抵抗力[6]。产后半个月对小儿进行全面的体检，测量其发育情况，对小儿的具体情况进行相应的指导，若婴儿没有出现异常情况时准许补充维生素D，叮嘱家属让婴儿多晒太阳等。

1.3 观察指标及评价标准

统计两组小儿维生素D缺乏性佝偻病的发病率。采取问卷调查的方式进行产妇满意度调查。包括护理项目、操作等多个题目，总分100分，其中90分以上为非常满意，80～89分為满意，70～79分为基本满意，低于69分为不满意[7]。总满意度=（非常满意+满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿发病情况对比

参照组维生素D缺乏性佝偻病的发病率为7.80%（39/500），干预组为1.80%（9/500），干预组维生素D缺乏性佝偻病的发病率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组产妇的护理满意度对比

参照组产妇护理总满意度为82.00%（410/500），干预组为92.20（461/500），干预组高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

维生素D（vitamin D）属于脂溶性固醇类衍生物，在人体生长发育中扮演着重要的角色，不仅能够抗佝偻病，还能促进人体生长，增加抵抗力[8]。其原理是调节机体对钙磷的代谢。常见的维生素D有D2、D3。人类主要通过内源的紫外照射皮肤中的某种胆固醇转变与外源的直接摄食获得维生素。维生素D是一种营养素，也是人体分泌的一种神经免疫调节激素，维生素D的缺乏在反复呼吸道感染、肿瘤发生中逐渐被认识，现已成为临床预防的重点任务。

维生素D缺乏性佝偻病大多数是因为儿童体内缺乏维生素D导致的一类钙磷代谢失常，钙盐的缺乏使沉着与儿童骨骼的部分不足，儿童正常生长发育部分缺乏钙盐，引起骨骼病变，多发于婴幼儿时期[1-2]。小儿缺少维生素D会引发多种疾病，尤其是小儿佝偻病。据有关报道，预防小儿维生素缺乏的一种有效手段就是保证维生素D适量摄入[9]。小儿维生素D缺乏性佝偻病影响因素主要是阳光照射不足和没有及时补充维生素D。此外，产妇早产和多产均会导致孕妇储备维生素D不足，会引起小儿出生后缺少维生素D。青少年以下的群体是该病发生的危险人群，现在越来越多人，无论是冬夏季都会用衣服遮盖身体防止阳光照射，这就会导致阳光照射皮肤受阻，无法产生满足人体的维生素D，尤其是孕妇，长期会造成小儿维生素D佝偻病[10]。母乳哺育的小儿能够摄入一定的维生素D，但未通过其他途径摄入维生素D引发佝偻病的概率会增加很多[1]。小儿在3～18个月缺乏维生素D的表现主要有骨骼出现变化，肌肉松弛且精神状态差等，较为严重的小儿甚至会出现智力发育功能受阻等情况[11]。有研究报道，只要确保摄入的维生素D适量，就完全可以避免维生素D缺乏性佝偻病的发生[10]。所以，预防性补充维生素D能够减少维生素D缺乏性佝偻病小儿发病率。目前为止，孕妇补充维生素D的量国内外还没有进行统一，我国建议孕妇补充维生素D的剂量为10 μg/d[5]。具体需要的适宜剂量仍需要大量研究。本研究选取笔者所在医院儿保门诊接收的小儿分别根据不同阶段给予对应的干预

手段。

本研究结果显示，参照组500例患儿中有39例检出颅软，维生素D缺乏性佝偻病的发病率为7.80%，而干预组小儿维生素D缺乏性佝偻病的发病率为1.80%。参照组产妇护理总满意度为82.00%，干预组总满意度为92.20%。

综上所述，分析维生素D缺乏性佝偻病小儿的影响因素，产前和产后给予护理干预，能够有效减少该病的发病率，有利于小儿健康成长。

参考文献

[1]聂景海.不同剂量维生素D治疗维生素D缺乏性佝偻病对小儿乳牙萌出的影响分析[J].医学信息，2015，28（14）：305.

[2]刘巧蕊，马聪，那日苏，等.2型糖尿病患者血清25-OH维生素D水平的变化及意义[J].中外医学研究，2013，11（6）：18-19.

[3]郭茜，谢勇，周新龙，等.0～3岁小儿维生素D缺乏性佝偻病早期筛查及干预研究[J].中国妇幼保健，2005，20（23）：3098-3100.

[4] Haggerty L L.Maternal supplementation for prevention and treatment of vitamin D deficiency in exclusively breastfed infants[J].Breastfeeding Medicine the Official Journal of the Academy of Breastfeeding Medicine，2011，6（3）：137-144.

[5]李增寶，李立新，洪虹，等.广州市白云区小儿维生素D缺乏性佝偻病防治现状及干预效果评价[J].中国基层医药，2003，10（6）：495-496.

[6]梁惠怡.不同剂量维生素D治疗维生素D缺乏性佝偻病对小儿乳牙萌出的影响分析[J].当代医学，2014，20（6）：112.

[7]王华芳，赵飞.口服骨化三醇、钙剂治疗小儿佝偻病的疗效观察[J].中外医学研究，2015，13（15）：123-124.

[8] Zittermann A.Vitamin D Status，Supplementation and Cardiovascular Disease[J].Anticancer Research，2018，38（2）：1179-1186.

[9]热孜万古丽米吉提，麦合甫热提麦麦土送.小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床诊治分析[J].中国伤残医学，2014，22（8）：176.

[10]吕欣欣.不同药物治疗小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床疗效观察[J/OL].临床检验杂志：电子版，2018，7（2）：317-318.

[11]刘彩丽，卢灵莉，刘志伟.维生素D缺乏与T淋巴细胞对小儿腹泻的影响因素分析[J].中外医学研究，2014，12（15）：34-35.