护理干预在耳鼻喉科术后并发疼痛中的应用效果研究

刘一娜

【摘要】 目的：研究耳鼻喉科术后并发疼痛应用护理干预措施的价值。方法：选取2016年8月-2018年7月笔者所在医院接诊的耳鼻喉科手术患者96例为研究对象，将其采用电脑随机分组法分成试验组和对照组，每组48例。试验组运用护理干预措施，对照组运用常规护理措施。分析两组术后的疼痛程度，比较SDS和护理满意度等指标。结果：试验组术后12、24、48、96 h的VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组干预后的SDS评分为（33.59±1.73）分，SAS评分为（35.18±1.84）分，优于对照组的（40.42±2.18）、（42.97±2.16）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组的护理满意度为97.92%，比对照组的83.33%高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对接受耳鼻喉科手术治疗的患者采用护理干预措施进行施护，能够有效减轻其术后并发疼痛的程度，缓解抑郁和焦虑情绪，提高临床护理质量，建议在临床上进行推广和使用。

【关键词】 术后并发疼痛; 护理干预; 满意度; 耳鼻喉科手术

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.041 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）10-00-02

临床上，术后并发疼痛具有比较高的发病率，是一种伴随组织损伤症状的生理活动，一般由手术创伤的伤害性刺激作用所致，可引发疼痛症状[1]，而该症状的出现则会对患者的心理活动产生不利影响，从而延长了其术后病情康复所需的时间。现代研究表明，术后疼痛程度与身体状况及手术部位等因素密切相关，对于接受耳鼻喉科手术治疗的患者来说，其手术部位较为特殊，使得其在术后通常并发有疼痛感，从而对患者呼吸、饮食及睡眠等生理活动造成了一定的影响[2]。为此，临床有必要做好耳鼻喉科手术患者术后的镇痛工作。此研究中，笔者旨在分析耳鼻喉科术后并发疼痛应用护理干预措施的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月-2018年7月96例接受耳鼻喉科手术治疗的患者为研究对象，患者年龄≥18岁，病历资料完善。排除标准：（1）有严重精神系统疾病者;（2）无一定理解及沟通能力者;（3）合并其他严重性器官疾病者;（4）无法独立完成问卷调查者;（5）近期接受过其他手术治疗且能对此研究结果造成影响者;（6）依从性较差者[3]。根据电脑随机分组法对所选病例进行分组，试验组和对照组各48例。试验组中，男27例，女21例;年龄18～70岁，平均（44.26±8.17）岁。对照组中，男26例，女22例;年龄19～70岁，平均（44.54±8.02）岁。两组患者的性别、年龄等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者自愿进行耳鼻喉科手术治疗，签署研究知情同意书，研究在获得医院伦理委员会批准的情况下进行。

1.2 方法

耳鼻喉科手术治疗后，按照常规护理流程对两组进行干预：针对疼痛难忍者，予以常规镇痛药物治疗;严格遵医嘱对患者进行辅助治疗;利用温和的语言关心和安慰患者，同时告知患者缓解疼痛的有效措施;针对存在严重烦躁以及焦虑症状的患者，需及时对其施以心理辅导。试验组加用护理干预措施，具体如下：（1）环境干预。确保室内时刻处于干净、整洁的状态，按时开窗通风，确保室内空气清新。合理调整病房内的温度和湿度，若白天光照较为强烈，可充分利用遮光帘，以免打扰患者休息。根据患者的个人喜好和要求，在病房中摆放鲜花亦或者是绿色盆栽，悬挂优美的壁画，亦可向患者提供相应的书籍杂志，便于患者闲暇时阅读。加强对病房进行消毒的力度，可利用专门的消毒液对地板及物体表面进行充分的擦拭，以为患者提供一个无菌、安全的病房环境。此外，临床在开展各项诊疗与护理操作时，还应严格落实无菌原则，避免发生院内感染。（2）心理干预。视患者的性格特点及心理活动，采取有针对性的措施对其不良情绪进行疏导。采取分散注意力的方法促使患者放松心情，比如：听音乐、与他人交谈、深呼吸及看电视等。将术后并发疼痛的相关知识详细告知患者，包括疼痛产生的原因、评估方法及缓解疼痛的相关措施等，并对患者提出的问题做出详细的解答，尽可能帮助患者消除心中的顾忌和疑虑。

（3）健康教育。综合分析术后并发疼痛与患者的性格、手术部位、心理及年龄的关系，详细告知患者术后并发疼痛的知识，让患者能够以一种正确的心态面对疼痛，从而有助于改善其心理状态。鼓励家属予以患者足够的安慰、陪伴与关心，帮助患者建立起良好的家庭支持体系，让患者能够安心接受治疗。（4）局部冷敷护理。若手术后疼痛感较为强烈，需采取物理疗法对患者进行干预，比如：局部冷敷等。利用冷毛巾亦或者是冰袋，對患者的额头进行冷敷处理，亦或者是在患者的颈部敷上冰围巾，增强血管收缩力度。另外，也可采取盐水热敷的方式对患者进行干预，以起到消肿以及缓解疼痛感的作用。（5）饮食干预。合理调整患者的日常饮食结构，嘱患者进食富含营养且易消化的食物，严格戒烟禁酒，适当多食用一些新鲜蔬果，按时、按量服药，积极配合各项诊疗和护理操作，促使疼痛症状缓解。

1.3 观察指标及评价标准

采取视觉模拟评分量表（VAS）对两组术后不同阶段的疼痛程度进行评估，最高分为10分，最低分为0分，分值越高，提示疼痛越剧烈[4]。利用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评估两组患者干预前后的心理状况，分值越高，提示心理状况越差[5-6]。

利用笔者所在医院自制的满意度调查表，并在患者离院前1 d，由责任护士指导其对调查表中的内容进行准确的填写，然后再根据调查结果评估两组对临床护理服务的满意程度，问卷评分介于0～100分，比较满意≥90分，一般满意≥60分且<90分，不满意<60分。护理满意度=（比较满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后疼痛程度

试验组术后12、24、48、96 h的VAS评分均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 心理状态

试验组干预前的SDS评分为（49.38±2.91）分，SAS评分为（47.56±2.49）分，与对照组的（49.41±2.52）、（47.36±2.31）分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组干预后的SDS评分为（33.59±1.73）分，SAS评分为（35.18±1.84）分，低于對照组的（40.42±2.18）、（42.97±2.16）分，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 护理满意度

试验组比较满意23例，一般满意24例，不满意1例，本组的护理满意度为97.92%（47/48）;对照组比较满意17例，一般满意23例，不满意8例，本组的护理满意度为83.33%（40/48）。与对照组比较，试验组的护理满意度更高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

手术范围及位置同术后并发疼痛有着较为密切的关系，对于耳鼻喉科手术来说，尽管手术范围小，但其解剖结构十分特殊，加之受术后呼吸和饮食等生理活动的影响，可在一定程度上增加患者的疼痛程度[7]。耳部手术后容易出现眩晕感及恶心等不良反应，喉部手术后受吞咽动作的影响可加重患者的疼痛感，而疼痛的产生则会在一定程度上影响患者的心理活动，使得患者比较容易产生抑郁烦躁和焦虑不安等负性情绪，继而导致其疼痛程度加重，影响病情恢复[8]。故，对耳鼻喉科手术患者进行疼痛等方面的护理尤为重要。

现阶段，护理干预作为一种较为新型的护理模式，在诸多疾病的治疗中都有着较为广泛的应用，且也取得了较为理想的成效[9]。相关资料中提及，护理干预的核心理念是“以人文本”，能够站在患者的角度进行充分的思考，同时结合临床要求，有针对性地对患者进行环境、心理、饮食、健康教育及生理等护理，以帮助其缓解焦虑抑郁情绪，减轻术后疼痛程度，改善机体营养状况，降低并发症发生风险，从而有助于促进其病情恢复，提高预后效果，改善临床护理质量[10]。并且，相比较于常规护理，护理干预在耳鼻喉科手术中的应用更具有其独特的应用价值，不仅能够对整个护理流程进行优化，还有助于细化每个护理细节，让临床护理工作能够变得更加规范化、个体化、科学化，从而在一定程度上降低了护理纠纷发生率，并能显著提高患者对临床护理服务的满意程度[11-12]。此研究中，试验组干预后的SDS、SAS评分均比对照组低，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;试验组的护理满意度比对照组高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;试验组术后不同阶段的VAS评分比对照组低，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。提示护理干预不仅能够显著减轻耳鼻喉科术后患者的疼痛程度，还能有效缓解其不良心理，提高护理满意度。

综上所述，于耳鼻喉科术后并发疼痛中积极采用护理干预措施对患者进行施护，能够显著减轻其疼痛感，改善心理状态，提高患者满意度，建议采纳。

参考文献

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