PDCA护理在新生儿外周静脉穿刺中心静脉置管中的应用研究

刘纯翠

【摘要】 目的：探讨PDCA护理在患儿外周静脉穿刺中心静脉置管中的应用研究。方法：选取2017年9月-2018年8月笔者所在医院收治的外周静脉穿刺中心静置管新生儿98例，随机分为两组，对照组应用常规护理进行干预，研究组应用PDCA护理进行干预。结果：研究组患儿并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在外周静脉穿刺中心静脉置管新生儿的治疗过程中，应用PDCA护理进行干预，可以降低患儿在治疗过程中并发症的发生率，值得推广到临床应用。

【关键词】 PDCA护理; 新生儿外周静脉穿刺中心静脉; 置管; 应用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.049 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）10-0-02

经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）在临床上属于比较常见的一种治疗方法，可以有效延长患儿的生命，现已经被广泛应用到各大医院。不仅仅用于全肠道营养的静脉运送，同时还被应用到放射疗法、抗体等，有着明显的治疗优势。PICC的治疗方式主要是通过患儿手臂部位的血管，到达心脏血管位置，输送患儿所需要的药物和营养，具有方便、便捷、合理等特点[1]。但在应用PICC置管的过程中，容易出现感染、堵塞等不良情况，严重威胁了患儿的安全。为寻求一种降低并发症的护理干预，笔者应用了PDCA护理模式进行干预。笔者所在医院在对经外周静脉穿刺中心静脉置管新生儿的治疗过程中，应用PDCA护理模式进行干预，临床效果十分满意，具体报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月-2018年8月笔者所在医院收治的外周静脉穿刺中心静置管新生儿98例，随机分为两组。对照组49例，男20例，女29例，日龄27～34 d，平均（30.5±6.2）d;研究组49例，男19例，女30例，日龄28～35 d，平均（31.5±6.2）d。两组患儿基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患儿家属对本次研究内容全部知晓通同意，同时经过医院伦理委员会的同意和批准。

1.2 方法

对照组患儿应用常规护理进行干预，主要是护理人员在进行穿刺前对患儿家属介绍关于PICC置管的基本优势和重要性。在穿刺后，护理人员应该定期对患儿的穿刺部位换药。在护理的过程中，应该随时观察患儿的临床表现和导管的通畅，一旦出现任何异常情况，及时报告给医师，同时采取有效的措施对其进行合理的处理[2]。

研究组患儿应用PDCA护理进行干预。由PICC置管的护理人员组成，在护理过程中，对可能发生的并发症和不良反应进行相应的管理。（1）护理人员应该对患儿的基本资料有一定的了解，同时进行分析和讨论，统计患儿并发症的原因，并寻找相应的解决方法，制定一套完善、合理的PDCA护理计划。内容不仅要包括在护理过程中需要注意的事项，还要对出现的并发症进行相应的处理，从而保证患儿置管的留置时间等[3]。在对患儿进行护理干预前，保证全部护理人员熟悉掌握以上计划内容，能够按照计划内容对患儿实施PDCA护理。（2）护理人员应该对新生外周静脉穿刺中心静脉置管进行定期检查，保证置管的通顺度，同时观察患儿的穿刺部位是否出现红肿的情况，一旦患儿出现不明发热或置管出现堵塞情况，应该立即停用，同时对其进行原因分析。（3）PDCA护理组长应该对全部护理人员进行检查和评估，保证护理的质量和评价度，之后总结性对并发症进行分析，确定对应的策略和解决方式，还应该严格检查护理人员在护理工作中，是否严格实施无菌操作，对患儿的生命体征是否有一定的了解。（4）在每次护理结束后，应该对护理结果进行评估和分析，对于护理质量较高的工作人员给予奖励，同时对于评估较差的工作人员重新进行培训，直到护理人员能够完全掌握全部护理内容，并合理的运用护理方法和措施[4]。

1.3 观察指标

观察两组患儿在治疗过程中出现的并发症情况，记录并分析。

1.4 统计学处理

数据应用SPSS 18.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

患儿外周静脉穿刺中心静脉置管在治疗的过程中，不仅具备安全、方便的特点，同时具备无痛、留置时间长的特点，确保了将医疗药物及营养液能够顺利进入患儿体内，防止了患儿对医疗药物外渗引起的静脉炎及组织坏死和反复刺穿造成的血管损伤等[7]。但因为PICC置管在治疗过程中是有效创作，有着一些引发症状，如护士的经验比较少，引发的穿刺处部分出血，导致患儿出现静脉炎;由于患儿在置管后护士的护理方式不恰当，引起了患儿置管移位及血栓形成等引发症状，由此可见PICC在每个护理方式环节的质量控制起着很重要的作用[8]。所以，经过PDCA护理管理模式的制定，经过及时、准确、全面护理的质量监控，及时找出问题，及时改变调整护理方式，深入剖析探索护理中存在的问题，实现PICC实现为科学化、系统化及规范化[9]。

因为PICC導管在对患儿进行治疗的时间较长，所以在患儿体内留置的时间就会比较长，同时导管和患儿静脉血管处于接触的情况，在进行化疗药物输注时，常常会对静脉血管产生刺激感，从而导致出现感染的情况。在新生外周静脉穿刺中心静脉置管中，比较常见的就是置管堵塞和血栓[10]。而应用PDCA护理进行干预，在检查到问题后进行分析和讨论，确定原因后对其实施相应的措施[11]。

在对患儿应用PDCA护理干预，具有以下优点：（1）工作具有一定的针对性、计划性，同时在对患儿的护理过程中，大多都是以问题为主题，有效地减少了盲目性工作，使得护理人员工作效率提高。（2）通过PDCA护理组长的不定期检查，有效地提高了护理人员的责任心和工作态度，让团队性质更强。（3）在执行的过程中，通过不断地提出问题、解决问题，完善了PDCA护理工作的流程和内容，提高了医院护理工作者整体的护理质量和业务水平和实践技能。（4）PDCA护理具有科学、合理等特点，有效地减少了并发症发生的可能性，保证了患儿的身体健康，也确保了服务的安全性。本次研究结果显示，研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。

综上所述，在接收新生外周静脉穿刺中心静脉置管患儿的治疗过程中，应用PDCA护理进行干预，可降低患儿在治疗过程中并发症的发生率，值得临床推广应用。

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