评估人工膝关节置换术对严重骨关节炎的疗效

宋鹏宇，毕守盈

（重庆市垫江县人民医院，重庆 408300）

随着老龄化社会的进步和发展，人们的生活饮食出现改变，膝关节病变现象的发生概率比较高，关节活动过度，年龄增长导致病情恶化。骨关节炎和类风湿性关节炎雷击膝关节后容易出现关节畸形的现象，在疾病的终末期，组膝关节屈伸后导致活动功能受到影响。双膝关节置换术治疗是其最为主要的治疗方式，疗效公认，可有效地缓解膝骨关节退行性病变所引起的功能障碍及疼痛。近些年来医疗水平不断提升，高分子生物材料得到广泛的应用，髋关节置换术的效果明显，能缓解不良症状，改善髋关节功能。在当前临床研究中对于患者需要采用人工膝关节置换术接受治疗，用合理的手术方式进行治疗，可以不断促进患者恢复。但是在治疗过程中受到其他因素的影响，存在不同程度的问题，需要及时采取手术方式进行治疗。人工膝关节置换术的优势明显，为了分析人工膝关节置换术对严重骨关节炎及类风湿性关节炎引起的膝关节畸形的疗效比较和术后风险，选择30符合研究要求的案例作为报道对象，随机分组，分别是甲组和乙组，分别是15例患者，分别是严重骨关节炎和类风湿性关节炎，治疗后对结果分析。对于严重骨关节炎及类风湿性关节炎引起的膝关节畸形案例实施人工膝关节置换术治疗，整体优势明显，可以促进恢复。现详细报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

该次研究选择30例符合研究要求的案例作为报道对象，随机分组，分别是甲组和乙组，分别是15例患者，分别是严重骨关节炎和类风湿性关节炎，治疗后对结果分析。

甲组：男和女分别是10例和5例，年龄范围在40～78 岁，年龄均数（62.6±0.5）岁。 乙组：男女分别是 8例和7例，年龄范围在40～78岁之间，年龄均数（61.5±0.5）岁。

综上所有资料可知，两组患者资料可以分析和研究，差异无统计学意义（P＞0.05），排除精神障碍和其他并发症的患者。

1.2 方法

在该次研究中所有患者实施人工膝关节置换术进行治疗，首先进行抗生素预防用药，避免感染。进行硬膜外麻醉，麻醉剂量结合患者的体重和实际情况等进行调整，采用气囊止血的方式，在股部进行止血操作，避免出现异常反应。气囊止血的过程中，选择膝前切口的位置，结合实际情况确定大小和位置等，实施剥离操作。绕过髌骨内缘和胫骨结节内缘进入关节腔，清除多余的组织。结合患者的关节畸形情况进行假体的放置，注入骨水泥，采用高压枪济宁处理，清除积血的现象。术后48 h拔除引流管，进行感染消毒处理[1]。

1.3 研究指标

该次研究中对治疗前后的HSS评分和VAS疼痛评分和患者的不良反应率对比。

1.4 统计方法

该次研究使用SPSS 21.0统计学软件包进行分析,计数资料采用率表达,假设检验采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的HSS评分和VAS疼痛评分对比

对比两组患者的HSS评分和VAS疼痛评分对比，治疗前后的各项评分差异不明显，两组治疗后评分优势均明显，具体如表1所示。

表1 两组患者治疗前后的HSS评分和VAS疼痛评分对比[（±s），分]

表1 两组患者治疗前后的HSS评分和VAS疼痛评分对比[（±s），分]

组别HSS评分治疗前 治疗6个月后images/BZ_175_801_1897_829_1919.pngVAS疼痛评分治疗前 治疗6个月后甲组(n＝15)乙组(n＝15)t值P值28.2±0.21 29.2±0.3 6.7 0.05 80.2±0.1 79.4±0.3 7.9 0.005 10.5±0.2 9.5±0.3 6.1 0.8 4.2±0.2 3.5±0.3 7.7 0.002

2.2 两组患者的不良反应率分析

对比两组患者的不良反应率，乙组的发生概率6.7%，甲组的发生概率20.0%。对比后乙组的发生概率高，对比得知甲组的治疗优势更为突出，见表2。

表2 两组患者的不良反应率分析

3 讨论

近些年来随着在老龄化趋势的不断加快，骨关节炎患者，患者没有及时接受合理的方式进行治疗，容易出现关节畸形的现象，如果治疗不到位容易导致恶化。严重的骨关节炎影响生活质量，在当前临床中给予合理的治疗后，能促进患者恢复[2]。

人工膝关节置换术作为严重的膝关节首要治疗方式，术后能促进患者功能的改善，维持基本日常生活。在当前治疗中，关节功能障碍以及膝关节疼痛等现象可以得到一定的环节，任何医疗措施存在一定的风险，TKA也存在一定的风险，需要认知TKA的治疗要求，确保手术顺利实施。由于并发症比较多，在当前护理指导中，需要进行风险分析，合理进行治疗，确保合理性[3]。

对比两组患者的HSS评分和VAS疼痛评分对比，治疗前后的各项评分差异不明显，两组治疗后评分优势均明显。对两组患者的治疗总有效率分析，对比两组患者的不良反应率，乙组的发生概率6.7%，甲组的发生概率20.0%。对比后乙组的发生概率高，对比得知甲组的治疗优势更为突出。说明对骨关节炎及类风湿性关节炎引起的膝关节畸形实施人工全膝关节置换术治疗，效果明显，两者均治疗有效，其中风湿性关节炎的风险更高[4]。

综上所述，人工全膝关节置换术在治疗严重骨关节炎以及风湿性关节炎中有重要的作用，风湿性关节炎患者的风险更高[4]。对于严重骨关节炎及类风湿性关节炎引起的膝关节畸形案例实施人工膝关节置换术治疗，整体优势明显，可以促进恢复，值得广泛推广应用。