综合护理在急性心肌梗死患者预防并发下肢深静脉血栓中的应用

张喆

（齐齐哈尔市第一医院心内科三病区，黑龙江齐齐哈尔 161005）

急性心肌梗死是临床常见的心血管疾病，是心肌细胞的持续性缺血缺氧致病，患者多伴随有冠状动脉狭窄。急性心肌梗死患者在过度疲劳、暴饮暴食、情绪激动等因素有关，在上述因素刺激下导致冠状动脉内斑块碎裂而形成血栓，而血栓则会直接导致人体血流障碍，在卧床治疗下以及引发下肢深静脉血栓，是常见的并发症之一，可引起多种后遗症且风险性高[1]。但在急性心肌梗死的临床护理中，护理人员对下肢深静脉血栓重视程度不高，在预防护理措施中无特殊处理措施，仅在遵医嘱下开展并发症防护，缺乏针对性护理干预，同时对深静脉血栓的疾病知识了解程度不高，导致健康宣教内容中较少涉及，患者也难提起重视，护理依从性不高，使得下肢深静脉血栓的发病率始终居高不下。该研究将选取该院2017年1月—2018年12月收治的120例患者为案例，对比分析有无开展综合护理下下肢深静脉血栓并发症情况的差异，阐述综合护理的实施措施及在急性心肌梗死患者护理中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的120例急性心肌梗死患者，年龄35～76 岁，平均年龄（59.43±4.01）岁，有男性 75 例，女性45例。120例患者以护理方法不同为依据分组，仅常规护理为对照组，综合护理为观察组，每组有患者60例，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组仅实施常规护理，根据急性心肌梗死护理指南开展护理工作，遵医嘱下进行用药指导、病情监测和定时查房等，关注患者下肢皮肤变化情况，积极预防并发症。

观察组应用综合护理，在常规护理基础上联合以风险评估、健康宣教、心理护理、饮食护理、功能锻炼。（1）风险评估，提高每位护理人员的风险管理意识，对每位接诊的急性心肌梗死患者进行风险评估，根据患者下肢深静脉血栓评估风险制定护理管理等级。（2）健康宣教，护理人员在健康宣教期间将下肢深静脉血栓知识纳入重点内容，向患者详细讲解血栓的危害性、不良后果、预防措施及注意事项等，增强患者对疾病的了解更主动地配合治疗护理[2]。（3）心理护理，护理人员要主动关心患者，多于患者交流沟通，护理期间做到耐心、细心、尊重患者，用真诚和热情打动患者，了解患者想法，针对性排解负面情绪。急性心肌梗死的发病与情绪存在较大的联系，护理人员要指导患者治疗期间尽量保持情绪稳定，保持平和乐观的心态，减少情绪波动对疾病造成的不良影响[3]。（4）饮食护理，护理人员要根据患者病情、年龄、康复进程等综合情况制定食谱，严格控制胆固醇、脂肪、盐等物质的摄取，避免大量食用而增加血液粘稠度，多使用易消化且含有丰富蛋白质的食物，多食用新鲜果蔬，多饮水，以防止患者出现便秘，保障患者的排便顺畅[4]。（5）功能锻炼，患者在发病初期需要保持充分的睡眠时间，护理人员需定时帮助患者翻身、更换体位，在床上辅助患者进行下肢活动被动练习，适当按摩以促进血液循环。在患者病情稳定后可逐步进展至下床活动，从站立、扶墙走、慢走等循序渐进。在遵医嘱下每日定时穿戴压力袜、足底静脉泵、充气加压装置等进行物理预防，促进下肢的静脉血液回流[5]。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料[n(%)] 、χ2检验，计量资料（±s）、t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后下肢症状改善情况的比较

两组患者经护理后下肢症状均得到一定程度改善，其中观察组患者下肢疼痛消失时间、肿胀消退时间及退热时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组患者护理后下肢症状改善情况的比较（±s）

表1 两组患者护理后下肢症状改善情况的比较（±s）

组别 疼痛消失时间（d）肿胀消退时间（d） 退热时间（d）对照组（n=60）观察组（n=60）P值5.62±2.08 3.05±1.31 0.029 5 6.25±2.30 3.72±1.17 0.023 0 3.72±1.28 2.26±0.35 0.041 8

2.2 两组患者下肢深静脉血栓发生情况的比较

调查统计120例在不同护理下的下肢深静脉血栓发生情况，结果显示，对照组发生率为23.33%（14/60），观察组为5.00%（3/60），观察组下肢深静脉血栓发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

综上所述，综合护理可加深急性心肌梗死患者对疾病知识的了解，主动配合用药、锻炼、饮食等护理，遵医嘱穿戴物理预防用具，有效改善下肢疼痛、肿胀症状，降低下肢深静脉血栓发病率。由于急性心肌梗死的病因与下肢深静脉血栓较为相似，临床应当提高重视，加强护理人员在下肢深静脉血栓防护中的知识技能培训，综合护理的应用价值高，值得推广。