血清hCG和孕酮水平检验对早期先兆流产的诊断意义研究

李红萍　姚平

【摘要】 目的：研究血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）及孕酮水平检测在早期先兆流产中的诊断价值。方法：选择笔者所在医院2017年1-8月纳入的103例早期先兆流产患者，按照妊娠结局分为两组，其中56例妊娠持续患者作为A组，另47例妊娠失败患者作为B组，分别检测其血清hCG及孕酮水平，观察两组诊断结果。结果：A组中血清hCG<2 000 mU/ml的发生率8.93%，明显低于B组的89.36%（P<0.05）。A组中孕酮<15 nmol/L的发生率为0，明显低于B组的59.57%;≥35 nmol/L发生率78.57%，高于B组的17.02%（P<0.05）。A组中联合检测的敏感度、特异性及准确度均高于血清hCG、孕酮检测（P<0.05）。结论：血清hCG与孕酮联合检测在早期先兆流产诊断中具有重要意义，明显提高检测结果的准确性、特异性及敏感度，具有临床推广的价值。

【关键词】 诊断; 人绒毛膜促性腺激素; 早期先兆流产; 孕酮

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）10-00-02

先兆流产是指产妇在妊娠28周前，出现少量阴道流血现象，同时伴有下腹部疼痛等症状，属于产科常见疾病。相关报道中指出，孕期出现先兆流产的发生率占20%左右，其中约35%产妇可能通过流产方式结束妊娠[1]。若能够尽早预测先兆流产，及时采取有效干预措施，保证产妇可继续妊娠，降低对其的伤害，因此选择准确性较高的诊断方式成为关键[2]。笔者所在医院对此展开研究，选择笔者所在医院2017年1-8月纳入的103例早期先兆流产患者作为研究对象，探讨血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）、孕酮检测在早期先兆流产中的诊断价值，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2017年1-8月纳入的103例早期先兆流产患者，按照妊娠结局分为两组，其中56例妊娠持续患者作为A组，另47例妊娠失败患者作为B组。入选标准：（1）均经过超声检查确认为宫内妊娠，症状表现为不同程度阴道流血及腹部疼痛等。（2）资料齐全，意识正常，能够配合诊断[3]。排除标准：（1）多胎妊娠者。（2）合并严重恶性肿瘤、血液疾病或者内分泌疾病者。（3）合并卵巢肿瘤者。（4）合并精神类疾病、文盲或者沟通障碍者，无法配合研究[4]。A组年龄23～37岁，平均（30.5±1.2）岁，孕周6～12周，平均（9.4±1.3）周;B组年龄24～37岁，平均（31.2±1.1）岁，孕周6～12周，平均（9.6±1.2）周。两组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者及家属均签署知情同意书，并自愿加入本次研究。研究经过笔者所在医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法

清晨取患者空腹状态下静脉血（5 ml），采取3 500 r/min进行离心操作，时间维持10 min左右，随后放置于恒温-20 ℃的冰箱中待检。选择全自动化学发光免疫分析仪器进行血清hCG、孕酮检测。

当患者孕酮水平超过35 nmol/L时，经过超声检查显示无异常，应嘱咐患者适当休息，禁止性生活;若血清hCG每2天提高66%，孕酮水平处于15～35 nmol/L时，应采取黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20041902）进行口服，200 mg/次，2次/d，并嘱咐患者注意休息，禁止性生活。

1.3 观察指标

分别记录两组血清hCG及孕酮水平，并观察不同诊断方式及联合诊断的结果，分析血清hCG及孕酮水平在早期先兆流产中的意义。

先兆流产：血清hCG低于5 000 mIU/ml，孕两周低于12.2 ng/ml。联合诊断标准为其中一项指标为阳性即为阳性诊断。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清hCG水平分布情况

A组中血清hCG<2 000 mU/ml的发生率8.93%，明显低于B组的89.36%（P<0.05），见表1。

2.2 孕酮水平分布情况

A组中孕酮<15 nmol/L的发生率为0，明显低于B组的59.57%;≥35 nmol/L发生率78.57%，高于B组的17.02%（P<0.05），见表2。

2.3 敏感度、特异性及准确度

各方法的诊断结果见表3～表5。联合检测的敏感度、特异性及准确度均高于血清hCG、孕酮检测（P<0.05），见表6。

3 讨论

随着社会经济发展，生活节奏发生较大变化，生活及工作压力逐渐提升，我国先兆流产发生率逐年增加，受到医疗界重点关注。先兆流产可能与患者内分泌异常、营养缺乏、子宫缺陷、免疫能力异常等因素有关，若能够尽早发现，并及时采取有效治疗，可避免病情加重，降低流产率，保障患者身心安全[5-6]。

人绒毛膜促性腺激素是胎盤中滋养层细胞产生的糖蛋白，主要由α和β二聚体的糖蛋白构成。当女性受孕后机体内hCG水平呈现升高趋势，直至8～10周达到高峰，随后便呈现降低趋势[7-8]。hCG在机体中能够将卵巢黄体转变为妊娠黄体，促进孕酮分泌，防止着床胚胎受到排斥，因此hCG在妊娠过程中具有重要意义[9]。本文研究结果中：A组中血清hCG<2 000 mU/ml

的发生率8.93%，明显低于B组的89.36%（P<0.05），说明继续妊娠患者的血清hCG水平高于妊娠失败者。因此当机体内血清hCG水平呈现缓慢上升趋势提示胚胎发育可能出现异常，严重者甚至流产。孕酮是由卵巢黄体产生的天然孕激素，具有保护女性子宫内膜的效果，是维持妊娠所必需[10]。当女性处于妊娠状态时，机体内孕酮水平能够松弛子宫肌纤维，并降低其兴奋性，对缩宫素敏感性较高，在子宫扩增中发挥出镇静效果，保证子宫内受精卵正常生长[11-12]。上述表格中看到：A组中孕酮<15 nmol/L的发生率0，明显低于B组的59.57%;≥35 nmol/L发生率78.57%高于B组17.02%（P<0.05），说明继续妊娠患者的孕酮水平高于妊娠失败者。妊娠早期孕酮主要是由妊娠黄体产生，其黄体能力异常可能增加流产的风险性，因此黄体功能不全对妊娠影响较大。另外本研究中发现A组中血清hCG+孕酮联合检测的敏感度、特异性及准确度均高于单一检测（P<0.05），临床上应给予早期先兆流产患者进行血清hCG+孕酮检测，诊断结果的敏感性及特异性较高，明显提高检出率，为患者治疗及预后提供保障[13]。