超声骨刀在腰椎手术中的临床应用效果观察

唐冰张　琼熊敏

【摘要】 目的：探讨足部骨折采用微型钛板内固定治疗的价值评价。方法：随机选取120例在笔者所在医院接受治疗的足部骨折患者，所有患者均为2017年1月-2018年1月入院接受治疗，将其平均分为观察组与对照组，医护人员予以对照组患者钢丝内固定法治疗，观察组患者予以微型钛板内固定治疗，研究期间统计患者的各项数据，对比两组患者手术时长、术中出血量、骨折愈合时间及临床治疗效果。结果：观察组患者术中出血量、手术时长低于对照组，且观察组患者骨折愈合时间优于对照组，观察组患者临床治疗效果显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于足部骨折的患者，让其接受微型钛板内固定治疗，可有效地减少手术中出血量，降低手术时长，促进骨折的愈合，提升生活质量，提升临床治疗效果，可在临床上进行推广，具有十分重要的临床意义。

【关键词】 足部骨折; 微型钛板内固定治疗; 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.024 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）10-00-02

人体足部是日常生活中常用的活动部位，也十分容易受到轴向暴力，从而导致足部骨折的发生，足部骨折是指患者的骨结构出现完全断裂或者是连续性部分断裂的现象[1-3]，多发于患者的趾骨、距骨及跖骨骨折，患者在发生足部骨折后，常常会出现活动不便、骨折处肿胀疼痛，在治疗的过程中，往往需要使用小夹板、石膏等进行外部固定，在手术治疗中，需要使用钢钉、螺丝钉及钢板等进行内部固定，具体使用何种材质进行内部固定，需要根据患者的实际情况而定，否则极易导致患者出现伤口感染，影响骨折的愈合。常规的手术中，是选择钢丝内固定法治疗，患者的预后效果有限;现如今，多采用微型钛板内固定治疗，为探究两种内固定方法对足部骨折的治疗效果，随机选择120例患者分为两组，分别接受两种治疗方法，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取120例在笔者所在医院接受治疗的足部骨折患者，所有患者均为2017年1月-2018年1月入院接受治疗，纳入标准：患者须被临床上确诊为足部骨折疾病，依从性良好，精神状况佳，沟通无障碍;排除标准：不得同时伴有其他类型的重大疾病，如：癌症、传染疾病、肝肾功能损失、精神疾病等，不愿参与本次研究等。将其平均分为观察组与对照组，每组60例。对照组中，男32例，女28例，年龄23～64岁，平均（40.17±2.85）岁;其中距骨骨折患者23例，趾骨骨折患者13例，跖骨骨折患者24例。观察组患者中，男30例，女30例，年龄22～65岁，平均（40.81±2.86）岁;其中距骨骨折患者25例，趾骨骨折患者15例，跖骨骨折患者20例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

医护人员予以对照组患者钢丝内固定法治疗，在进行手术前，对患者的手术部位进行消毒处理，使用1%利多卡因进行局部麻醉，根据患者的骨折部位，选择合适的部位进行穿引钢丝，将患者的骨折部位复位后，将钢丝慢慢收紧，在收紧的过程中，应注意力度及松紧度，在收紧完成后，将多余的钢丝剪去，在保证不影响患者日常生活的状况下余留3～5 mm的残端。

观察组患者予以微型钛板内固定治疗，具体措施如下：给予患者硬膜外麻醉，在患者的足踝部位使用止血带，在骨折部位选择一个合适的位置进行切开，使整个切口形成C型，从而降低对骨膜的剥离，将患者的骨折部位复原后，取肽板，将肽板固定骨折部位，选择合适的平面与角度进行钻孔，使用螺丝进行固定，随后进行缝合[4-5]。

1.3 观察指标及评价标准

患者临床治疗效果评估标准：显效，患者骨折症状痊愈，不影响日常生活，可以自由平稳的行走，不需要他人协助;有效，患者骨折症状好转，对患者的日常生活影响较小，可以平稳的行走，需要他人协助;无效，患者骨折症状无明显变化，对日常生活有一定的影响，不可平稳的行走，依赖他人协助。临床总有效率=有效率+显效率。统计患者手术时长、术中出血量、骨折愈合时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术效果对比

观察组患者术中出血量、手术时长低于对照组患者，且观察组患者骨折愈合时间优于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者临床治疗效果对比

觀察组中，显效47例，有效13例，无效0例，治疗总有效率为100%;对照组中，显效39例，有效10例，无效11例，治疗总有效率为81.66%。观察组患者临床治疗效果显著优于对照组患者，差异有统计学意义（字2=12.11，P<0.05）。

3 讨论

足部作为日常行动的部位，使用频率较高，极易受到外界的撞击，或是使用过于频繁导致的积累性劳损，从而导致骨折的发生，对患者的自由行动造成一定的影响，也会导致患者的日常生活以及工作受到影响，在临床治疗中，主要是让患者接受手术治疗，通过手术对内部进行固定，在使用石膏或者小夹板进行外部固定，从而促进骨折快速愈合，使得患者的足部功能恢复。传统的内部固定法是让患者接受钢丝内固定治疗，虽可在一定程度上促进骨折的愈合，但是由于钢丝的固定作用较弱，且固定作用较小，易导致骨折部位异位、愈合畸形，少数由于消毒不彻底，导致感染的发生，不利于手术后的恢复，延迟患者的住院时长，延缓骨折的愈合速度，在愈合后，还需要将钢丝从骨折部位取出，会对患者造成二次伤害，故不建议在临床上进行推广[6-9]。

现如今，随着医学科技的发展，对于足部骨折患者，在进行内部固定手术治疗的过程中，可让患者采取微型肽板内固定治疗[10-12]，肽板相对于钢丝而言，钛合金无毒无害，其弹性模量与人体的骨相似，机体相容量较好，且不宜腐蚀;肽板还可根据患者的骨折情况，选择T型、直型或者L型等，有效地促进患者骨折的痊愈，加之整个手术固定操作较为简单，对患者的伤害较小，手术时间较短，疗效可靠;在将微型肽板进行内部固定后，不需要再次进行手术取出，有效地缓解了对患者的二次伤害以及经济负担，更有利于患者疾病的恢复。

本次研究中，对比两组患者的临床治疗效果，观察组患者术中出血量、手术时长低于对照组患者，且观察组患者骨折愈合速度優于对照组患者，观察组患者临床治疗效果显著优于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于足部骨折的患者，让其接受微型钛板内固定治疗，可有效地减少手术中出血量，降低手术时长，促进骨折的愈合，提升生活质量，提升临床治疗效果，可在临床上进行推广，具有十分重要的临床意义。

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