宁心安神中药组方联合针灸推拿治疗失眠的疗效观察

李广灿，顾伟

（泰州市第二人民医院，江苏泰州 225500）

失眠是指无法入睡或者无法保持睡眠状态，从而出现睡眠不足，又称为入睡和维持睡眠障碍。失眠的症状为入睡困难、睡眠深度过短、频度过短、早醒、睡眠时间不足、睡眠质量过差等。全球睡眠调查结果显示，我国45.4%的人有失眠问题，45.0%的车祸发生和睡眠不足有关，50.0%的工伤事故发生也是因为睡眠不足[1]。慢性失眠患者发生事故的风险率是正常人的4.5倍。失眠是一种广泛性质的疾病，其会导致患者在日间出现疲劳、不安的感觉，也会影响患者出现行动迟缓、头痛、记忆力下降等症状。现阶段，对于失眠症状，临床上主要采取药物治疗，且多为镇静、抗焦虑药物，这种药物的耐药性强，成瘾性大，虽然短时间内效果显著，可药物给患者带来的影响也不容忽视。基于此，该文以2017年5月—2018年5月为研究时段，重点分析探讨宁心安神方剂联合针灸推拿治疗失眠的主要方法和实际效果。1资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的失眠患者80例，患者随机分为两组，常规组40例，男性22例、女性18例，年龄42～73岁，平均年龄（58.7±3.6）岁，中医组 40例，男性 23例，女性 17 例，年龄 43～72 岁，平均年龄（58.4±3.7）岁，两组患者年龄、性别等对比差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：患者在睡眠潜入期的入睡时间超过30 min；夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒；睡眠期间多次噩梦，醒后无法再次入睡；总体睡眠时间未超过6 h；次日晨起感到头晕，精神不振、嗜睡、乏力等。排除标准：因原发病导致失眠患者；精神障碍患者；夜间工作者。

1.2 干预方法

常规组采取西药治疗：阿普唑仑口服，每晚睡前0.4 mg，连续治疗1个月。

中医组采取中药方剂联合针对推拿治疗：（1）宁心安神方剂[2]：酸枣仁 30 g、知母 10 g、甘草 5 g、茯苓15 g、川芎15 g。煎取药汁后，分早晚两次服用，1剂/d。（2）针灸治疗：选取的主要穴位为四神聪、太阳穴、安眠穴、印堂穴、神门穴、内关穴、三阴交、太冲穴、太溪穴，采取平补平泻法刺针，针刺得气后进行30 min的留针，1次/d，进行为期10 d的连续治疗。（3）推拿：采取擦、拿、按、捻、搓、推等手法对患者颈肩、腰腹、颌面部进行推拿，结合不同患者的不同情况制定针对性的推拿方案。

1.3 评价标准

（1）对比两组患者的睡眠质量，采取PSOI（睡眠质量指数表），评定项目有睡眠时间、效率、障碍等，主要包括3个等级，即评分不足7分为优、7～12分为良、12～20 分为差[3]。 （2）使用 SAS（焦虑自评量表）和 SDS（抑郁自评量表）评估患者精神状况，0～80分，分值越高，表明不良情绪越严重[4]。

1.4 统计方法

该次研究中所有试验数据均运用SPSS 20.0统计学软件进行处理，其计量资料通过t检验。用（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良情绪

治疗前，两组患者的SDS、SAS评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组均有所改善，组内差异有统计学意义（P＜0.05），但是中医组的改善情况明显优于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后心理状况的比较[（±s），分]

表1 两组患者治疗前后心理状况的比较[（±s），分]

组别SDS评分治疗前 治疗后images/BZ_195_798_492_838_521.pngSAS评分治疗前 治疗后中医组（n=20）常规组（n=20）P值63.2±4.6 62.9±3.9＞0.05 39.6±2.7 54.5±6.8＜0.05 65.1±4.1 64.7±3.6＞0.05 80.1±2.8 56.6±6.1＜0.05

2.2 睡眠质量

中医组的睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间和PSOI总分明显低于常规组，表示睡眠质量更佳，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表 2。

表2 两组患者睡眠质量的比较[（±s），分]

表2 两组患者睡眠质量的比较[（±s），分]

组别 睡眠障碍 睡眠效率 睡眠时间 入睡时间 PSOI中医组（n=20）常规组（n=20）P值0.82±0.20 0.94±0.21＜0.05 0.88±0.26 1.08±0.35＜0.05 0.78±0.22 0.96±0.71＜0.05 0.72±0.01 1.33±0.53＜0.05 5.27±1.20 7.66±2.32＜0.05

3 讨论

当前社会经济的不断发展，人们生活水平的不断提升，工作方式和方法不断发生改变。随之而来的竞争压力增大，人们的精神压力也随之增大。在这种状态下，很容易产生失眠症状。失眠会对人体造成多种危害，如青少年失眠，其睡眠过程中下丘脑的生长素分泌就会受到抑制，导致骨骼、肌肉、脏器的发育较差。另外，长期睡眠不足的人十分焦虑急躁，免疫力也会降低，由此所导致多种疾病发生，包括神经衰弱、感冒、胃肠疾病等。睡眠不足还会导致中老年患者血液中胆固醇含量升高，从而导致心脏病发病概率增大[5]。人体的细胞分裂多在睡眠过程中完成，如果睡眠不足或睡眠质量较差，就会影响到正常的细胞分裂，细胞出现变质后，极易产生癌症。长期失眠患者还会出现睡眠障碍，包括白天嗜睡、夜间失眠、不宁综合征等表现，少数患者可并发睡眠呼吸暂停综合征，导致患者生活能力有明显下降。当前有研究表明，睡眠障碍是造成患者生活能力丧失的一种非运动性并发症。

传统中医将失眠归结于“不寐、不眠”等范畴。且在我国漫长的历史进程中，中医对于失眠的研究极为详细。《内经》[6]中记载“卫气不得入阴，不寐所致”意为失眠的病机为阳不入阴，继而导致患者出现阴盛阳衰症状，发生失眠。针对此种病机，中医主张应以调和营卫的原则进行治疗，促使阳气入阴，缓解失眠症状。《金匮要略》[7]中记载“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”。该文所选用的方剂为宁心安神汤，其君药为酸枣仁，具有养血安神、疏肝解郁之功效，茯苓具有利水渗湿，健脾，宁心之功效，知母具有清热泻火，滋阴润燥之功效，川芎可治头风头痛、风湿痹痛等症，也可起到辛散、解郁、通达、止痛等功能，甘草具有补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药之功效，诸位药材共用，能针对肝血不足、不眠不寐的具体症状进行治疗。

针灸是传统医学中治疗失眠的重要方式之一，针灸有利于疏通经脉，调整阴阳，促进气血疏通，在一定程度上能够减少炎症的物质的刺激，能够达到活血镇痛的作用。而且随着当前治疗技术的不断发展，电针治疗的方法已经取得很大的疗效，也是目前推广的一种有效的保守治疗法。该文针灸取穴为四神聪、太阳穴、安眠穴、印堂穴、神门穴、内关穴、三阴交、太冲穴、太溪穴，通过针刺调理患者心经经起，使患者安神定志，同时配合健脾养肝肾之法，养心安神，维系诸阴之功能，降火安神，改善失眠症状。在当前的临床医学研究中，逐渐将针灸推拿的治疗方法结合起来，其治疗效果明显高于单一的治疗效果，而且也缩短了治疗时间，安全性较好，是一种值得推广的有效方法[8]。该文研究结果显示，治疗前，两组患者的SDS、SAS评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组均有所改善，但是中医组的改善情况明显优于常规组；中医组的睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间和PSOI总分明显低于常规组，表示睡眠质量更佳，差异有统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，对于针灸推拿联合宁心安神方剂治疗失眠，能有效提高患者的睡眠质量，减少患者失眠发生，从而提高患者机体情况；另外，针灸推拿联合宁心安神方剂还能帮助减少患者产生负面情绪，避免焦虑、抑郁状态出现。