真武汤合血府逐瘀汤在冠心病心力衰竭治疗中的应用价值分析

陈卫

【摘要】 目的：探究真武汤合血府逐瘀汤在冠心病心力衰竭治疗中的应用价值。方法：选取2016年6月-2018年5月到笔者所在医院治疗冠心病心力衰竭的68例患者为研究对象，采用奇偶性分组法将全部冠心病心力衰竭患者分为试验组与对照组，对照组患者采用西医常规治疗，试验组患者在西医治疗的基础上加用真武汤合血府逐瘀汤治疗。对比两组患者的心功能指标水平、血浆NT-proBNP变化水平及治疗效果。结果：治疗前试验组患者的左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩期末容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，试验组患者的LVEDV、LVESV、LVEF改善情况显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，试验组患者的血浆NT-proBNP水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：真武汤合血府逐瘀汤在冠心病心力衰竭治疗中能够有效改善患者心功能，提高治疗效果，具有较高的应用价值。

【关键词】 真武汤合血府逐瘀汤; 冠心病; 心力衰竭; 心功能; 血浆NT-proBNP

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）10-00-02

冠心病是临床中较为常见的一种动脉粥样性硬化性疾病，心脏是人体中最重要的器官，若心脏停止工作则意味着死亡，随着心脏的收缩，能够将氧气及营养经过血液输送至全身各个组织，满足患者各个器官代谢需求，而冠心病主要是由于脂质不能够正常代谢，并将脂质沉着于原本光滑的动脉内膜上，导致动脉内膜出现类似粥样的组织物质堆积便形成斑块，能够使血液循环受到阻碍，进而导致心脏缺血、缺氧引发冠心病，冠心病常伴有心力衰竭同时发生，慢性心力衰竭是指原发性心肌病变和长期处于压力及容量超负荷状态中，常能够导致心肌收缩力减弱，并且不能够保证心排血量，若冠心病心力衰竭同时存在，若未得到有效治疗，能够使患者的生命受到威胁，导致患者死亡[1]。近年来，祖国医学在治疗心内科疾病优势日渐突出，因此，本文主要探究真武汤合血府逐瘀汤在冠心病心力衰竭治疗中的应用价值，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2016年6月-2018年5月接诊的68例冠心病心力衰竭的患者作为研究对象，纳入标准：符合冠心病心力衰竭相关诊断标准。排除标准：（1）急性心力衰竭患者;（2）肝、肾功能异常患者;（3）存在恶性肿瘤疾病患者;（4）对本试验药物过敏的患者。以奇偶性分組法作为分组依据，将患者分为试验组、对照组，各34例，对照组患者采用西医常规治疗，试验组患者在西医治疗的基础上加用真武汤合血府逐瘀汤治疗。试验组患者中，男17例，女17例;患者年龄55～76岁，平均（64.85±2.11）岁;患者病程1～7年，平均（4.32±0.25）年;心功能分级：Ⅱ级6例，Ⅲ级19例，Ⅳ级9例。对照组患者中，男16例，女18例;患者年龄56～77岁，平均（63.99±2.32）岁;患者病程1～8年，平均（4.68±0.47）年;心功能分级：Ⅱ级7例，Ⅲ级17例，Ⅳ级10例。两组患者年龄、性别、心功能分级、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者均自愿加入本试验。

1.2 诊断标准

（1）西医诊断标准：患者心功能分级符合《中国慢性心力衰竭诊断治疗指南》，患者左室射血分数小于45%。心功能诊断标准分为4个等级，Ⅰ级：患者的活动能力受到限制，能够从事一般体力活;Ⅱ级：患者活动受限制，轻微休息后，患者的症状能够得到改善;Ⅲ级：患者轻微活动都能引发呼吸困难、心绞痛等;Ⅳ级：患者的活动能力完全丧失，活动时能够使患者的病情加重。（2）中医诊断标准：患者均存在喘息、乏力、咳嗽、畏寒、舌体胖大、苔白等，脉象存在脉沉细或者结代。

1.3 方法

对照组患者采用西医常规治疗手段进行治疗，给予患者强心剂、利尿剂等药物治疗，并给予患者血管紧张素转换酶抑制剂治疗。试验组患者在对照组患者治疗的基础上，加用真武汤合学府逐瘀汤治疗，使用的处方为：茯苓9 g，牛膝9 g，制附子9 g，干姜9 g，芍药9 g，生地黄9 g，当归9 g，红花9 g，桃仁12 g，甘草6 g，枳壳6 g，赤芍6 g，桔梗6 g，川芎15 g，白术15 g，柴胡3 g，将全部药物混合，添水煎至200 ml，温服，100 ml/次，2次/d。两组患者均治疗3个月。

1.4 观察指标及评价标准

对比两组患者的心功能指标[左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩期末容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）]，血浆NT-proBNP变化水平，以及治疗效果。治疗效果评价标准分为3个等级，显效：患者的临床症状得到显著改善，心功能分级好转2级以上;有效：患者的临床症状得到有效缓解，心功能分级改善1级以上;无效：患者的临床症未得到任何改善[2]。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，心功能指标、血浆NT-proBNP变化水平等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，治疗效果等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的心功能水平对比

试验组患者治疗前心功能水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，试验组患者的心功能水平优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者血浆NT-proBNP变化情况对比

治疗后，试验组患者血浆NT-proBNP水平改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗总有效率对比

试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

冠心病是临床中较为常见的一种心内科疾病，冠心病常能够与心力衰竭、心律不齐等疾病共同发生，若未能够得到有效治疗能够患者发展成急性心力衰竭，导致患者死亡[3]。全部心脏疾病随着病情的发展，最终都能够归结为心力衰竭，能够严重影响患者的生活质量[4-5]。西医常采用利尿剂、强心剂、血管扩张术等药物进行治，但该种治疗方式只能够缓解患者的临床症状，患者的长期临床症状并不理想。临床中逐渐采用中医治疗心内科疾病，并已经达到了较好的临床效果，中医治疗能够根据患者的临床症状实施辨证治疗，并能够调节患者机体，最终改善患者的临床症状[6]。

临床中将冠心病、心力衰竭归为“惊悸”“喘证”等范畴，主要是由于肾虚、血瘀引起。因此，中医治疗中主要将活血、通络、补气、补肾作为主要治疗原则[7-9]。随着医疗技术的不断发展，医学研究更加深入，发现真武汤合血府逐瘀汤中，茯苓、白术能够达到健脾、益气的功效，同时具有祛湿的作用，能够使湿气随尿液排出体外，生姜具有驱寒的功效，并能够达到化气及温中健脾的功效，白灼能够与药方中的药物相互作用，能够促进药效的发挥，并防止制附子给患者造成的阴伤，使药物治疗的安全性得到提高[10-11]。上述药物联合应用并配合西医常规治疗，能够使患者心功能症状得到有效改善，并能够调节机体，经过现代药理学分析，能够对患者下丘脑-垂体-肾上腺轴等细胞进行调节，提高患者神经内分泌细胞，进而达到温阳祛水的作用，能够对心肌细胞的凋亡起到抑制作用，降低血浆内皮素使患者冠心病心力衰竭症状得到改善，控制病情发展[12]。

綜上所述，真武汤合血府逐瘀汤在冠心病心力衰竭治疗中效果显著，值得在临床中推广。

参考文献

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